良附丸

中成藥 中醫學 方劑 中藥學 方劑學 藥物 消化系統中成藥 消化系統藥物 溫胃理氣

1 拼音

liáng fù wán

2 英文參考

Liang Fu Wan[21世紀雙語科技詞典]

liangfu pills[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

liangfu wan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

良附丸同名方劑約有三首,其中《良方集腋》記載者爲常用方,其組成爲高良薑(酒洗)9g、香附(醋洗)9g,具有溫胃行氣疏肝,祛寒止痛之功效。主治屬肝鬱氣滯中焦寒凝證,是治療氣滯寒凝之胃痛的代表方劑。現代常用於治療慢性胃炎消化性潰瘍和婦女痛經等病屬於氣滯寒凝者。

4 良方集腋》捲上方之良附丸

良附丸組方簡明扼要,既能促進胃液分泌,又能保護胃黏膜,既能促進胃排空,又能阻滯腹瀉,加入生薑汁抑制高良薑的致吐作用,配法合理科學,對慢性胃炎胃潰瘍應當有一定治療作用。該方劑雖然有十分廣譜的抗病原微生物作用,但對幽門螺旋桿菌有無抑制作用尚待研究,治療時加入現代醫學的有效抗生素可能療效更著。[1]

4.1 別名

止痛良附丸(《飼鶴亭集方》)。

4.2 組成

高良薑香附等分[2]

高良薑(酒洗7次、焙、研)9g、香附子(醋洗7次、焙、研)9g。[3]

高良薑(酒洗)9g、香附(醋洗)9g[4]

4.3 功效主治

良方集腋》捲上方之良附丸具有溫胃行氣疏肝,祛寒止痛之功效。主治氣滯寒凝證。症見肝鬱氣滯胃脘疼痛胸脅脹悶,畏寒喜溫,苔白脈弦,以及婦女痛經等。

4.4 用法用量

用時以米飲湯加入生薑汁1匙,鹽1撮爲丸。服之立止。現代用作湯劑水煎服。

上2味須要各研各貯,用時以米飲湯加入生薑汁1匙,鹽1撮爲丸,服之立止。

4.5 方解

良附丸治證爲肝氣鬱滯,胃有寒凝所致。氣滯寒凝,不通則痛,故胃脘胸脅諸痛;氣爲血帥氣滯則血行不暢,故可見痛經氣滯宜行,寒凝宜溫,治宜行氣疏肝溫中祛寒之法。方中高良薑味辛大熱,溫中暖胃,散寒止痛,且用酒洗,以增其散寒之力。香附疏肝開鬱行氣止痛,且用醋洗,加強入肝行氣止痛之功。兩藥相配,一散寒凝,一行氣滯,共奏行氣疏肝,散寒止痛之功。

4.6 運用

良附丸是治療氣滯寒凝之胃痛的代表方劑。凡臨牀上出現以胃脘疼痛胸脅脹悶、苔白脈弦等爲主要表現者,即可使用本方加減治療。

4.6.1 加減法

若偏於氣滯。因憂恚起病,胸脅脹悶較甚者,可重用香附,或加川楝子鬱金木香等,以行氣止痛;若偏於寒凝,因受寒或飲食生冷起病,胃脘痛甚,形寒喜溫者,可重用高良薑,或酌加乾薑吳茱萸桂枝等,以加強溫中祛寨之力;氣滯寒凝之痛經,可加當歸川芎白芍等和血調經止痛。如病因寒而得者,用高良薑2錢,香附末1錢;如病因怒而得者,用高良薑1錢,香附末3錢;如病因寒怒兼有者,高良薑1錢5分,香附1錢5分。

4.6.2 使用禁忌

孕婦雖患氣滯寒凝之胃脘痛,運用本方亦應慎重,以防行氣散寒走竄,損傷胎元,有人曾報道用本方加味治療胃脘痛導致流產1例。虛寒胃痛火鬱胃痛均不宜使用。

4.7 現代適應

良附丸適用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬氣滯寒凝者,可加減用之。

4.7.1 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎,其發病原因有3:①幽門螺旋桿菌感染是主要原因,該菌有鞭毛,對胃黏膜穿過能力強,分泌空泡毒素A,引起強烈炎症反應;該菌細胞壁作爲抗原誘導免疫反應,從而共同引起胃黏膜慢性炎症。②飲食和環境因素如高鹽飲食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫患者血中存在壁細胞抗體,攻擊壁細胞,導致胃黏膜病變。④其他因素如含膽汁胰液十二指腸液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或單獨或與幽門螺旋桿菌協同導致胃黏膜病變。慢性胃炎主要病理改變是炎症萎縮和腸化生。臨牀主要表現爲上腹痛腹脹消化症狀

