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切口敞開法藏毛竇道切除術

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1 手術名稱

切口敞開法藏毛竇道切除術

2 切口敞開法藏毛竇道切除術的別名

切口敞開法潛毛竇道切除術

3 分類

普通外科/骶尾部腫瘤囊腫竇道手術/骶尾部囊腫與竇手術

4 ICD編碼

86.2101

5 概述

切口敞開法藏毛竇道切除術用于骶尾部囊腫與竇的手術治療。 骶尾部囊腫因所在部位不同,名稱各異。如肛門后囊腫、尾部囊腫、骶骨囊腫及潛毛囊腫等,常因繼發性感染后形成相應的竇。其病因尚無統一意見,但與先天性(外胚葉內陷說)及后天性(毛發逐漸進入皮膚,成一短道,以后逐漸形成竇)因素有關。病理上有3型:①骶尾部窩:位于骶尾關節、骶骨下或尾骨尖部的凹陷,在正中線上,常是單個,也可多個,壁上有很多汗腺。常無癥狀,臨床上無何重要性。②骶尾部竇:位置與骶尾部窩相同,單純骶尾部竇無并發癥時,只有1外圓孔,排出少量分泌物,有時孔內有一束毛發,竇道常向上行,在骶骨筋膜淺面成為囊腫。竇道壁內常有急性和慢性感染。③骶尾部囊腫:是與骶尾部竇相同的病變,囊不與外界相通,若長大加深,常因感染生成膿腫,破潰或切開則形成竇。竇內常有毛發和上皮碎屑。骶尾部窩不需要治療,骶尾部竇和骶尾部囊腫如有感染,則需抗感染治療,如形成膿腫需切開引流。上述療法失敗,則需手術,手術應根據竇道的部位、范圍及感染的程度,選擇不同方法

6 適應

切口敞開法藏毛竇道切除術適用于:

1.小而淺的竇道。

2.多個竇口伴有輕度感染者。

7 術前準備

1.術前做碘油竇道造影、攝正、側位片,了解竇道及與骶尾骨的關系。

2.腰骶部及肛周剃毛。

3.必要時溫鹽水灌腸。

4.手術前1d應用腸道抗生素

8 麻醉體位

俯臥位,硬膜外麻醉或腰麻

9 手術步驟

1.先用探針探查竇道走向、深淺、范圍(圖1.9.2.1-1)。用亞甲藍從竇口注入2ml。

2.根據探查結合骶尾部表皮色素沉著范圍,用電刀做一梭形切口(圖1.9.2.1-2)。

3.用組織鉗夾住皮膚,連同竇道底部,做大塊切除。電灼止血(圖1.9.2.1-3)。

4.根據亞甲藍著色,如無殘留竇道,徹底止血,用碘仿紗條壓迫創口,外用凡士林紗布敷料包扎(圖1.9.2.1-4)。

10 中注意要點

1.術中應將染有亞甲藍的竇道組織切凈。

2.止血應仔細。

11 術后處理

切口敞開法藏毛竇道切除術術后做如下處理:

1.平臥位

2.當天流食,以后改軟食普食

3.術后第3天可大便,便后坐浴

4.術后24h可更換敷料,以后每天一次。兩周后創面組織健康、平整可考慮植皮。

5.酌情使用抗生素。

12 并發癥

1.本法手術簡單、安全,但愈合時間長。

2.黏著骶骨處的瘢痕,因較薄,常因損傷感染不易愈合。

相關文獻

開放分類:手術骶尾部腫瘤、囊腫與竇道手術骶尾部囊腫與竇手術普通外科手術
詞條切口敞開法藏毛竇道切除術
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參與討論
  • 評論總管
    2021/8/2 5:13:27 | #0
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