關格

脈象 中醫學 中醫病名 中醫診斷學 脈學術語 脈診 中醫內科學

1 拼音

guān gé

2 英文參考

obstruction and rejection[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

dysuria and frequent vomiting[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

關格:1.病名;2.脈象之一;3.陰陽均偏盛,不能相互營運的嚴重病理狀態。

4 病名·關格

關格爲病名[1]

4.1 小便不通嘔吐不止並見

關格(obstruction and rejection[2]、dysuria and frequent vomiting[3])爲病名。是指以小便不通嘔吐並見爲主要表現的疾病。小便不通稱爲關,嘔吐不止稱爲格。見《傷寒保命集類要·關格病》。

醫學心悟》卷三:“更有小便不通,因而吐食者,名曰關格。經雲:關則不得小便,格則吐逆。關格者,不得盡其命矣。”本證多系癃閉的嚴重階段,可見於尿毒症等疾患。

4.1.1 辨證分型

4.1.1.1 關格·脾腎氣虛溼熱內蘊證

關格·脾腎氣虛溼熱內蘊證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of qi deficiency of spleen and kidney and internal retention of damp-heat)是指脾腎虧虛,溼熱內蘊,以小便短少黃赤,面色晦滯,腰膝痠軟,倦怠乏力,不思納食,晨起噁心,或有嘔吐頭痛,夜寐不安,苔薄黃膩而乾燥,脈細數或濡數等爲常見症的關格證候

4.1.1.2 關格·陽虛溼濁內蘊證

關格·陽虛溼濁內蘊證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of internal retention of damp-turbidity due to yang deficiency)是指脾腎陽虛溼濁內蘊,以小便短少,色清,甚則尿閉,面色晦滯,形寒肢冷,神疲乏力浮腫腰以下爲主,納差,腹脹,泛惡嘔吐大便溏薄,舌淡體胖,邊有齒印,苔白膩,脈沉細等爲常見症的關格證候

4.1.1.3 關格·陽虛寒溼內蘊證

關格·陽虛寒溼內蘊證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of internal retention of cold-damp due to yang deficiency)是指脾腎陽虛寒溼內蘊,以小便不通,短少,色清,面色晦滯,畏寒怕冷,下肢欠溫,腹瀉大便稀溏,嘔吐清水,苔白滑,脈沉細或濡細等爲常見症的關格證候

4.1.1.4 關格·虛風內動證

關格·虛風內動證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of internal stirring of deficient wind)是指肝腎陰虛肝風內動,以小便短少,嘔惡頻作,面部烘熱,牙宣鼻衄頭暈頭痛目眩,手足搐搦,舌暗紅有裂紋,苔黃膩或焦黑而幹,脈弦細數等爲常見症的關格證候

4.1.1.5 關格·腎衰邪陷證

關格·腎衰邪陷證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of pathogen invasion due to kidney failure)是指腎氣衰微,邪陷心包,以無尿或少尿,全身浮腫面白脣暗,四肢厥冷,口中尿臭,神志昏蒙,循衣摸牀舌卷縮、淡胖,苔白膩或灰黑,脈沉細欲絕等爲常見症的關格證候

4.1.1.6 關格·濁邪侵犯中焦證

關格·濁邪侵犯中焦證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of turbid pathogen invading middle jiao)是指濁邪困脾,以神疲乏力四肢困重無力,面色無華,噁心嘔吐厭食腹脹,或腹有痞塊,口膩而甜,舌胖色淡,邊有齒痕,苔厚膩,脈沉細或濡細等爲常見症的關格證候

4.1.1.7 關格·濁邪侵犯上焦證

關格·濁邪侵犯上焦證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of turbid pathogen invading upper jiao)是指痰濁壅肺,以咳嗽氣急,痰聲漉漉,呼吸低微;或呼吸緩慢或深; 或肢冷形寒,汗出不止,皮膚甲錯或皺癟凹陷等爲常見症的關格證候

4.1.1.8 關格·濁邪侵犯下焦證

關格·濁邪侵犯下焦證(dysuria and frequent vomiting with syndrome of turbid pathogen invading lower jiao)是指肝風內動,以尿閉,手指顫抖,頭痛牙齦紅腫,口疳而糜,皮膚瘙癢,甚則神昏抽搐; 或煩躁不安,或狂躁,舌幹光紅,或黃燥無津,舌顫或捲縮,脈細弦數等爲常見症的關格證候

4.2 大小便都不通

大便不通內關小便不通外格大小便都不通名關格

諸病源候論·關格大小便不通候》:“關格者,大小便不通也。大便不通謂之內關小便不通謂之外格,二便俱不通爲關格也。由陰陽氣不和,榮衛不通故也。陰氣大盛,陽氣不得榮之曰內關陽氣大盛,陰氣不得榮之曰外格陰陽俱盛不得相榮曰關格關格陰陽氣否,結於腹內,脹滿,氣不行於大小腸,故關格大小便不通也。”

4.3 上不得入而嘔吐,下則大小便祕結者

關格指上不得入而嘔吐,下則大小便祕結者。

醫貫》卷之五:“關格者,粒米不欲食,渴喜茶水飲之,少頃即吐出,復求飲復吐。飲之以藥,熱藥入口即出,冷藥過時而出,大小便祕,名曰關格。關者下不得出也,格者上不得入也。”

5 脈象之一·關格

關格脈象之一。指人迎寸口脈俱盛極,系陰陽離決之危象。《黃帝內經靈樞·終始》:“人迎四盛,且大且數,名曰溢陽溢陽外格。”“脈口四盛,且大且數者,名曰溢陰溢陰內關內關不通,死不治。人迎太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格關格者,與之短期。”

6 陰陽均偏盛,不能相互營運的嚴重病理狀態·關格

關格陰陽均偏盛,不能相互營運的嚴重病理狀態。《黃帝內經靈樞·脈度》:“陰氣太盛,則陽氣不能榮也,故曰關;陽氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽俱盛,不得相榮,故曰關格關格者,不得盡期而死也。”

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:710.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
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