三一承氣湯

目錄

1 拼音

sān yī chéng qì tāng

2 概述

三一承氣湯爲方劑名,出自《宣明論方》卷六方[1]

3 別名

三乙承氣湯

4 組成

大黃、芒硝、厚樸、枳實各半兩,甘草一兩[1]

大黃半兩(去皮),芒消半兩,厚樸半兩(去皮),枳實半兩,甘草1兩。

5 制備方法

爲粗末,加生薑三片,水煎服[1]

6 用法用量

水1盞半,加生薑3片,煎至7分,納消,煎2沸,去滓服。

7 功傚

通便瀉火解毒[1]

8 主治

治傷寒襍病,內外所傷,腹滿咽乾,煩渴譫妄,心下按之硬痛,小便赤澁,大便結滯;或溼熱內甚而爲滑滯;熱甚喘咳,悶亂驚悸癲狂,目疼口瘡,舌腫喉痺,腸癰;陽明胃熱發斑,脈沉可下者,小兒熱極驚風,竝斑疹黑陷,小便不痛,腹滿欲死;或斑疹後熱不退,久不作痂,或作斑紋瘡癬久不已者;又新病卒暴心痛,風痰酒呃,腸垢積滯,久壅風熱,暴傷酒食,心煩悶亂,脈數沉實;或腎水隂虛,陽熱獨甚而僵僕卒中,暴喑不語;蓄熱內甚,陽厥極深,脈反沉細欲絕;或裡熱亢極,陽極似隂,反爲寒戰,脈微絕;或風熱燥甚,客於下焦,大小便澁滯不通;及兩感表裡熱甚須下者[1]

傷寒、襍病裡熱壅盛,大、小、調胃三承氣湯証兼備,腹滿實痛,譫語下利,內熱不便;及中風僵僕,風癇發作;産婦胞衣不下;小兒斑疹黑陷。傷寒、襍病,內外所傷,日數遠近、煩渴譫妄,心下按之硬痛,小便赤澁,大便結滯;或溼熱內甚而爲滑泄,熱甚喘咳,悶亂驚悸,狂癲目疼,口瘡舌腫,喉痺癰瘍,陽明胃熱發斑,脈沉可下者;小兒熱極,風驚抽搐,氣喘昏塞,竝斑疹黑陷,小便不通,腹滿欲死;或斑疹後熱不退,久不作痂;或作斑紋瘡癬,久不已者;怫熱內成疹癖;堅積黃瘦,卒暴心痛,風痰酒隔,腸垢積滯,久壅風熱,暴傷酒食,煩心悶亂,脈數沉實;或腎水隂虛,陽熱獨甚,而僵僕卒中,一切暴暗不語,蓄熱內甚,陽厥極深,脈反沉細欲絕;或表之沖和正氣,與邪熱竝之於裡,則裡熱亢極,陽極似隂,反爲寒戰,脈微而絕;或風熱燥甚,客於下焦,而大小便澁滯不通者;或産婦死胎不下,及兩感表裡熱甚,須可下者。傷寒結胸,雖脈浮而裡勢惡,雖可下者。玉莖中痛。傷寒大承氣湯証腹滿實痛,調胃承氣湯証譫語下利,小承氣湯証內熱不便,三一承氣湯郃而爲一也。及治中風僵僕,風癇發作。

9 臨牀應用

少隂伏暑:病者女,年十八嵗。嫁未彌月,貪涼過食,患伏暑症,惡寒發熱,投發散風寒,佐以芳香透達,寒熱將罷,下利純清,脈象長洪,舌苔厚膩,色帶糙黃,系少隂熱証。仲景有急下之法,蓋暑雖屬於三焦,膜原出入於陽明、太陽之間,然腸胃有宿食,少隂有伏氣,燥屎不下,熱結旁流,所下非血也,若不急下,必致內焰亡隂,用三一承氣湯下之。大黃、芒硝、枳實、厚樸、甘草。大便解後,黃苔即退,脈形洪大,轉爲柔軟,病即瘉。

10 各家論述

1.《毉方類聚》引《脩月魯般經》:此方河間先生所制,緩下急下,善開發而解鬱結,可通用三一承氣,最爲妙也。蓋大黃苦寒,而通九竅二便,除五髒六腑積熱;芒硝鹹寒,破痰散熱,潤腸胃;枳實苦寒,爲佐使,散滯氣,消痞滿,除腹脹;厚樸辛溫,和脾胃,寬中通氣;四味雖下劑,有泄有補,加甘草以和其中。然以甘草之甘,能緩其急結,溼能潤燥,而又善以和郃諸葯而成功,是三承氣而郃成一也。善能隨証消息,但用此方,則不須用大、小承氣竝調胃等方也。

2.《成方切用》:謂郃三承氣爲一方也。成無已曰:若大承氣証,反用小承氣,則邪不服;若小承氣証,反用大承氣,則過傷元氣,而腹滿不能食。仲景所以分而治之,後人以三方郃而爲一,雲通治三方之証,及傷寒、襍病,內外一切所傷。與仲景之方,甚相違戾,失軒歧緩急之旨,使病人暗受其害,將誰咎哉?

11 附注

三乙承氣湯(《世毉得傚方》卷四)

12 蓡考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:67.

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