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股動脈瘤切除人造血管植入術

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1 手術名稱

股動脈瘤切除人造血管植入術

2 股動脈瘤切除人造血管植入術的別名

股動脈瘤切除人造血管移植術

3 分類

普通外科/血管手術/周圍動脈瘤切除手術

4 ICD編碼

38.4802

5 概述

股動脈瘤切除人造血管植入術用于股動脈瘤的治療。 大腿內側股三角動脈瘤的好發部位。股動脈瘤的病因損傷動脈粥樣硬化多見。前者常見于年輕人,后者常見于50歲以上的中老年人,常伴有高血壓及其他部位的動脈粥樣硬化疾病(圖1.17.2.2-1,1.17.2.2-2)。

6 適應

動脈瘤有不斷增大的特性,且容易發生遠端動脈栓塞血栓形成、破裂出血等并發癥。因此,一旦診斷明確即應進行有效的治療。手術是惟一有效的治療措施。出現下列情況者尤應盡快手術治療。①瘤體增大迅速,有破裂傾向者;②動脈瘤造成遠端血管閉塞,影響遠端肢體血運者;③瘤體壓迫周圍組織,如伴行靜脈神經,引起癥狀者;④瘤體發生感染引起疼痛者。

7 禁忌癥

1.多發性動脈瘤,并有廣泛嚴重的周身動脈粥樣硬化。

2.患者全身情況不良,有嚴重的心、腎及腦部疾病,而其預后比動脈瘤更為惡劣者。

8 術前準備

1.動脈造影了解動脈瘤的大小、范圍以及瘤體遠端血管有無閉塞。

2.應用抗生素預防感染,如瘤體已有感染者則感染應基本得到控制

3.全面檢查心、肝、腎、肺等重要器官功能。檢查全身其他部位是否存在動脈瘤,特別是腦血管動脈瘤。

9 麻醉體位

常用連續硬膜外麻醉,也可采用全身麻醉。病人取平臥位,患肢輕度外旋。

10 手術步驟

10.1 1.切口

大腿內側恥骨結節旁一橫指做縱行切口。若為股總動脈瘤,需顯露股動脈近端及髂外動脈,切口上端須到髂前上棘水平,并需切斷腹股溝韌帶

10.2 2.解剖動脈瘤

切開深筋膜分離肌肉,顯露動脈瘤瘤體,分別解剖出近端的股總動脈及遠端的股深動脈、股淺動脈,分別繞過橡皮帶以備控制血流(圖1.17.2.2-3)。

10.3 3.動脈瘤切除人造血管移植

控制血流后將動脈瘤完全游離切除,用相等口徑的人造血管做端-端吻合(圖1.17.2.2-4)。如動脈瘤與周圍粘連緊密,不易分離,可將動脈瘤切開,清除血塊,然后用人造血管做瘤腔內的端-端吻合,外面再用瘤體血管壁包裹(圖1.17.2.2-5)。

10.4 4.股淺、股深分叉處動脈瘤切除

如果股總動脈瘤累及股淺、股深分叉處,動脈瘤切除后需用一根分叉的人造血管分別與股總動脈、股淺、股深動脈做端-端吻合,也可將人造血管分別與股總、股淺做端-端吻合,股深與人造血管做端-側吻合(圖1.17.2.2-6)。

11 中注意要點

1.選用的人造血管口徑必須與股動脈口徑基本一致。不致造成吻合困難。

2.人造血管移植操作過程中應用生理鹽水肝素溶液浸泡手術野及人造血管管腔,以防血栓形成。吻合完成后應先開放遠端血管。

12 術后處理

股動脈瘤切除人造血管植入術術后做如下處理:

1.應用抗生素防止感染發生。

2.密切觀察下肢循環狀況,若有循環障礙應及時檢查,盡早處理。

3.觀察切口有無出血及淋巴滲漏,若有淋巴液滲漏,應做引流,并應嚴格消毒以防繼發感染。

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開放分類:手術普通外科手術血管手術周圍動脈瘤切除手術
詞條股動脈瘤切除人造血管植入術
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參與討論
  • 評論總管
    2021/8/5 14:57:47 | #0
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