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傷風鼻塞

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1 拼音

shāng fēng bí sāi

2 英文參考

nasal obstruction due to mild cold[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

acute rhinitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

傷風鼻塞(nasal obstruction due to mild cold acute rhinitis)為病名。是指感受風邪引起的以鼻塞、流涕、噴嚏為主要表現的急性鼻病[1]。本病四時均可發生,尤以冬春兩季為多,病程較短,一般數日可愈[2]。由于所感之邪毒有別,及侵犯之途徑不同,有風寒風熱之分[2]

傷風所致鼻塞,古代文獻,早有認識,但單獨立病,專論的較少,多散載于傷風、嚏、流涕、窒塞等病證范疇內。

傷風鼻塞相當于西醫的急性鼻炎[2]

4 傷風鼻塞的病因病機

傷風鼻塞是由于外感風邪引起[2]。多發于氣候多變、寒熱不調、或生活起居失慎、過度疲勞時,因正氣虛弱,肺衛不固,風邪乘虛侵襲而致病[2]

風邪為百病之長,常挾寒、挾熱之邪侵襲人體,故本病入侵邪毒有風寒、風熱之分[2]

4.1 外感風寒

肺開竅于鼻,外合皮毛,若腠理疏松,衛氣不固,風寒邪毒乘機外襲,皮毛受邪,內犯于肺,肺為寒邪所遏,清肅失常,邪毒上聚鼻竅[2]

4.2 外感風熱

肺司呼吸,肺衛不固,風熱之邪,從口鼻而人,風熱上侵,首先犯肺,或風寒之邪久郁化熱犯肺,以致肺失清肅,治節失常,肺氣不宣,邪毒停聚鼻竅[2]

5 傷風鼻塞的癥狀

傷風鼻塞的主要癥狀為鼻竅不通、流涕、噴嚏、惡風發熱甚至不聞香臭[2]。全身可伴發熱、惡寒頭痛

檢查可見鼻內肌膜淡紅或鮮紅而腫[2],鼻內有清稀鼻涕

本病四時均可發生,尤以冬春兩季為多,起病較急,病程較短,一般數日可愈。

6 診斷要點

傷風鼻塞主要表現為鼻塞、流涕、噴嚏、惡風發熱,鼻內肌膜淡紅或鮮紅而腫,起病較急,病程較短。根據這些特點,診斷一般不難。

①受涼、過勞、抵抗力降低時,病毒侵入,繼發細菌感染。病程7~10日[3]

②發病時鼻內有干燥、燒灼和發癢的感覺。打噴嚏、流大量清鼻涕、鼻塞、嗅覺減退、發熱、全身不適。4~5日后鼻涕逐漸黏稠,如無并發癥,癥狀逐漸減輕,最后痊愈[3]

鼻腔黏膜彌漫性紅腫,流大量水樣或黏液性分泌物[3]

7 需要與傷風鼻塞相鑒別的疾病

傷風鼻塞應與鼻鼽相鑒別。鼻鼽是以突然和反復發作鼻塞、鼻癢、噴嚏,鼻流清涕為特征,發病時間短,往往數小時即減輕或消失,檢查見鼻粘膜蒼白水腫,從癥狀及檢查可資鑒別。

傷風鼻塞須與流感變態反應性鼻炎相鑒別[3]

8 傷風鼻塞的治療

傷風鼻塞總的治療方法疏風解表,祛邪通竅

8.1 辨證治療

8.1.1 外感風寒

傷風鼻塞·外感風寒證(nasal obstruction due to mild cold with pattern of external contraction of wind-cold)是指外感風寒,以鼻黏膜腫脹淡紅,鼻塞較重,噴嚏頻作,涕多而清稀,或伴頭痛、惡寒發熱口淡不渴,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊等為常見癥的傷風鼻塞證候[1]

8.1.1.1 癥狀

鼻黏膜腫脹淡紅,鼻塞較重,噴嚏頻作,涕多而清稀,講話鼻音重,或伴頭痛、惡寒、發熱輕、口淡不渴,舌淡紅,苔薄白,脈浮緊[1][2]

