4 病機·內熱
內熱爲病機[1]。與外熱相對,指熱邪入裏,或陰虛生熱,而致熱勢明顯的病理變化[2] 。泛指體內臟腑陰陽偏勝之熱。可引內熱證。宜辨虛實。《黃帝內經素問·調經論》:“陰虛生內熱,……有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣薰胸中,故內熱。”《黃帝內經素問·厥論》:“酒氣與谷氣相搏,熱盛於中,故熱遍於身,內熱而溺赤也。”內熱常見胸中煩熱,午後潮熱,五心發熱,口苦,溲赤等症。《明醫雜著》卷一:“內傷發熱,是陽氣自傷不能升達,降下陰分而爲內熱,乃陽虛也,故其脈大而無力,屬肺脾;陰虛發熱,是陰血自傷不能制火,陽氣升騰而爲內熱,乃陽旺也,故其脈數而無力,屬心腎。”《理虛元鑑·虛熱內熱骨蒸論》:“故夜熱、內熱、虛熱,爲虛勞之初病,骨蒸內熱、潮熱,則虛勞之本病也……治法以清金養營,疏邪潤燥爲主,則熱自退矣。”
參見發熱:發熱指體溫高出正常標準,或自有身熱不適的感覺。發熱原因,一般可分爲外感與內傷兩類。外感發熱,常因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內傷發熱,多由飲食勞倦,或七情變化,導致陰陽失調,氣血虛衰所致。外感發熱多屬於實,可見於感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病症;內傷多虛,可見陰虛發熱、陽虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、虛勞發熱、陽浮發熱、失血發熱等。由於發熱的類型不同,又有壯熱、微熱、惡熱、發熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等;因發熱時間不同,有平旦熱、晝熱、日晡發熱、夜熱等;因發熱部位不同,有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等;又有痰積發熱、食積發熱、飲酒發熱、瘀血發熱、病後遺熱等。