2 英文參考
intermittent headache[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
intermittent headache[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
head-wind[湘雅醫學專業詞典]
head-wind[湘雅醫學專業詞典]
wind syndrome of head[湘雅醫學專業詞典]
4 病證名·頭風
頭風（intermittent headache[1][2]）爲病證名[3]。指頭痛病經久不愈，以頭痛部位不定，作止無常，發作則持續不已，愈後遇觸復發爲主要表現的疾病。由肝陽上亢、痰瘀互結而致清陽不升，或濁邪上犯、清竅失養所致[4]。疼痛部位多在頭部額、顳、巔頂，或左或右輾轉發作，或呈全頭痛。疼痛的性質多爲跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛，或頭痛如裂等。本病常爲隱襲起病，逐漸加重或反覆發作，每次發作可持續數分鐘、數小時或數日，也有持續數週者。
頭風主要指現代醫學的血管神經性頭痛，及高血壓病、腦動脈硬化等病造成的頭痛。
鍼灸治療頭風有較好療效，但應結合現代診斷方法，注意與顱腦實質性病變作鑑別，以便及時治療原發病。
4.1 頭風的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：頭風是指以其痛作止無常，發作則持續不已，愈後遇觸復發爲主要表現的疾病。
《中醫藥學名詞》（2010）：頭風是指頭痛病經久不愈，以頭痛部位不定，作止無常，發作則持續不已，愈後遇觸復發爲主要表現的疾病。
4.2 頭風與頭痛的關係
《醫林繩墨·頭痛》：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易於解散也；頭風作止不常，愈後觸感復發也。”
4.3 頭風的病因病機
頭風的病因多端。頭爲諸陽之會，又爲髓海所在，人的氣血皆上注於頭，故內傷諸疾導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養，均可發生頭痛。
4.3.1 肝陽上亢
由於情志所傷，肝失疏泄，鬱而化火；或由腎陰不足，水不涵木，均可導致肝陽上亢，上擾清竅，發爲頭痛。
4.3.2 痰濁上擾
飲食不節，嗜酒肥甘，脾失健運，痰溼內生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。
4.3.3 瘀阻腦絡
外傷跌僕，或久病入絡，氣滯血瘀，脈絡瘀阻，不通則痛，發爲頭痛。
4.3.4 氣血虧虛
飢飽勞倦，或病後產後體虛，或脾胃虛弱，生化不足；或失血之後，營血虧虛，不能上榮於腦髓脈絡而致頭痛。
4.3.5 肝腎陰虛
先天稟賦不足，或房室過度，或大病久病之後，腎精虧虛，致腦髓空虛而頭痛。
4.4 頭風的症狀
《雜病源流犀燭·頭痛源流》：“頭風之症。素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項。自頸以上，耳目口鼻眉棱之間，有麻痹不仁之處。或頭重，或頭暈，或頭皮頑厚，不自覺知，或口舌不仁，不知食昧。或耳聾，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻聞香極香，聞臭極臭，或只呵欠而作眩冒之狀。熱者消風散；冷者追風散。頭風發時悶痛，必欲棉裹者，熱鬱也，二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。”
4.5 頭風的辨證治療
4.5.1 肝陽上亢
頭風·肝陽上亢證（intermittent headache with syndrome of upward disturbance of hyperactive liver yang）是指肝陽亢擾於上，以頭痛而脹，或抽掣而痛，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口乾，舌紅，苔薄黃，脈弦等爲常見症的頭風證候。
4.5.1.1 頭風·肝陽上亢證的症狀
頭痛而脹，或抽掣而痛，痛時常有烘熱，面紅目赤，耳鳴如蟬，心煩口乾，舌紅，苔薄黃，脈弦。
4.5.1.2 證候分析
肝陽亢逆無制，上擾清竅，則頭目脹痛、面紅目赤、耳鳴如蟬。肝火上炎，則面部烘熱、口乾。肝火擾亂心神，則心煩。舌紅、苔薄黃、脈弦，均爲肝陽亢盛之象。
4.5.1.3 治法
4.5.1.4 頭風·肝陽上亢證的鍼灸治療
選穴：以足厥陰肝經、足少陽膽經穴爲主。取懸顱、頷厭、風池、太沖、丘墟、阿是穴。
方義：肝陽上亢，多挾少陽風熱循經上犯，因而頭痛多偏於額角。故近部取懸顱、頷厭、風池、阿是穴，可疏通局部經氣，有清熱、熄風、鎮痛的作用。遠部取太沖、丘墟，以平肝潛陽。
