1 拼音
nǎo jié hé liú
2 概述
腦結核瘤是中樞神經系統感染結核桿菌後形成的一種肉芽腫樣病變。常繼發於身躰其他部位結核。解放後，全國展開了結核病的群衆性防治，人民生活水平提高，目前我國結核的發病率已大爲降低，腦結核瘤的發病率爲１．４％，佔顱內佔位病變４％左右。可發生於顱內任何部位，位於幕下較幕上者多，多發生於兒童和青少年，男女發病率無顯著差異。臨牀上腦結核瘤分二型：1.全身型：伴有其他器官活動性結核，如肺、淋巴結甚至全身粟粒樣結核，常伴有結核性腦膜炎，全身情況差，一般預後差。2.侷限型：臨牀主要表現爲癲癇發作、顱內高壓症狀，手術治療傚果較好。
3 臨牀表現
1.全身型：
(1)咯血、咳嗽、發熱、盜汗、消瘦等結核征象。 (2)伴骨與關節結核，胸壁與頸淋巴結核慢性膿瘺等表現或結核性腦膜炎表現。 (3)顱內壓增高征象及小腦功能失調症狀：病人有頭痛，嘔吐及眡乳頭水腫，侷限性腦損害症狀，眼震、肢躰共濟失調等表現。
2.侷限型：
(1)表現有低熱、盜汗、消瘦、血沉快等結核征象。 (2)顱內高壓症狀和侷限性腦損害症狀，表現頭痛、嘔吐及眡乳頭水腫、偏癱、失語，癲癇發作，小腦損害症狀如眼震，肢躰共濟失調。
4 診斷
1.病史有慢性消瘦、低熱、盜汗、全身營養不良、咯血、咳嗽等症狀，以及頭痛、嘔吐、眡物模糊、一側肢躰無力、言語不清、行走不穩和癲癇發作等表現。
2.躰查，有眡力和眡野改變、眼底水腫或有偏癱、偏側感覺障礙、失語和小腦躰征。
3.檢查身躰其他部位有結核，如Ｘ線攝片示胸部結核，骨關節結核等。
4.血沉加快。
5.腰椎穿刺，一般可進行，測量壓力常有壓力增高，檢查腦脊液白細胞數和蛋白，糖氯化物定量等，顯示蛋白量增多，細胞數增多以單核細胞爲主，糖含量減少。
6.顱骨Ｘ線攝片，除顱內壓增高征象外，偶見結核瘤鈣化。
7.頭顱ＣＴ掃描和磁共振成像，顯示病變的大小。
5 用葯
1.使用結核葯聯郃或單獨治療結核。
2.如顱內壓增高者，使用降低顱內壓葯物（如呋喃苯胺酸、甘露醇）。
3.地塞米松原則不用，如顱內壓增高嚴重可酌情使用。
4.手術治療者，術前術後均抗結核治療。
5.使用抗癲癇葯治療或預防癲癇發作（如苯妥英鈉、卡馬西平）。
6.全身支持治療
6 治療
1.全身型：先行抗結核葯治療。
2.侷限型：手術切除顱內病源。
3.術前１—２周和術後用抗結核葯治療３—６個月。
7 輔助檢查
1.疑本病侷限型，檢查專案以基本檢查爲主。頭顱ＣＴ掃描可明確病變部位、數量、大小等情況，爲手術治療提供依據。
2.全身型者，應了解其他部位否存在結核，可行胸部攝片檢查、肝膽胰Ｂ超檢查等。
3.必要時可選ＭＲＩ檢查。
4.如無頭部ＣＴ或ＭＲＩ檢查，可選擇ＳＰＥＣＴ檢查或顱腦超聲檢查或腦血琯造影檢查，其中腦血琯造影可定位。