熱詞榜

外側入路踝關節融合術

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

wài cè rù lù huái guān jíe róng hé shù

2 英文參考

arthrodesis of ankle joint by lateral approach

3 手術名稱

外側入路踝關節融合術

4 外側入路踝關節融合術的別名

經踝關節外側融合術

5 分類

骨科/關節融合術/踝關節融合術

6 ICD編碼

81.1102

7 概述

外側融合分腓骨前緣和腓骨后緣入路,有電鋸氣動鋸設備,腓骨前緣進路更為簡捷。外側入路踝關節融合術適用于踝關節結核切口顯露較前路充分,病灶清除徹底,融合固定較為牢靠。手術相關解剖見下圖(圖3.15.7.2-1~3.15.7.2-3)。

8 適應

外側入路踝關節融合術適用于:

1.外傷性  踝部粉碎型骨折關節面破壞、缺損,陳舊性骨折脫位,關節不能重建者。

2.關節結核  骨關節破壞者。

3.化膿性關節炎關節強直在非功能位。

4.馬蹄足畸形,成年期已有骨骼發育變形,軟組織手術不能糾正。

5.小腿肌肉缺血性攣縮,關節僵硬伴跖屈畸形

6.脊髓灰質炎后遺癥,軟組織手術不能矯正足部畸形。

9 禁忌癥

1. 14歲以下足未發育成熟兒童

2.下肢足底感覺障礙及有神經營養異常者。

3.嚴重足內翻畸形。

10 麻醉體位

腰麻或硬膜外麻醉。取斜仰臥位,患側臀部墊沙袋,骨盆傾斜45°,患側膝關節彎屈,腓骨向上。

11 手術步驟

11.1 1.腓骨后緣入路融

(1)切口:自腓骨下段8cm,沿腓骨后緣弧形繞過外踝,延伸到骰骨前緣。切開皮膚、皮下組織和深筋膜(圖3.15.7.2-4)。

(2)切斷腓骨向下翻轉:牽開腓骨肌腱,切開骨膜,骨膜下剝離腓骨至外踝,距腓、跟腓韌帶保留不做剝離,在切口近端切斷腓骨,向遠端翻轉顯露關節(圖3.15.7.2-5)。

(3)切除關節軟骨面:在骨間膜處縱行切開脛骨骨膜,骨膜下剝離脛骨外側面。將踝前伸肌腱和血管牽開,切除前方的滑膜或結核組織,再切除后方滑膜,將足內翻,顯露踝關節,清除關節內病灶,沖洗傷口。切除脛骨和距骨的關節軟骨面(距骨外側部分切除,保留用以植骨),將腓骨脛側面皮質鑿成粗面,在脛骨腓側面鑿一骨槽,把腓骨嵌在槽內(圖3.15.7.2-6,3.15.7.2-7)。

(4)固定腓骨:用持骨器夾住脛腓骨,自踝和足底上下加壓,達到脛距、距腓和脛腓各松質骨面緊密接觸,選3枚螺絲釘將腓骨固定在脛骨和距骨上。

(5)縫合切口:沖洗傷口,放松止血帶,徹底止血。把切除的距骨咬成碎塊,充填在間隙中,分層縫合傷口,行長腿石膏管形外固定。

11.2 2.腓骨前緣入路融合

(1)切口:自腓骨下端沿腓骨前緣做直切口,長約12cm,遠端延伸到外踝尖以下(圖3.15.7.2-8)。

(2)切除腓骨暴露關節:切開皮膚和皮下組織,顯露腓骨。切開骨膜,由前向后骨膜下游離腓骨。切開脛骨前外側骨膜,剝離脛骨外側面,用電鋸或骨刀垂直切除脛腓骨鄰面皮質,包括下脛腓關節、外踝關節面和距骨外側部分,在踝上6cm處橫斷腓骨。取下腓骨遠端保存,顯露踝關節外側面,向兩側剝離關節囊,在踝后方放一寬頭剝離器(圖3.15.7.2-9)。

(3)植骨融合:在剝離器保護下,用骨刀平行切除脛骨、距骨關節軟骨面。對合骨端,把取下已鋸成粗面的腓骨緊貼脛骨距骨外側粗糙面、相互對合,緊密接觸,在關節近側固定螺絲2枚,關節遠側固定1根(圖3.15.7.2-10)。截下距骨的外側部分咬成碎塊植入脛距之間。

(4)縫合固定:放松止血帶,徹底止血,分層縫合切口,屈膝30°長腿石膏固定。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節融合術踝關節融合術
詞條外側入路踝關節融合術ababab创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2021/7/29 4:16:50 | #0
    歡迎您對外側入路踝關節融合術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:41:41 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公網安備 11011302001366號