4.7.2 胃及十二指腸潰瘍

胃及十二指腸潰瘍通稱爲消化性潰瘍,其最常見的原因是幽門螺旋桿菌感染及服用非甾體類抗炎藥,二者均會導致胃、十二指腸黏膜屏障破壞,在正常黏膜損害防禦和修復過程中,胃酸胃蛋白酶分泌增加,是損害發生的直接因素,從而發生潰瘍,其主要病理改變是十二指腸球部、胃角或胃小彎處出現圓形或橢圓形潰瘍,邊緣光整,底部潔淨,由肉芽組織構成,上面覆蓋灰白色或灰黃色纖維滲出物;活動潰瘍周圍黏膜常有炎性水腫潰瘍淺者累及黏膜肌層,深者可達漿膜層,血管潰破時引起出血,穿破漿膜層引起穿孔。臨牀上主要表現爲腹鈍痛灼痛脹痛等,尤以空腹時爲著;週期性發作,秋冬季爲多,發作具有節律性,查體可見上腹部局部輕壓痛。

4.8 藥理作用

[5]

4.8.1 病原微生物作用

高良薑煎劑炭疽桿菌、α溶血鏈球菌、β溶血鏈球菌白喉及類白喉桿菌肺炎球菌葡萄球菌枯草桿菌等10餘種革蘭氏陽性菌皆有不同程度的抗菌作用,試管內對人型結核桿菌有微弱的抑制作用高良薑的3種胡椒衍生物對黑曲黴菌、鬚髮癬菌等真菌抗菌活性;其揮發油α-蒎烯、β-蒎烯等對革蘭氏陽性菌、酵母菌及幾種真菌顯示較強的抗菌活性香附揮發油對金黃色葡萄球菌痢疾桿菌抑制作用香附提取物對某些真菌惡性瘧原蟲抑制作用生薑60%醇提取物對金黃色及白色葡萄球菌傷寒桿菌痢疾桿菌銅綠假單胞桿菌有顯著抑制作用生薑水提取物對傷寒桿菌霍亂弧菌、沙門菌、鏈球菌肺炎球菌葡萄球菌也有顯著抑制作用,對陰道滴蟲有殺滅作用

4.8.2 消化系統功能的影響

高良薑水提取物有明顯的利膽作用,可促進膽汁的排泌;高良薑刺激並增加胃酸分泌及排出,同時使胃液中黏液排出增多,但不影響胃蛋白酶的活力;可預防致壞死物質所引起的胃黏膜急性損傷,同時可能通過神經體液調節因素對水浸劑應激性潰瘍鹽酸損傷潰瘍發揮明顯的抑制作用高良薑水煎劑和水提取物能強烈抑制胃腸推進運動,並能對抗酚妥拉明作用,其水提物也有對抗腹瀉作用,但水煎劑又可促進胃排空香附水煎劑有降低腸管緊張性和拮抗乙酰膽鹼作用,使其張力下降、收縮幅度降低。高良薑有致嘔吐作用,而生薑則有止嘔作用生薑油對急性肝損傷有治療和預防作用生薑丙酮提取物有顯著利膽作用生薑不僅有止吐作用,而且能促進胃黏膜合成和釋放內源性PG,對胃黏膜損傷有顯著保護作用;可減弱胃蛋白酶作用,對胰酶有顯著抑制作用,能明顯降低其對澱粉脂肪消化功能

方劑上2味藥既促進胃腸消化功能,又能保護胃黏膜,對抗腹瀉,促進胃排空,這可能是該方劑治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍的主要機制。

4.8.3 心臟血管血液流變學的影響

高良薑水提取物對應激狀態下內源性兒茶酚胺分泌增加所引起的血小板聚集及心肌損傷有一定保護作用,同時能降低血清及肝內三酰甘油含量,使心肌細胞膜結合酶的異常變化得到一定恢復;同時能增加機體耐缺氧能力;能改善微循環,對冠心病心絞痛有快速的止痛作用;對血漿凝血酶原時間凝血酶原消耗時間凝血酶時間、V因子等均有不同程度的延長,說明其參與內源性凝血系統,具有一定的抗凝作用;同時高良薑具有抑制血小板聚集和抗血栓形成作用香附生物鹼、苷類、黃酮類酚類化合物的水溶液有強心和降低血壓作用。薑辣醇爲強心藥,能增加心肌收縮力,對血壓產生一過性降壓、明顯升壓和持續性降壓三相性作用生薑能影響花生四烯酸代謝抑制TXB2及PGs的合成,減少6-酮PGFα、TXB2和PGI2的合成,因而對血小板聚集有顯著抑制作用