4.5.2 痰濁上擾
頭風·痰濁上擾證（intermittent headache with syndrome of upward disturbance of phlegm-turbidity）是指痰濁上擾，以頭痛脹重，或兼目眩，胸悶脘脹，噁心食少，痰多黏白，苔白膩，脈弦滑等爲常見症的頭風證候。
4.5.2.1 頭風·痰濁上擾證的症狀
頭痛脹重，或兼目眩，胸悶脘脹，噁心食少，痰多，苔白膩，脈弦滑。
4.5.2.2 證候分析
脾失健運，故痰多。痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不展，故頭痛脹重或兼目眩。痰阻胸膈胃脘，故胸脘悶脹、食少噁心。苔白膩、脈弦滑，均爲痰濁內停之象。
4.5.2.3 治法
4.5.2.4 頭風·痰濁上擾證的鍼灸治療
選穴：以足陽明胃經和局部穴爲主。取中脘、豐隆、百會、印堂、阿是穴。
方義：中脘與豐隆健運脾胃而降濁化痰，以治其本。百會配印堂、阿是穴，善於宣發清陽，通絡止痛，以治其標。
4.5.3 瘀阻腦絡
頭風·瘀阻腦絡證（intermittent headache with syndrome of static blood blocking brain collateral）是指瘀血犯頭，阻滯腦絡，以頭暈，頭痛如錐刺，痛處固定，經久不愈，或頭部外傷後昏不知人，面色晦暗，舌紫暗或有斑點，脈細澀等爲常見症的頭風證候。
4.5.3.1 頭風·瘀阻腦絡證的症狀
頭痛反覆，經久不愈，痛處固定，痛如錐刺，舌紫黯或有瘀斑，苔薄白，脈細弦或細澀。
4.5.3.2 證候分析
瘀血內停，脈絡不暢，故頭痛經久不愈，痛有定處，且如錐刺。舌紫黯或有瘀斑、脈細澀，爲瘀血內阻之象。頭痛發作時可表現爲細弦之脈。
4.5.3.3 治法
4.5.3.4 頭風·瘀阻腦絡證的鍼灸治療
選穴：以手陽明大腸經、足太陰脾經和阿是穴爲主。取阿是穴、合谷、三陰交、膈俞、委中穴。
隨證配穴：眉棱骨痛者，加攢竹。側頭痛者，加太陽。後頭痛者，加天柱、風池。頭頂痛者，加四神聰。
方義：隨痛處進針，出針後不按針孔，或以三棱針散刺任其流出惡血，即以痛爲腧，血實者決之之意。補合谷以行氣，瀉三陰交及血會膈俞以活血。血郄委中刺絡出血，起化瘀定痛作用。
4.5.4 氣血虧虛
頭風·氣血兩虛證（intermittent headache with syndrome of deficiency of both qi and blood）是指氣血兩虛，以頭痛綿綿，兩目畏光，午後更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脈弱等爲常見症的頭風證候。
4.5.4.1 頭風·氣血兩虛證的症狀
頭痛綿綿，兩目畏光，午後更甚，神疲乏力，面色咣白，心悸寐少，舌淡，苔薄，脈弱。
4.5.4.2 證候分析
氣血虧虛，不能上榮腦髓，脈絡空虛而致頭痛綿綿，午後更甚。氣血不能上充清竅，則羞明畏光。心失所養，故心悸失眠。神疲乏力、面色㿠白、舌淡苔薄、脈弱，均爲氣血不足之象。
4.5.4.3 治法
益氣養血，活絡止痛。
4.5.4.4 頭風·氣血兩虛證的鍼灸治療
選穴：以足太陰脾經、足陽明胃經穴爲主。取上星、百會、血海、足三裏、三陰交。
方義：督脈並於脊裏而入腦，取上星、百會疏導督脈，活絡止痛。足三裏、血海、三陰交健脾補胃，益氣養血，以治其本。
4.5.5 肝腎陰虛
頭風·肝腎陰虛證（intermittent headache with syndrome of yin deficiency of liver and kidney）是指肝腎陰虛，虛熱內擾，以頭痛眩暈，時輕時重，視物模糊，五心煩熱，口乾，腰痠腿軟，舌紅，少苔，脈細弦等爲常見症的頭風證候。
4.5.5.1 頭風·肝腎陰虛證的症狀
頭痛眩暈，時輕時重，視物模糊，五心煩熱，口乾，腰痠腿軟，舌紅少苔，脈細弦。
4.5.5.2 證候分析
肝腎陰虛，髓海空虛，腦絡失養，故頭痛眩暈。目失所養，則視物模糊。筋脈失養，故腰膝痠軟無力。陰虛生內熱，熱蒸於裏，故五心煩熱。津不上潤，則口乾。舌紅少苔、脈細爲陰虛之徵，弦脈爲疼痛之象。
4.5.5.3 治法
滋補肝腎，充髓止痛。
4.5.5.4 頭風·肝腎陰虛證的鍼灸治療
選穴：以足少陰腎經穴和背俞穴爲主。取百會、肝俞、腎俞、三陰交、太沖透涌泉
方義：百會爲督脈穴，督脈入絡腦，針之可補益腦髓而止痛定眩。太沖透涌泉滋腎陰而潛肝陽。肝俞、腎俞、三陰交可補肝益腎，滋陰益髓，以求治本。
4.6 頭風的分類
頭風痛在一側者，名偏頭風；兩太陽連腦痛者，名夾腦風；頭風而見頭面多汗，惡寒者，名首風。
4.6.1 偏頭風
偏頭風指頭痛之偏於一側者[5]。又名偏頭痛、邊頭風。《丹溪心法·頭風》：“偏頭風，在左而屬風者。”
