3 國家基本藥物
序號 | 基本藥物目錄序號 | 藥品名稱 | 劑型 | 規格 | 單位 | 零售指導價格 | 類別 | 備註 |
993 | 153 | 丙酸睾酮 | 注射劑 | 25mg:1ml | 瓶(支) | 0.88元 | 化學藥品和生物製品部分 | * |
994 | 153 | 丙酸睾酮 | 注射劑 | 50mg:1ml | 瓶(支) | 1.5元 | 化學藥品和生物製品部分 | |
995 | 154 | 甲睾酮 | 片劑 | 5mg*100 | 盒(瓶) | 7.4元 | 化學藥品和生物製品部分 | * |
注(化學藥品和生物製品部分):
1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。
2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。
注(中成藥部分):
2、表中備註欄加註“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格爲臨時價格。
4 概述
睾酮(testosterone,T)是人體主要的雄性激素,也是雄性激素中活性最強的一種。T在男性主要由睾丸間質細胞分泌。女性雄激素主要來源於卵巢、腎上腺皮質及非內泌組織對激素前體的周圍性轉化。T爲正常女性血循環中主要的雄激素,正常情況下各約25%來自卵巢和腎上腺,其餘50%由其前體物質在周圍組織轉化而來。血漿中的T主要呈結合型,其中約60%與性激素結合球蛋白(SHBG)結合,38%與白蛋白結合,遊離T僅佔2%。血液中的結合型睾酮不具有生物活性,只有遊離睾酮才能進入靶細胞發揮生理作用。T可促使Wolffian管發育成副睾、輸精管和精囊,促使外生殖器官及第二性徵的生長發育,影響精子的生成;另外,T還具有促進蛋白合成、促進骨骼生長、促進腎臟促紅細胞生成素的產生,對抗雌激素,維持正常的性功能和精神的性定向等重要生理作用。近年來研究發現,睾酮可通過增強胰島B細胞內DNA的合成,提高細胞內胰島素的含量等機制而起到對胰島細胞的保護作用。T的分泌主要受黃體生成素(LH)的調節,血睾酮水平對下丘腦和垂體起負反饋作用。T主要在肝臟降解、滅活,其代謝產物17-酮類固醇從尿排出體外。
6 睾酮的醫學檢查
6.1 檢查名稱
6.2 分類
6.3 睾酮的測定原理
放射免疫測定法:睾酮主要產生於睾丸小葉曲精管之間的間質細胞,此外腎上腺皮質也能合成。當標本中加入3H睾酮和睾酮抗體即產生競爭抑制作用,在反應系統中,當3H睾酮和其抗體量保持恆定,則標記抗體複合物的形成量受未標記抗原量所制約,用葡聚糖加膜活性炭進行分離,使結合標記抗原與遊離標記抗原分開,測定沉澱的結合部分,進行液閃儀計數(dpm)與標準相比,求出未知樣品的含量。
6.4 試劑
(1)閃爍液:對聯三苯(TP)4g,1,4-雙-2-(5-苯基噁唑基)苯(POPOP)125mg,無水乙醇20ml,二甲苯1000ml。
(3)[1,2-3H]睾酮:SA=155.4×1010Bq/mmol(42Ci/mmol),放化純度>95%,工作液用無水乙醇配成28000dpm/100μl,密封,存放於4℃。
(4)抗血清應用液1∶5萬(1g/L GPS稀釋)。
(5)其他試劑同皮質醇RIA測定。
6.5 操作方法
(1)樣品預處理:男性取血漿0.05ml,女性取0.5ml,加0.1mol/L氫氧化鈉0.2ml和二氯甲烷5ml,劇烈振盪3~5min,吸去血漿層,二氯甲烷層用蒸餾水洗二次,每次1ml,離心(1500r/min)3min,吸出二氯甲烷液雙份各1ml,45℃水浴吹乾,作放射免疫測定。
6.6 正常值
總T:女性,0.21~3.01nmol/L;男性,9.45~37.45nmol/L。
遊離T:女性,(11±2)pmol/L;男性,(276±80)pmol/L。
6.7 化驗結果臨牀意義
(1)1型糖尿病和2型糖尿病患者血清T水平可明顯降低,且血清T水平與血糖濃度和病程呈負相關。研究發現,睾酮具有顯著的胰島細胞保護作用,T不僅可增加受IL-1β抑制的胰島細胞的分泌,而且可以明顯地促進胰島素的合成。
(2)男性血清T升高可見於以下疾病:睾丸間質細胞瘤、真性性早熟、家族性不完全假兩性畸形Ⅱ型、完全或不完全性睾丸女性化、男性不育綜合徵、Reifenstein綜合徵以及應用苯妥英鈉、丹那唑等具有雄激素作用的藥物。
(3)男性血清T降低可見於以下疾病:先天性曲細精管發育不全(Klinefelter綜合徵)、無睾症、隱睾症、間質細胞發育不全或不發育等原發性男性性功能減退症;促性腺激素分泌低下性性腺功能減退症、單純性LH缺乏症、肥胖生殖無能綜合徵(Forehlish綜合徵)等下丘腦-垂體性疾病;高泌乳素血癥,皮質醇增多增多症,因3β-羥類固醇脫氫酶、17-羥化酶等酶的缺乏所致的先天性腎上腺皮質增生;應用氨基導眠能、氨體舒通、大麻、酮康唑和雙氯苯二氯乙烷等抑制睾酮合成的藥物。
(4)部分多囊卵巢綜合徵、卵泡膜細胞增生症、卵巢男性化腫瘤、先天性21-羥化酶及11-β羥化酶缺乏症所致的。腎上腺皮質增生等女性患者可出現血清睾酮水平升高。
6.8 附註
巴比妥類鎮靜劑、克羅米芬、促性腺激素及口服避孕藥可使睾酮升高;雄激素、地塞米松、地高辛及酒精使結果偏低。