4.8.4 其他

香附中樞神經系統有安定作用,同時又有解熱、鎮痛和抗炎作用,同時有雌激素作用。而高良薑水提取物也具有抗炎作用,同時對炎症水腫、滲出等不同階段均有抑制作用高良薑所含二烯丙基庚酸類能很強地抑制前列腺素合成酶,其倍半萜羥松烯則可抑制磷酸二酯酶A的活性,因而既有抗炎作用,又有鎮痛作用生薑具有明顯的解熱、鎮痛、抗炎、抗氧化作用

4.9 各家論述

謙齋醫學講稿》:良姜長於溫胃散寒香附長於疏肝行氣

4.10 歌訣

良姜香附等份研,米湯薑汁食鹽;合製爲丸空腹服胸悶脘痛一併蠲。

4.11 出處

良方集腋》捲上

5 《實用方劑學》方之良附丸

5.1 組成

良姜1錢,香附4錢,青皮3錢,木香3錢,當歸3錢,乾薑2錢,沉香1錢。

5.2 主治

《實用方劑學》方之良附丸主治胸膈滿痛,得暖便輕,嘔吐清水

5.3 用法用量

每服3錢,米湯送下。

5.4 製備方法

上爲細末,水泛爲丸,如梧桐子大。

5.5 出處

《實用方劑學

6 全國中藥成藥處方集》方之良附丸

6.1 組成

高良薑12g,香附125g,沉香30g,木香9g,乾薑60g,當歸青皮各90g。

6.2 用法用量

水丸,每服3~4.5g。

6.3 功效與主治

寒凝氣滯肝胃不和胸脅脹滿,脘腹疼痛

7 良附丸的藥典標準

7.1 品名

良附丸

Liangfu Wan

7.2 處方

高良薑500g、醋香附500g

7.3 製法

以上二味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,乾燥,即得。

7.4 性狀

本品爲棕黃色至黃褐色的水丸;氣微香,味辣。

7.5 鑑別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:澱粉粒棒槌形,長24~44μm或更長,臍點點狀、短縫狀或三叉狀(高良薑)。分泌細胞類圓形,內含淡黃棕色至紅棕色分泌物,其周圍細胞作放射狀排列;纖維束紅棕色或黃棕色,細長,壁甚厚(醋香附)。

(2)取本品1g,研細,加甲醇10ml,超聲處理10分鐘,放冷,濾過,濾液作爲供試品溶液。另取高良薑照藥材0.25g,同法制成對照藥溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述兩種溶液各5μl,分別點於同一硅膠GF254薄層板上,以甲苯—丙酮甲酸(5:1:0.1)爲展開劑,展開,取出,晾乾,分別置日光及紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

7.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

7.7 含量測定

高效液相色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

7.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑;以乙腈—水(75:25)爲流動相;檢測波長爲254nm。理論板數按α-香附酮峯計算應不低於10000。

7.7.2 對照品溶液的製備

取α-香附酮對照品適量,精密稱定,加甲醇製成每1ml含50μg的溶液,即得。

7.7.3 供試品溶液的製備

取本品適量,研細,取約1g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入甲醇25ml,密塞,稱定重量,超聲處理(功率180W,頻率42kHz)45分鐘,放冷,再稱定重量,用甲醇補足減失的重量,搖勻,離心,取上清液,即得。

7.7.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品每1g含醋香附以α-香附酮(C15H22O)計,不得少於0.43mg。

7.8 功能與主治

溫胃理氣。用於寒凝氣滯,脘痛吐酸,胸腹脹滿。

7.9 用法與用量

口服。一次3~6g.一日2次。

7.10 貯藏

密閉,防潮。

7.11 版本

中華人民共和國藥典》2010年版

8 良附丸藥品說明書

8.1 藥品名稱

良附丸

8.2 藥品漢語拼音

Liangfu Wan

8.3 性狀

良附丸爲棕黃色至黃褐色的水丸;氣微香,味辣。

8.4 良附丸的主要成份

香附高良薑等。

8.5 良附丸功能主治

溫胃理氣。用於寒凝氣滯,脘痛吐酸,胸腹脹滿。

8.6 良附丸的用法用量

口服。一次3~6g.一日2次。

8.7 注意事項

1.飲食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。

2.忌憤怒、憂鬱保持心情舒暢。

3.胃部灼痛口苦便祕胃熱者不適用。

4.有高血壓心臟病、肝病糖尿病腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

5.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

6.胃痛嚴重者,應及時去醫院就診。

7.服藥3天症狀無緩解,應去醫院就診。

8.對良附丸過敏者禁用,過敏體質者慎用。

9.良附丸性狀發生改變時禁止使用。

10.兒童必須在成人監護下使用。

11.請將良附丸放在兒童不能接觸的地方。

12.如正在使用其他藥品,使用良附丸前請諮詢醫師或藥師。

8.8 藥物相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請諮詢醫師或藥師。

8.9 備註

請仔細閱讀說明書並按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:387.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:930.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:386.
  4. ^ [4] 魏睦新,王剛.方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:386-387.
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