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潛毛竇道切除、部分縫合法

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1 手術名稱

潛毛竇道切除、部分縫合法

2 潛毛竇道切除、部分縫合法的別名

潛毛竇道切除部分縫合術;藏毛竇道切除、部分縫合法

3 分類

普通外科/骶尾部腫瘤囊腫竇道手術/骶尾部囊腫與竇手術

4 ICD編碼

86.2103

5 概述

潛毛竇道切除、部分縫合法用于骶尾部囊腫與竇的手術治療。 骶尾部囊腫因所在部位不同,名稱各異。如肛門后囊腫、尾部囊腫、骶骨囊腫及潛毛囊腫等,常因繼發性感染后形成相應的竇。其病因尚無統一意見,但與先天性(外胚葉內陷說)及后天性(毛發逐漸進入皮膚,成一短道,以后逐漸形成竇)因素有關。病理上有3型:①骶尾部窩:位于骶尾關節、骶骨下或尾骨尖部的凹陷,在正中線上,常是單個,也可多個,壁上有很多汗腺。常無癥狀,臨床上無何重要性。②骶尾部竇:位置與骶尾部窩相同,單純骶尾部竇無并發癥時,只有1外圓孔,排出少量分泌物,有時孔內有一束毛發,竇道常向上行,在骶骨筋膜淺面成為囊腫。竇道壁內常有急性和慢性感染。③骶尾部囊腫:是與骶尾部竇相同的病變,囊不與外界相通,若長大加深,常因感染生成膿腫,破潰或切開則形成竇。竇內常有毛發和上皮碎屑。骶尾部窩不需要治療,骶尾部竇和骶尾部囊腫如有感染,則需抗感染治療,如形成膿腫需切開引流。上述療法失敗,則需手術,手術應根據竇道的部位、范圍及感染的程度,選擇不同方法

6 適應

潛毛竇道切除、部分縫合法適用于:

1.竇道口及竇道較高者。

2.竇腔較大,全部切除創口不能縫合者。

7 麻醉體位

俯臥位,硬膜外麻醉或腰麻

8 手術步驟

1.先用探針探查竇道走向、深淺、范圍(圖1.9.2.3-1)。用亞甲藍從竇口注入2ml。

2.根據探查結合骶尾部表皮色素沉著范圍,用電刀做一梭形切口(圖1.9.2.3-2)。

3.用組織鉗夾住皮膚,連同竇道底部,做大塊切除。電灼止血(圖1.9.2.3-3)。

4.切除竇腔周圍兩側壁(圖1.9.2.3-4A),保留竇腔底部鱗狀上皮,修整創緣皮膚后與底部竇壁做全層間斷縫合,中間剩余一條傷口,由肉芽組織愈合(圖1.9.2.3-4B)。

9 中注意要點

1.切開皮膚和皮下組織,并向外側與皮膚表面成45°,向下切至臀肌上方筋膜到骶骨外側;切除囊腫及其侵犯的組織,形成一底寬口窄的傷口。

2.將皮膚和肌肉在中線上縫合于骶骨筋膜,中間留一間隙做引流用。

10 術后處理

潛毛竇道切除、部分縫合法術后做如下處理:

1.平臥位

2.當天流食,以后改軟食普食

3.術后第3天可大便,便后坐浴

4.術后24h可更換敷料,以后每天一次。兩周后創面組織健康、平整可考慮植皮。

5.酌情使用抗生素

11 并發癥

傷口感染及竇道復發。

相關文獻

開放分類:手術骶尾部腫瘤、囊腫與竇道手術骶尾部囊腫與竇手術普通外科手術
詞條潛毛竇道切除、部分縫合法
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  • 評論總管
    2021/8/2 4:47:37 | #0
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