8.1.1.2 證候分析

風寒邪毒外侵,肺氣失宣,寒郁氣道,鼻竅不利,故鼻內肌膜腫脹淡紅,鼻塞聲重,即《醫學正傳》卷五所曰“寒邪傷于皮毛,氣不利而壅塞”之候[2]

寒邪束于表,陽氣不宣,故噴嚏頻作,寒凝津停,津氣不行,故涕多而清稀[2]

寒為陰邪,陽氣不宣,故惡寒重發熱輕、頭痛、口不渴等[2]

脈浮緊、舌苔薄白,此為風寒外束之證[2]

8.1.1.3 方藥治療
8.1.1.3.1 治法

辛溫通竅,疏散風寒[2]

8.1.1.3.2 方藥

可用通竅湯[備注]通竅湯(《古今醫鑒));麻黃白芷防風羌活藁本細辛川芎升麻葛根蒼術川椒甘草加減治療:通竅湯以麻黃、防風、羌活、藁木、川芎、白芷、細辛辛溫解表,疏散風寒,通透鼻竅,佐以升麻、葛根辛甘發散,解表升陽,蒼術發汗行濕助陽,甘草調和諸藥。川椒大熱,不利表散,故可去而不用[2]

也可選用蔥豉湯加白芷、藿香[2]

通竅湯(徐春甫古今醫統大全》)加減處方:防風12克,羌活12克,白芷12克,藁本12克,升麻15克,葛根30克,蒼耳子10克,麻黃6克,甘草6克。水煎服。鼻塞較甚者,可加路路通15克、藿香10克。

8.1.1.3.3 中成藥

(1)九味羌活丸,口服,每次6—9克,每日2—3次,溫開水或姜蔥湯送服。

(2)防風通圣丸,口服,成人每次6克,每日2次,兒童酌情使用成人l/3~2/3量。

(3)午時茶,煎服或沖服,每次l塊或l袋。

8.1.1.3.4 草藥

可用蔥白根適量煎服,以發汗解表通竅。或用蒼耳草、路路通、山白芷等各30 g水煎服,以辛散客于肺之寒邪[2]

8.1.1.4 針灸治療

列缺風門風池合谷等穴,毫針淺刺,用瀉法。

8.1.1.4.1 鼻塞

選用迎香印堂穴強刺激留針10~15 min。[2]

8.1.1.4.2 頭痛

選用合谷、太陽、風池等穴。強刺激,留針10~15 min。[2]

8.1.1.4.3 鼻塞清涕

取迎香、上星穴,懸灸至局部發熱為度,以散寒通竅除涕[2]

8.1.1.5 外治法

1)以疏風遙竅為主,可用滴鼻靈[備注]滴鼻靈(經驗方):鵝不食草650 g、辛夷花150g,煎水二次,藥液混合,濃縮成1500 ml,加鹽酸麻黃素粉3.75 g、葡萄糖粉15 g,過濾消毒,瓶裝備用。蔥白滴鼻液[備注]蔥白滴鼻液(經驗方):蔥白取汁過濾,用生理鹽水配成40%溶液滴鼻。或用1%麻黃素滴鼻,每次1~2滴,每天3~4次。以疏風通竅。[2]

2)辛夷花適量,研末,每用少許吹鼻中,以通透鼻竅[2]

8.1.2 外感風熱

傷風鼻塞·外感風熱證(nasal obstruction due to mild cold with pattern of external contraction of wind-heat)是指外感風熱,以鼻塞,涕黃稠,鼻內肌膜紅腫,或伴發熱惡風、頭痛、咽痛咳嗽,痰黃、口渴舌質紅,苔薄黃,脈浮數等為常見癥的傷風鼻塞證候[1]

8.1.2.1 癥狀

鼻塞時輕時重,涕黃稠,鼻癢氣熱,噴嚏,鼻內肌膜紅腫,或伴發熱惡風、頭痛、咽痛、咳嗽、痰黃、口渴,咯痰不爽,口渴喜飲,舌質紅,苔白或微黃,脈浮數[1][2]

8.1.2.2 證候分析

風熱上犯,壅滯鼻竅,故肌膜紅腫、鼻塞氣熱[2]

邪熱傷津則涕黃稠口渴[2]

