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大粗隆推移術

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1 拼音

dà cū lóng tuī yí shù

2 英文參考

trochanteric advancement

3 手術名稱

大粗隆推移術

4 分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/骨的缺血性壞死的手術治療/Legg-Calve-Perthes病的手術治療

5 ICD編碼

77.3504

6 概述

大粗隆推移術用于Legg-Calve-Perthes病的手術治療。在Legg-Calve-Pethes病的晚期,由于股骨骨骺的過早閉合,使股骨頸的縱向生長發育提早停止,而大粗隆則正常發育。相對過度發育的大粗隆使骨盆及粗隆部位的肌肉張力減低,機能不全,股骨頸的短縮則使大粗隆更靠近髖關節的旋轉中心,從而使肌肉的作用力臂減小,破壞了髖關節的肌性穩定。肌肉的作用力線更接近垂直,使髖關節的局部壓力增高。髖關節活動時,大粗隆被髖臼緣所阻礙,使外展受限。為此人們提出了大粗隆推移術,以改善上述的力學改變。手術相關解剖見下圖(圖3.20.3.4.4-1,3.20.3.4.4-2)。

7 適應

大粗隆推移術適用于Legg-Calve-Perthes病晚期。由于股骨上端骺生長板過早閉合,致股骨頭頸發育不良且變形。而股骨大粗隆骨骺發育正常。

8 麻醉體位

1.全麻或連續硬膜外麻醉。

2.仰臥位,患髖用薄沙袋墊高。

9 手術步驟

股骨大粗隆部外側縱行做一長切口,顯露股骨大粗隆。于臀中、小肌深部插入一線鋸,將大粗隆自其基部鋸斷。然后向前向后游離臀肌,分離該肌與關節囊的間隙。斜切股骨上端外側皮質。將已游離的大粗隆連同其附著的肌肉,向遠側移位至股骨上部外側皮質。使大粗隆的尖端位于股骨頭中心平面,而兩者間距離應為股骨頭半徑的2~2.5倍。此時應使髖關節外展,以減少張力并有助于大粗隆的重新定位。用1枚螺釘套入墊片后將大粗隆與股骨牢固固定(圖3.20.3.4.4-3)。逐層縫合傷口。

10 術后處理

如病人配合,則不需石膏外固定。術后7d即可扶拐行走。應避免直坐及髖關節的屈曲活動,防止因臀肌的過度牽拉,而使內固定松弛。3周后方可開始主動的髖關節活動。

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開放分類:手術骨科手術其它骨與關節疾患手術骨的缺血性壞死的手術治療Legg-Calve-Perthes病的手術治療
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  • 評論總管
    2021/7/27 13:39:10 | #0
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