4.6.1.1 病因病機
《張氏醫通·諸痛門》：“偏頭風者，其人平素先有溼痰，加以邪風襲之，久而鬱熱爲火，總屬少陽厥陰二經。有左痛忽移於右，右痛忽移於左者，風火擊動其痰溼之氣，所以互換也。痛久不已，令人喪目，目者，肝之竅，肝風內動，則害空竅也。蓋木邪亢盛，則生風生火，鼓動胸中之痰積，皆隨火上逆爲患耳。”
4.6.1.2 治療
治宜祛風通絡，舒肝豁痰，補肝養血諸法。可用清空膏、散偏湯、加味四物湯等方。一般認爲：頭痛偏左者，屬風屬血虛或血虛火盛；頭痛偏右者，屬痰屬熱，或氣虛夾痰。
4.6.2 夾腦風
4.6.2.1 治療
《證治要訣·頭痛》：“有偏正夾腦風，服川烏附不愈，用蓮子草烏而愈者，此乃以毒攻毒之意。”《雜病源流犀燭·頭痛源流》：“有夾腦風者，兩太陽連腦痛是也。宜透頂散。”
4.6.3 首風
4.6.3.1 病因病機
《聖濟總錄·首風》：“新沐之人，皮腠既疏，膚髮濡漬，不慎於風，風邪得以乘之，故客於首而爲病，其證頭面多汗，惡風頭痛。”
《增補內經拾遺方論·首風》：“新沐之人……風若中之，則爲首風，遇風則頭痛是也。”
《宣明論方》卷二：“首風旋暈眩急，外合陽氣，風寒相搏，胃膈痰飲，偏正頭疼，身拘倦。”
《雜病源流犀燭·頭痛源流》：首風，風傷於衛病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛受之，故成首風，其症頭面多汗，必惡風。”
4.6.3.2 治療
治宜大川芎丸、芎蒡散、防風飲、前胡湯、白殭蠶丸、天麻丸、茶調散、羌活散、白芷丸等方。
4.7 頭風的其他療法
4.7.1 耳針療法
枕、額、腦、神門。每次取一側或雙側，留針20～30min，間隔5min行鍼1次，或用埋針法。頑固性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。
4.7.2 皮膚針療法
用皮膚針重叩太陽、印堂及頭痛處出血，加拔火罐。本法適用於實證頭痛。
4.8 醫案
周××，女，28歲。左側頭痛，已歷2年。痛時左目流淚羞明，甚則泛惡欲吐，時發時緩。2個月來，發作頻繁，中午及傍晚尤甚。脈來沉細，苔薄膩。平素體弱，月經失調，氣血已虧，復感風邪，客於少陽之絡，經氣流行失暢。治擬疏通經脈，祛風，宣泄少陽。處方：太陽。左，、風池（左）、下關（左）、迎香（左）、四白（左）、頭維（左）、本神（左）、睛明（左）、合谷（雙）、俠溪（雙）、太溪（雙），均瀉法，頭維、本神用迎隨補瀉法，餘穴均用提插補瀉法。每日針治1次。連針7日，左偏頭痛大半已緩，唯左太陽及目眶依然隱痛，迎風則刺痛，夜寐欠安。脈沉細弦，苔薄膩。今外邪漸解，經脈空虛，無御邪之力，當風乃甚。再予前法出入。處方：陽輔（雙）（龍虎交戰法）、太陽（左）、風池（左）、列缺（左）、本神（左）、迎香（左）、睛明（左）、俠溪（右）、風門（雙）、太溪（雙），均用提插瀉法。風門針後加拔火罐。續治7日。上方每日針治1次，2日後疼痛顯著減輕，仍以原法鞏固療效，旋即痊癒出院。經隨訪未復發。（鍼灸治驗錄）
4.9 關於頭痛
頭痛（headache）爲病證名[8]。亦稱頭疼。是指以頭痛爲主要表現的疾病。出《黃帝內經素問·平人氣象論》。頭部疼痛，包括頭的前、後、偏側部疼痛和整個頭部疼痛。頭爲“諸陽之會”、“精明之府”，五臟六腑之氣血皆上會於此。凡六淫外感，臟腑內傷，導致陽氣阻塞，濁邪上踞，肝陽上亢，精髓氣血虧損，經絡運行失常者，均能發生頭痛。除服藥治療外，還可根據病機，配合鍼灸療法，常可提高療效[9]。鍼灸治療頭風有較好療效，但應結合現代診斷方法，注意與顱腦實質性病變作鑑別，以便及時治療原發病。
頭痛是臨牀上常見的自覺症狀，可單獨出現，亦可出現予多種急慢性疾病之中。
詳見頭痛條。
6 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：527．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：91-94．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1598．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：590．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1324．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：528．
- ^ [9] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：198-203．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：207．