邪熱犯肺,肺失清肅,故有咳嗽、咯痰不爽、咽痛、噴嚏[2]

熱蒸于表,則見身熱惡風、頭痛[2]

舌質紅、苔微黃、脈浮數,為風熱在表之證[2]

8.1.2.3 方藥治療
8.1.2.3.1 治法

辛涼通竅,疏風清熱。

8.1.2.3.2 方藥

可用銀翹散桑菊飲之類加減治療[2]

頭痛較甚者,加蔓荊子、藁木[2]

咳嗽痰多加前胡瓜蔞[2]

咽喉痛者加牛蒡子玄參射干山豆根[2]

銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減處方:金銀花12克,連翹12克,牛蒡子12克,淡竹葉12克,桔梗12克,荊芥10克,蔓荊子10克,薄荷6克(后下),甘草6克。水煎服。若頭痛甚,加藁本10克、白芷10克。咳嗽痰多者,加前胡12克、瓜蔞仁12克。咽喉疼痛者,加玄參15克、射干12克、山豆根12克。

8.1.2.3.3 中成藥

(1)銀翹解毒丸(片),口服,丸劑每次1丸,片劑,每次4片,每日2~3次。

(2)感冒清片(膠囊),口服,片劑每次3~4片,膠囊每次 l~2粒,每日3次。

(3)感冒靈片,口服,每次4片,每日3次。

8.1.2.3.4 草藥

可用桉樹葉、黃皮葉等適量煎水服,使邪熱從表解。或用浮萍西河柳各15 g,水煎服,以發汗解表[2]

8.1.2.4 針灸治療

取大推、曲池、合谷、魚際外關等穴,毫針淺刺,用瀉法。

8.1.2.4.1 鼻塞

選用迎香、印堂穴。強刺激,留針10~15 min。[2]

8.1.2.4.2 頭痛

選用合谷、太陽、風池等穴。強刺激,留針10~15 min。[2]

8.1.2.5 外治法

(1)滴鼻靈滴鼻,以通透鼻竅[2]

(2)柴胡注射液滴鼻,每次1~2滴,每天2~3次,以退熱解表[2]

8.2 食療

芫荽馬蹄水:芫荽15~30克,馬蹄(孛薺)250~500克,煎水代茶飲

淡豉蔥白煲豆腐:豆腐2~4塊,淡豆豉12克,蔥白15克。先將豆腐略煎,再加淡豆豉,加水l碗半煎取大半碗,再加入蔥白,煎滾后取出,乘熱吸用,蓋被微取汗。

生姜芥菜湯:鮮芥菜500克,洗凈切斷,生姜10克切片,加清水4碗煎至2碗,用食鹽少許調味,每日分兩次飲用。

8.3 針灸治療

以迎香、印堂、風池、合谷等為主穴;酌配攢竹通天、上星、鼻穿等穴[3]

針用捻針法平補平瀉,留針5~10分鐘[3]

在留針期間每隔2~3分鐘捻針1次,以加強刺激[3]

9 傷風鼻塞患者日常保健

(1)適當休息,增加營養,多飲開水,食用容易消化食物[2]

(2)鼻塞時,不可強行擤鼻,以防邪毒竄入耳竅,致發耳[2]

(3)積極及時治療,防止表邪入里,或變生它疾,或轉為鼻窒,遷延難愈[2]

10 傷風鼻塞的預防

加強鍛煉,適當的戶外運動,增強機體的抵抗力[2]

在冬春易發季節可服用中草藥作集體預防,各地方劑很多,積累不少經驗,現介紹常用的如下:

(1)菊花9g,桑葉9g,薄荷1.5g,代茶飲。

(2)蘇葉6g,白茅根100g,水煎服。

(3)野菊花15g,蘆根100g,水煎服。

(4)蔥白連根15g,蘿卜100g,水煎服。

(5)貫眾30g,水煎服。

(6)姜糖大棗湯(生姜9g、大棗9g、紅糖72 g)或貫眾30 g,水煎服[2]

11 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:41-43.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:536.

治療傷風鼻塞的穴位


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  • 評論總管
    2021/8/1 21:02:38 | #0
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