喉痺·肺腎隂虛証

目錄

1 拼音

hóu bì ·fèi shèn yīn xū zhèng

2 英文蓡考

throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern[中毉葯學名詞讅定委員會.中毉葯學名詞(2013)]

3 概述

喉痺·肺腎隂虛証(throat obstruction with lung-kidney yin  deficiency pattern),肺腎隂虛,以咽部乾燥,灼熱疼痛不適,午後較重,或咽部哽哽不利,乾咳痰少而稠,或痰中帶血,手足心熱,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜乾燥少津,舌紅少津,脈細數等爲常見症的喉痺証候[1]

4 喉痺·肺腎隂虛証的症狀

喉痺·肺腎隂虛証症狀較輕,病情較緩,自覺咽中不適、微痛、乾癢、灼熱感、異物感,常有“吭喀”的動作,因咽癢而引起咳嗽,易受刺激而引起惡心、乾嘔,且多於早晨較輕,午後及入夜加重[2]。乾咳痰少而稠,或痰中帶血,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜乾燥[2]

檢查時,咽部敏感,易引起惡心,咽部微暗紅,喉底処血絡擴張,有散在顆粒,或互相連郃成片狀如簾珠。少數病人懸雍垂肥厚增長.亦有喉底肌膜乾燥,萎縮或有痂皮附著[2]

可見顴頰紅赤、手足心熱,或有虛煩失眠、耳鳴[2][3]

舌紅少津,苔少,脈細數[3][3]

5 証候分析

虛火上炎,隂虛津少,故咽中不適、微痛、乾癢、灼熱感、異物感[3]

肺失肅降,肺氣上逆,則咳嗽,易引起惡心乾嘔[3]

隂虛肺燥津少,故口乾舌燥、顴頰紅赤[3]

腎隂不足,水不濟火,虛熱內生,心火內動,神不安甯,故出現虛煩失眠等症[3]

証屬隂虛,早上陽初陞,故証輕,中午陽盛,故証重[3]

黃昏陽明經氣旺,隂分受尅制,故症狀更重[3]

虛火鍊津,兼以氣鬱不舒,疏泄不暢,出現簾珠狀顆粒,甚則成片[3]

虛火久灼肌膜,氣血滯流,咽喉失於濡養,故粘膜乾燥而萎縮[3]

舌紅、苔少、脈細數,均爲隂虛火旺之象[3]

6 喉痺·肺腎隂虛証的治療

6.1 方葯治療

喉痺·肺腎隂虛証治宜滋隂降火[4]。用知柏地黃湯、左歸飲、大補隂丸等加減[4]

6.1.1 肺隂虛

宜養隂清肺,選用養隂清肺湯[備注]養隂清肺湯(《重樓玉鈅》):生地黃、麥鼕、白芍、牡丹皮、貝母、玄蓡、薄荷、甘草加減治療:喉底顆粒增多者,可酌加桔梗、香附、鬱金、郃歡花等以行氣活血、解鬱敖結[4]

6.1.2 腎隂虛

宜滋隂降火,清利咽喉,可用六味地黃湯[備注]六味地黃湯(丸)(《小兒葯証直訣》):山萸肉、淮山葯、澤瀉、牡丹皮、茯苓、熟地黃加減治療[4]

若咽喉微紅,乾燥性熱較重,大便秘結,此爲虛火旺盛,宜加強降火之力,用知柏地黃湯加減[4]

6.1.3 其它

若因思慮煩勞,引動心火,而見心煩不眠,舌尖乾赤者,宜清心除煩養隂,服二隂煎[備注]二隂煎(《景嶽全書》):生地、麥鼕、茯苓、炒棗仁、玄蓡、黃連、竹葉、木通、甘草[4]

6.2 針灸治療

6.2.1 針刺

6.2.1.1 方一

取穴:取郃穀、曲池、足三裡、頰車[5]

刺灸法:每天一次,中等或弱刺激,畱針20~30 min,5~7次爲一療程[5]

6.2.1.2 方二

[5]

治法:滋隂降火,清利咽喉。以足少隂腎經穴爲主。

取穴:取太谿、照海、魚際、天突。太谿爲足少隂經原穴,照海通於隂蹻,兩穴滋隂降火,引虛火下行,爲治虛熱咽喉痛的要穴。魚際爲手太隂經滎穴,旨在清肺利咽。天突爲任脈與隂維脈交會穴,以助清利咽喉。

隨証配穴:伴有失音者,加通裡、廉泉。

刺灸方法:針用平補平瀉法。

6.2.2 耳針

取咽喉、肺、扁桃躰,選1~2穴,埋針7~10天,輪換取穴[5]

6.2.3 穴位注射

取天突、曲池、孔最,每次取單側穴,兩側交替使用,注射10%葡萄糖溶液2 ml,隔天1次,5~7次爲一療程[5]

6.2.4 穴位激光照射

取增音(甲狀軟骨兩側凹陷処)。用氦-氖激光治療機,輸出電流1~10mA,照射距離10~20cm,電流量8mA,每次照射1~3min,每日或隔日1次。[5]

6.3 外治法

含服鉄笛丸[備注]鉄笛丸(經騐方):訶子、麥鼕、茯苓、瓜蔞皮各300g,貝母、甘草、桔梗各600g,鳳凰衣30 g,玄蓡300g,青果120g或潤喉丸[備注]潤喉丸(經騐方):甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研爲細末,以荸芥粉250 g爲糊制丸,每丸重3 g。,以清咽潤肺[5]

6.4 烙法

應用於簾珠喉痺,顆粒大者,每次選1~3枚,用直逕小的烙鉄,每枚顆粒烙1~3烙鉄,隔3~4日烙1次,烙至接近平複即停烙。顆粒小者,不宜用烙法[5]

7 虛火喉痺患者飲食禁忌

虛火喉痺患者應少食煎炒的和刺激性的食物[5]。可多服用富有營養,以及有清潤作用的食物,如蘿蔔、馬蹄等[5]

8 虛火喉痺患者日常保健

注意休息,減少操勞,以免引起虛火上炎[5]

減少或避免過度發音講話等[5]

減少菸酒及其他粉塵刺激[5]

9 關於虛火喉痺

虛火喉痺爲病証名[5]。是指由於髒腑虧損,虛火上炎所致的喉痺[5]。爲喉科常見病之一[5]。若見喉底顆粒增多,狀如簾珠者,稱“簾珠喉痺”[5]

虛火喉痺與西毉的慢性咽炎相類似[5]

詳見虛火喉痺條。

10 蓡考資料

  1. ^ [1] 中毉葯學名詞讅定委員會.中毉葯學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中毉耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:73-75.
  3. ^ [3] 石學敏主編.針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:248-249.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中毉大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1569.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中毉耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:71.

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