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間接喉鏡下手術

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1 拼音

jiān jiē hóu jìng xià shǒu shù

2 英文參考

operations under indirect laryngoscope

3 手術名稱

間接喉鏡下手術

4 間接喉鏡下手術的別名

間接喉鏡手術;operations under laryngeal mirror;operations under laryngoscopic mirror

5 分類

耳鼻喉科/內鏡手術/喉鏡手術

6 ICD編碼

31.4201

7 概述

間接喉鏡下手術的優點是設備簡單,操作不復雜。不足之處是如遇咽反射敏感、舌肥厚或聲門暴露不充分的病人,手術就會發生困難。

8 適應

間接喉鏡下手術適用于:

1.喉部較小的良性腫瘤,如聲帶息肉(vocal polyps)、聲帶小結會厭囊腫喉乳頭狀瘤等(圖9.7.1.1-1~9.7.1.1-3)。

2.喉部活組織檢查

9 禁忌癥

1.咽反射過分敏感者。

2.病變位于前連合,在間接喉鏡下手術有困難者。

10 術前準備

1.向病人說明手術步驟及配合方法

2.術前常規禁食4h。

11 麻醉體位

通常采用表面麻醉。用1%丁卡因達克羅寧口咽部黏膜表面麻醉,首次噴霧后觀察5min。如無異常反應,再繼續做口咽部表面麻醉2次。然后再做喉咽及喉部黏膜的表面麻醉。常用的方法如下:

1.噴霧法  用彎頭噴霧器將表麻藥物噴入喉咽部及喉部,共3次,每次間隔3~4min。

2.喉卷棉子法  用蘸表面麻醉藥物的喉卷棉子置于兩側梨狀窩,每次3~4min,共3次。

3.滴入法  用彎滴管將表面麻醉藥物沿會厭緣滴入,使藥物沿會厭喉面流入聲門區。

4.聲門下注射法  病人仰臥,常規消毒,經環甲膜穿刺注入1%丁卡因1ml,拔針后囑病人咳嗽,使會厭喉面及聲門區喉黏膜得到充分麻醉。

通常采用端坐位

12 手術步驟

病人端坐、張口、伸舌。囑病人手持紗布將舌拉出口外,手術者一手執間接喉鏡,另一手持彎頭喉鉗(圖9.7.1.1-4)。在間接喉鏡引導下將喉鉗送入喉咽。如病變在聲門區,則將會厭喉面向前壓,充分暴露聲門區。鉗的開口方向應根據病變所在部位而定,其原則是應有利于病變的摘除(圖9.7.1.1-5,9.7.1.1-6)。

蕭學和等設計了聲帶息肉吸割器(圖9.7.1.1-7),其外形與彎頭喉鉗相似,所不同的是用吸割頭代替鉗頭。手術在間接喉鏡下進行。用負壓將息肉吸入吸割頭內,通過吸割頭內的刀圈將息肉切下。吸割頭按吸孔大小不同制成多種規格,有直徑1.5mm、2.0mm、2.5mm和3.0mm橢圓吸孔四種,按息肉大小選擇使用。

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  • 評論總管
    2021/7/31 21:18:37 | #0
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