硇砂

1 拼音

náo shā

2 英文參考

sal ammoniac

3 概述

氯化銨是噁心性祛痰藥，輔助利尿藥。爲無色結晶或白色結晶性粉末；無臭，味鹹、涼；有引溼性。口服後刺激胃黏膜的迷走神經末梢，引起輕度噁心、反射性引起氣管、支氣管腺體分泌；且氯化銨吸收後，部分經呼吸道排出，因滲透壓的作用而帶出水分，使痰液稀釋，易於咳出。氯化銨尚有利尿作用和酸化體液、尿液作用。主要用於祛痰，治療劑量的祛痰作用不強，常與其他止咳祛痰劑配成複方製劑應用。

4 氯化銨藥典標準

4.1 品名

4.1.1 中文名

氯化銨

4.1.2 漢語拼音

Lühua'an

4.1.3 英文名

Ammonium Chloride

4.2 分子式與分子量

NH₄Cl    53.49

4.3 來源含量

本品按乾燥品計算，含氯化銨（NH₄Cl）不得少於99.5%。

4.4 性狀

本品爲無色結晶或白色結晶性粉末；無臭，味鹹、涼；有引溼性。

本品在水中易溶，在乙醇中微溶。

4.5 鑑別

本品的水溶液顯銨鹽與氯化物的鑑別反應（2010年版藥典二部附錄Ⅲ）。

4.6 檢查

4.6.1 酸度

取本品2.0g，加水10ml使溶解，依法測定（2010年版藥典二部附錄Ⅵ H），pH值應爲4.0～6.0。

4.6.2 鋇鹽

取本品4.0g，加水20ml溶解後，濾過，濾液分爲兩等份，一份中加稀硫酸2ml，另一份中加水2ml，靜置15分鐘，兩液應同樣澄清。

4.6.3 乾燥失重

取本品，置硫酸乾燥器中乾燥至恆重，減失重量不得過0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

4.6.4 熾灼殘渣

不得過0.1%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N）。

4.6.5 鐵鹽

取本品1.0g，用小火加熱，俟氯化銨全部揮散，放冷，殘渣中加水25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ G），與標準鐵溶液5.0ml製成的對照液比較，不得更深（0.005%）。

4.6.6 重金屬

取本品2.0g，加醋酸鹽緩衝液（pH 3.5）2ml與水適量使溶解成25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第一法），含重金屬不得過百萬分之十。

4.6.7 砷鹽

取本品0.40g，加水23ml溶解後，加鹽酸5ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ J第一法），應符合規定（0.0005%）。

4.7 含量測定

取本品約0.12g，精密稱定，加水50ml使溶解，再加糊精溶液（1→50） 5ml、熒光黃指示液8滴與碳酸鈣0.10g，搖勻，用硝酸銀滴定液（0.1mol/L）滴定。每1ml硝酸銀滴定液（0.1mol/L）相當於5.349mg的NH₄Cl。

4.8 類別

祛痰藥，輔助利尿藥。

4.9 貯藏

密封，在乾燥處保存。

4.10 製劑

氯化銨片

4.11 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

5 氯化銨說明書

5.1 藥品名稱

氯化銨

5.2 英文名稱

Ammonium Chloride

5.3 別名

氯化錏；氯化氬；鹽化銨 ；氯化亞；硇砂；Salmiac；Amchlor

5.4 分類

呼吸系統藥物 > 祛痰藥物 > 增加痰水樣層厚度的藥物

5.5 劑型

1.片劑：每片0.3g；

2.注射劑：500ml（1%）；

3.敵咳糖漿：每100ml內含氯化銨0.7mg、麻黃鹼0.05g、桔梗流浸膏1ml、愈創木酚磺酸鉀0.15g、吐根酊0.4ml、百部流浸膏1ml、海蔥醋0.45ml、氯仿0.15ml；

4.舒肺咳（蘇菲咳）糖漿：每100ml中含氯化銨2g、麻黃鹼50mg、薄荷腦10mg、百部流浸膏1ml、白桑流浸膏1.6ml、桔梗流浸膏3ml、甘草流浸膏3.5ml。

