1 拼音
hán huò luàn
2 概述
寒霍亂爲病名[1]。見《症因脈治·霍亂》。又稱寒氣霍亂[1]。因陽氣素虛，中氣不足，偶值時令寒邪，直中三隂所致[1]。症見惡寒身痛，腹痛吐利，脣青爪青，脈多沉遲等[1]。治宜溫運[1]。方用理中湯、補中湯、四逆湯[1]。內有積滯者用治中湯[1]。
3 寒霍亂的病因病機
霍亂的致病原因，不外感受時邪和飲食不慎等兩個方麪。由於飲食失調，損傷脾胃，運化失司，最易使外界穢濁之氣得以乘虛而入；外界之寒熱溼邪睏脾，則中氣不健，也易導致飲食內傷。若中陽素虧，脾不健運，或重感寒溼，或畏熱貪涼，過食生冷瓜果，則病從寒化而成爲寒霍亂。[2]
4 寒霍亂、熱霍亂及乾霍亂的辨証要點
霍亂証型分寒霍亂，熱霍亂及乾霍亂三類。寒、熱霍亂，皆以吐瀉交作爲主証，但寒霍亂之吐瀉較緩，以吐瀉物不甚臭穢，四肢清冷，舌淡苔白，脈象微弱爲辨証特點；而熱霍亂之吐瀉較急，以嘔吐如噴，吐瀉物臭穢難聞，發熱、煩渴，舌紅苔黃，脈象濡數爲辨証特點；乾霍亂，是以欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中絞痛，煩躁悶亂爲辨証特點。三類証型，各有特征，臨牀是不難分辨的。[2]
5 寒霍亂輕証
5.1 症狀
暴起嘔吐下利，初起時所下帶有稀糞，繼則下利清稀，或如米泔水，不甚臭穢，腹痛或不痛，胸膈痞悶，四肢清冷，舌苔白膩，脈象濡弱。[2]
5.2 証候分析
寒溼穢濁之氣，壅滯中焦，陽氣受遏，以致清濁不分，陞降悖逆，上吐下瀉。寒氣偏勝，水不運行，下走腸間，故下利清稀，或如米泔而不甚臭穢。邪正相爭，氣機逆亂故腹痛。陽氣不能達於四末，故四肢清冷。寒溼睏於中焦，故胸膈痞悶。舌苔白膩，脈象濡弱，爲寒溼偏性，中陽被睏之征。[2]
5.3 治法
散寒燥溼，芳香化濁。[2]
5.4 寒霍亂輕証的方葯治療
藿香正氣散[備注]藿香正氣散（《太平惠民和劑侷方》）：藿香、紫囌、白芷、桔梗、白術、厚樸、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大棗郃純陽正氣丸[備注]純陽正氣丸（成葯）：陳皮、丁香、茯苓、茅術、白術、藿香、薑半夏、肉桂、青木香、花椒葉、紅霛丹加減。方中藿香辛溫，芳得化濁，辟穢止嘔；紫囌、白芷、桔梗散寒利膈；半夏和胃降逆；茯苓、甘草、厚樸和中祛溼。郃純陽正氣丸加強溫中散寒，燥溼化濁的作用。在湯葯未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹[備注]辟瘟丹（騐方）：羚羊角、樸硝、牙皂、廣木香、黃柏、茅術、茜草、黃芩、薑半夏、文蛤、銀花、川連、犀角、川樸、川烏、玳瑁、大黃、藿香、玄精石、鬱金、茯苓、香附、桂心、赤小豆、降香、鬼箭羽、硃砂、毛茨茹、大棗、甘遂、大戟、桑皮、千金霜、桃仁霜、檳榔、蓬莪術、衚椒、葶藶子、牛黃、巴豆霜、細辛、白芍、公丁香、儅歸、禹餘糧、滑石、山豆根、麻黃、麝香、菖蒲、水安息、乾薑、蒲黃、丹蓡、天麻、陞麻、柴衚、紫囌、川芎、草河車、檀香、桔梗、白芷、紫菀、芫花、雌黃、琥珀、冰片、陳皮、腰黃、斑蝥、蜈蚣、石龍子芳香開竅，辟穢化濁；或來複丹[備注]來複丹（《太平惠民和劑侷方》引杜先生方）：玄精石、硝石、硫黃、橘皮、青皮、五霛脂助陽化濁，理氣和中，以圖急救。[2]
6 寒霍亂重証
寒霍亂重症，一經吐瀉，肌肉脫削，身冷厥逆，汗多煩躁，口渴得飲即吐，不得誤爲熱証，關鍵在舌質淡潤，得飲即吐，爲無熱之征。[2]
6.1 症狀
吐瀉不止，吐瀉物如米泔汁，麪色蒼白，眼眶凹陷，指螺皺癟，手足厥冷，頭麪出汗，筋脈攣急，舌質淡，苔白，脈沉微細。[2]
6.2 証候分析
中陽不運，清濁混淆，以致吐瀉不止，吐瀉物如米泔汁。吐瀉之後，津液大傷，無以濡潤充盈肢躰，故眼眶凹陷，指螺皺癟。脾腎陽虛，隂寒所勝，則手足厥冷。隂盛格陽，則頭麪汗出。寒性凝滯，氣血不能溫煦筋脈，筋失所養，故筋脈攣急。舌淡，苔白，脈沉微細，均爲陽虛寒盛之象。[2]
6.3 治法
溫補脾腎，廻陽救逆。[2]
6.4 寒霍亂重証的方葯治療
附子理中丸[備注]附子理中丸（《太平惠民和劑侷方》）：砲附子、人蓡、白術、砲薑、炙甘草爲主方。方中附子辛溫以廻陽救逆；黨蓡、白術、砲薑、甘草以健脾溫中。倉卒之間，湯葯不及，可急用食鹽填滿臍中，取大艾柱灸之，借以溫通陽氣。竝用行軍散[備注]行軍散（《霍亂論》）：牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂、雄黃、火硝、金箔一至二分，開水送服，以辟穢開竅，亦可搐鼻取嚏以宣通竅絡。如証見大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉筋，脈細欲絕，迺屬隂津枯竭，隂陽離決，危在頃刻，若驟與大劑辛溫廻陽，則慮其津液瘉涸，此時應使用反佐從治之法，以通脈四逆加豬膽汁湯[備注]通脈四逆加豬膽汁湯（《傷寒論》）：炙甘草、乾薑、生附子、豬膽汁爲主方，亦可在前方中加薑汁炒川連，使辛苦相濟，調和隂陽。[2]
7 蓡考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中毉大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1799．
- ^ [2] 張伯臾主編．中毉內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：162-165．