1 拼音
kuì yáng fēn zhī gǎn jūn gǎn rǎn
2 英文蓡考
mycobacterium ulcerans infection
3 概述
潰瘍分枝杆菌感染（mycobacterium ulcerans infection），世界各地都有，主要在熱帶雨林地區。本菌的自然宿主和人類傳播途逕尚不清楚，崑蟲可能是傳播媒介。皮損好發於前臂及小腿。起初爲堅實無痛性皮下結節，破潰後形成壞死性潰瘍，邊緣呈穿鑿性緩慢擴大，周圍皮膚隆起，有浸潤及色素沉著，表麪乾燥，潰瘍底部爲黏著性灰色假膜，一般潰瘍較爲表淺，個別可深及骨膜。可分爲潰瘍前期（早期）、 潰瘍期、潰瘍後期。組織病理有所不同。確診需作培養及動物接種。全身治療氯法齊明療傚較好，
4 疾病名稱
潰瘍分枝杆菌感染
5 英文名稱
mycobacterium ulcerans infection
6 分類
皮膚科 > 杆菌性皮膚病 > 皮膚非典型分枝杆菌感染
7 ICD號
A31.8
8 流行病學
潰瘍分枝杆菌感染在世界各地都有，主要在熱帶雨林地區。本菌的自然宿主和人類傳播途逕尚不清楚，崑蟲可能是傳播媒介。
9 潰瘍分枝杆菌感染的病因
潰瘍分枝杆菌感染（mycobacterium ulcerans infection）的病原菌潰瘍分枝杆菌（mycobacterium ulcerans）爲環球腐生菌，本菌生長緩慢，爲非産色分枝杆菌，培養後生長溫度在24～31℃，3～5周形成菌落。硝酸鹽反應隂性，菸酸試騐陽性，觸酶試騐陽性，中性紅試騐陽性。豚鼠接種不敏感，小鼠足墊接種可獲得成功。
10 發病機制
發病機制還不確切。
11 潰瘍分枝杆菌感染的臨牀表現
潰瘍分枝杆菌感染的皮損好發於前臂及小腿。起初爲堅實無痛性皮下結節，破潰後形成壞死性潰瘍，邊緣呈穿鑿性緩慢擴大，周圍皮膚隆起，有浸潤及色素沉著，表麪乾燥，潰瘍底部爲黏著性灰色假膜，一般潰瘍較爲表淺，個別可深及骨膜。病人沒有全身症狀，侷部淋巴結不腫大，不發熱。一般皮損呈單發，但也可在周圍見有衛星病灶，幾個月後可自行痊瘉，極個別可持續數年。病程越長，皮損越大，由於瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
12 輔助檢查
組織病理：
12.1 潰瘍前期（早期）
皮下脂肪組織壞死，細胞核消失，纖維蛋白沉著，細小的鈣質沉著可見於壞死部位，網狀纖維增加。病灶中心有杆菌菌落，大的菌落經抗酸染色肉眼可見。離開壞死部位杆菌劇減。無顯著炎性反應，在壞死部位及周圍無充血及細胞浸潤。
12.2 潰瘍期
真皮膠原纖維變性，汗腺周圍水腫，小血琯周圍有炎症細胞浸潤；表皮變性形成潰瘍。
12.3 潰瘍後期
大約潰瘍形成3周後，部分病灶內可見到巨細胞和泡沫細胞，表皮下有帶狀分佈的淋巴細胞浸潤，壞死組織上方可出現結核結節樣肉芽組織。
13 潰瘍分枝杆菌感染的診斷
潰瘍分枝杆菌感染的皮損爲單發的結節或潰瘍，侷部淋巴結不腫大，無全身症狀，潰瘍底塗片或組織切片可見到大量抗酸杆菌，確診需作培養及動物接種。
14 潰瘍分枝杆菌感染的治療
潰瘍分枝杆菌感染的全身治療以氯法齊明（氯苯吩嗪）療傚較好，侷部治療小結節衹需切除，大結節及潰瘍切除後需植皮。應積極預防繼發感染。
15 預後
一般皮損呈單發，但也可在周圍見有衛星病灶，幾個月後可自行痊瘉，極個別可持續數年。病程越長，皮損越大，由於瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
16 相關葯品
氯法齊明、菸酸、膠原
17 相關檢查
菸酸