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鈉代謝紊亂

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1 拼音

nà dài xiè wěn luàn

2 疾病分類

普通外科,營養

3 疾病概述

燒傷后,在體液丟失中失鈉,用等滲電解質溶液復蘇常難以維持血清鈉在正常范圍,此乃因燒傷后鈉泵失靈,使細胞外液鈉的水平難以維持,血清鈉降低,若同時補液不當,給予過多等滲葡萄糖水或給飲水過多,則更易導致低鈉血癥。臨床應在盡可能排除SIADH情況下,予以詳細觀察,掌握血清鈉、尿鈉血漿尿液滲透壓。治療中均應補鈉,若平衡鹽液不足以糾正血清鈉過低,則給3%~5%鹽水,此時,除把握成人每日不得超過20g之外,應注意止血清氯過高趨向。

4 疾病描述

燒傷后,在體液丟失中失鈉,用等滲電解質溶液復蘇常難以維持血清鈉在正常范圍,此乃因燒傷后鈉泵失靈,使細胞外液鈉的水平難以維持,血清鈉降低,若同時補液不當,給予過多等滲葡萄糖水或給飲水過多,則更易導致低鈉血癥。臨床應在盡可能排除SIADH情況下,予以詳細觀察,掌握血清鈉、尿鈉和血漿與尿液的滲透壓。治療中均應補鈉,若平衡鹽液不足以糾正血清鈉過低,則給3%~5%鹽水,此時,除把握成人每日不得超過20g之外,應注意防止血清氯過高趨向。

嚴重燒傷失水較多。不僅滲液多,且創面和呼吸道的不顯性失水量相當可觀。當采用暴露療法,特別在應用熱吹風療法、紅外線燈、氣流懸浮床或除濕機時,不顯性失水量更加增多,持續發熱氣管切開也使水分更多丟失。加上應激性假性糖尿病的高糖血癥產生的溶質利尿高熱卡營養等,更易使體內水分不足。臨床造成因水的不足而致的濃縮性高鈉血癥。補鈉過多不是主要和常見的原因。治療上應著重補給水,并相應限制給鈉。并就各種致病原因采取相應有利治療措施。

值得注意的是有時高鈉血癥并非孤立,而是作為非酮性高糖性高滲昏迷的一部分存在。臨床有嚴重的高糖血癥,糖尿失水,血清鈉增高,血清鉀降低。治療中應逐一給予處理。解決高糖血癥,才能控制糖利尿,進而解決高鈉血癥。常因胰島素耐受,胰島素用量要增大,同時必須補鉀,否則可造成致死性低鉀血癥。治療中不得忽視潛在病因,如革蘭陰性桿菌敗血癥。應主動尋找感染灶,送檢有關標本,并調整抗生素的使用,針對革蘭陰性細菌感染進行防治。必要時,應重視感染病灶的外科手術治療。

5 癥狀體征

可以表現為肢體乏力腸道運動減少等。

6 疾病病因

外傷,感染等。

7 病理生理

燒傷后,在體液丟失中失鈉,用等滲電解質溶液復蘇常難以維持血清鈉在正常范圍,此乃因燒傷后鈉泵失靈,使細胞外液鈉的水平難以維持,血清鈉降低,若同時補液不當,給予過多等滲葡萄糖水或給飲水過多,則更易導致低鈉血癥。

8 診斷檢查

根據臨床表現及血液指標即可診斷。

9 治療方案

治療中均應補鈉,若平衡鹽液不足以糾正血清鈉過低,則給3%~5%鹽水,此時,除把握成人每日不得超過20g之外,應注意防止血清氯過高趨向。

嚴重燒傷失水較多。不僅滲液多,且創面和呼吸道的不顯性失水量相當可觀。當采用暴露療法,特別在應用熱吹風療法、紅外線燈、氣流懸浮床或除濕機時,不顯性失水量更加增多,持續發熱和氣管切開也使水分更多丟失。加上應激性假性糖尿病的高糖血癥產生的溶質性利尿、高熱卡營養等,更易使體內水分不足。臨床造成因水的不足而致的濃縮性高鈉血癥。補鈉過多不是主要和常見的原因。治療上應著重補給水,并相應限制給鈉。并就各種致病原因采取相應有利治療措施。

值得注意的是有時高鈉血癥并非孤立,而是作為非酮性高糖性高滲昏迷的一部分存在。臨床有嚴重的高糖血癥,糖尿失水,血清鈉增高,血清鉀降低。治療中應逐一給予處理。解決高糖血癥,才能控制糖利尿,進而解決高鈉血癥。常因胰島素耐受,胰島素用量要增大,同時必須補鉀,否則可造成致死性低鉀血癥。治療中不得忽視潛在病因,如革蘭陰性桿菌敗血癥。應主動尋找感染灶,送檢有關標本,并調整抗生素的使用,針對革蘭陰性細菌感染進行防治。必要時,應重視感染病灶的外科手術治療。

10 預后及預防

積極控制身體部位的感染或外傷。補液時注意電解質紊亂情況。

11 特別提示

好發及加重于冬季的常見皮膚病。

治療鈉代謝紊亂的穴位


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開放分類:疾病普通外科
詞條鈉代謝紊亂ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2021/8/5 13:30:55 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 20:52:09 (GMT+08:00)
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