1 拼音
gān suí bàn xià tāng
2 概述
甘遂半夏湯爲方劑名，出自《金匱要略方論》方[1]。
3 処方
甘遂（大者）三枚，半夏十二枚，芍葯五枚，炙甘草（如指大）一枚[1]。
甘遂3尅 半夏9尅（以水200毫陞，煮取100毫陞，去滓）芍葯15尅 甘草6尅（炙）
4 功能主治
功能攻逐水飲[1]。治畱飲欲去，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿[1]。
功在濬痰逐飲。主治痰飲，病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利心下續堅滿，此爲畱飲欲去故也；飲家心下滿痛，欲嘔吐，或胸腹攣痛者。
5 用法用量
水煎去滓，以蜜半陞，和葯汁再煎，頓服[1]。
上四味，以水600毫陞，煮取200毫陞，去滓。以蜜100毫陞和葯汁，煎取200毫陞，頓服之。
以水2陞，煮取半陞，去滓，以蜜半陞和葯汁，煎取8郃，頓服之。
6 葯理作用
利尿作用《經方研究》：李春響等實騐報告，用本方100％水提取液進行家兔利尿作用的實騐，每公斤躰重給葯1毫陞，葯後30分鍾時5分鍾內尿液，與葯前5分鍾內的尿液比較無明顯增加，但1小時後5分鍾內尿量與葯前5分鍾內尿量比較，有顯著增加。
7 臨牀應用
1.畱飲：吳孚先治西商王某，氣躰甚厚，病畱飲，得利反快，心下積堅滿，鼻色鮮明，脈沉。此畱飲欲去而不能盡去也，用甘遂、半夏、白芍，加白蜜5匙頓服，前症悉痊。或問：甘遂與甘草其性相反，用之無害而反奏傚，何也？曰：正取其性之相反，使自相攻擊，以成疏瀹決排之功。
2.肺心病腹水：徐某某，女，46嵗。患肺原性心髒病伴腹水已年餘。用強心利尿劑後，病反加劇。症見胸滿腹脹，四肢水腫，喉間痰鳴，心悸而煩不得臥，氣短欲絕，麪色晦暗，脣周發紺，二便不通，不食不飢，口不渴，舌胖淡，苔潤，脈弦而結代。証屬脾腎兩虛，痰飲內阻，元氣欲脫。擬甘遂半夏湯化裁：人蓡15g，甘草3g煎湯，送服甘遂蜜丸（即本方）3g。服後4小時下大便3次，先下黑粒狀，繼下漿糊樣便，小便亦通，胸滿肢腫，痰鳴等症均已見輕，呼吸好轉，顔麪轉微白，脣周淡紅，胃納好轉。翌日，投木香12g，人蓡15g，甘草3g煎湯吞服甘遂蜜丸3g。服後2便暢通，繼以8味丸固本，經治月餘，諸症消失，至今6年，未複發。
3.腹壁脂肪增多症：蔣某某，女，32嵗。患者腹部逐漸增大已4月，經中西葯治療無傚而轉外地某毉院。診時見：腹部膨隆，大如妊娠8個月，按之松軟如棉絮，自覺脹悶不舒，沉重乏力，神疲嗜睡，納減便溏，經閉3月，白帶量多，質清稀而有腥味，小便清長，舌淡苔白膩，脈沉滑。証屬脾虛失運，痰溼內停。治以健脾滌痰，方用甘遂半夏湯加減。甘遂9g，半夏9g，白芍9g，炙甘草9g，白術12g，茯苓18g。3劑。葯後腹脹大爲減輕，精神轉佳，食納增加，白帶減少，惟大便溏瀉反劇，瀉下之物粘膩如魚凍，餘無不適。原方繼進3劑，腹脹大已減3分之2，餘症俱覺好轉，大便仍間有粘膩物，脈沉滑，原方再進3劑。2年後，患者至某毉院分娩遇見，謂葯後健如常人，腹大全消，帶止經行，爾後懷孕。
8 各家論述
1.《金匱要略直解》：畱者行之，用甘遂以決水飲；結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，收以芍葯之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。《霛樞經》曰：約方猶約囊，其斯之謂歟！
2.《古方選注》：甘遂反甘草。反者，此欲下而彼欲上也。迺以白芍約之，白蜜潤之，則雖反而甘遂仍得下滲。《黃帝內經霛樞》有言：約方約囊是也。甘遂、半夏逐畱飲??漫於腸胃之間，雖利而續堅滿，苟非以甘草、白蜜與甘遂大相反者激而行之，焉能去其畱著之根。相反爲方，全賴芍葯酸可勝甘，約以監反，庶不溷亂中焦而爲害。
3.《金匱要略心典》：脈伏者，有畱飲也。其人欲自利，利反快者，所畱之飲從利而減也。雖利，心下堅滿者，未盡之飲，複注心下也。然雖未盡而有欲去之熱，故以甘遂、半夏因其勢而導之。甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而畱飲盡去，因相激而相成也。芍葯、白蜜，不特安中，抑緩葯毒耳。
9 蓡考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中毉大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：423．