5.6 氯化銨的藥理作用

1.氯化銨口服後刺激胃黏膜的迷走神經，引起輕度的噁心，反射性地引起氣管和支氣管腺體分泌增加，痰液稀釋。部分藥物吸收入血後經呼吸道排除，由於鹽類的滲透壓作用帶出水分，使痰液稀釋，易於排除。

2.利尿作用 能增加腎小管氯離子濃度，因而增加鈉和水的排出，具利尿作用。

3.酸化體液和尿液。

5.7 氯化銨的藥代動力學

口服吸收完全，在體內幾乎全部轉化降解，僅1%～3%隨糞便排出。

5.8 氯化銨的適應證

用於急性呼吸道炎症初期痰少不易咳出者。由於氯化銨祛痰作用較弱，常與其他止咳祛痰藥物配成複方製劑使用。

5.9 氯化銨的禁忌證

1.對氯化銨過敏者禁用。

2.代謝性酸血癥患者禁用。

3.嚴重肝、腎功能減退、潰瘍病、代謝性酸中毒禁用。

5.10 注意事項

1.鐮狀細胞貧貧血患者服用可引起缺氧和（或）酸中毒，應慎用。

2.藥物對妊娠的影響：孕婦在接受大劑量氯化銨治療時，可導致孕婦及嬰兒產生不良反應。

3.藥物對哺乳的影響：因對哺乳期婦女的服藥安全性研究尚未確定，所以建議不要服用氯化銨。

4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）血氣分析等酸鹼平衡分析指標；（2）血氯、鉀、鈉濃度測定。

5.爲減少胃黏膜刺激，氯化銨宜溶於水中，飯後服用。

6.過量可致高氯性酸中毒、低鉀及低鈉血癥。

7.靜脈給藥速度應該緩慢，以減輕局部刺激。

8.氯化銨不宜與鹼、鹼土金屬碳酸鹽、銀鹽和鉛鹽、金黴素、新黴素、磺胺嘧嘧啶、呋喃妥因、華法林及排鉀性利尿藥等合用。

9.氯化銨與桔梗、遠志等噁心性祛痰中藥減量配伍製成各種製劑（如敵咳糖漿、小兒止咳糖漿、咳停片等），既能產生協同增效作用，又可減少不良反應。

5.11 氯化銨的不良反應

1.大量服用可引起噁心、嘔吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒。

2.片劑宜用水溶解，飯後服用。

3.有利尿及酸化體液、尿液的作用。

5.12 氯化銨的用法用量

1.成人：每次0.3～0.6g，每天3次；

2.兒童：每天30～60mg/kg，或按1.5g/m²；分4次服用。

5.13 藥物相互作用

1.可使一些需在酸性尿液中顯效的藥物如烏洛托品產生作用。

2.可增強汞利尿劑的作用以及四環素和青黴素等藥的抗菌作用。

3.可促進鹼性藥物如哌替啶、苯丙胺的排泄。

4.氯化銨與磺胺嘧嘧啶、呋喃妥因等成配伍禁忌。不宜與排鉀性利尿劑合用。

5.14 專家點評

氯化銨爲去痰劑，常與其他鎮咳去痰劑配伍以發揮其相互配伍作用，臨牀應用更爲方便有效，如複方咳必消糖漿，氯栓合劑，敵咳糖漿等。

6 氯化銨中毒

氯化銨（氯化錏）爲噁心性祛痰藥。口服後刺激胃黏膜的迷走神經末梢，引起輕度噁心、反射性引起氣管、支氣管腺體分泌；且氯化銨吸收後，部分經呼吸道排出，因滲透壓的作用而帶出水分，使痰液稀釋，易於咳出。氯化銨尚有利尿作用和酸化體液、尿液作用。主要用於祛痰，治療劑量的祛痰作用不強，常與其他止咳祛痰劑配成複方製劑應用。^[1]

6.1 臨牀表現

1.吞服或劑量過大可引起噁心、瞘吐、胃痛等胃刺激症狀，甚至發生支氣管痙攣。

2.應用過量或長期服用易致高氯性酸中毒和低鉀血癥。

6.2 診斷

氯化銨中毒的診斷要點爲：

有氯化銨應用史，出現上述表現。

6.3 治療

氯化銨中毒的治療要點爲：

1.飯後服用可減少胃部刺激症狀。

2.發生代謝性酸中毒和低鉀血癥時，應停用氯化銨，並予對症處理。

7 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：113．