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陳舊性肘關節脫位切開復位術

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1 拼音

chén jiù xìng zhǒu guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of old dislocation of elbow

3 手術名稱

陳舊性肘關節脫位切開復位術

4 分類

小兒外科/上肢骨折與脫位的手術

5 ICD編碼

79.82

6 概述

陳舊性肘關節脫位切開復位術用于兒童肘關節脫位的治療。兒童肘關節脫位發生率很低,占肘部損傷的3%~6%。多見于13~14歲兒童。其分類與成人相同,即分為向后、向前、向內、向外以及尺橈骨近端分離。由于兒童肘關節脫位絕大部分屬于向后脫位,故以此類型介紹手術。

局部解剖見示意圖(圖12.41.7-1,12.41.7-2)。

7 適應

陳舊性肘關節脫位切開復位術適用于:

1.肘關節脫位3個月以上,牽引治療、閉合復位失敗者。

2.年齡在14歲以下者。

8 術前準備

常規術前檢查

9 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉,仰臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口與顯露

采用肘關節后側切口,將肱三頭肌呈舌狀剪開并翻向遠端。在肘上沿中線縱行切開肱三頭肌深層組織和鷹嘴兩側關節囊,分離骨膜并剝離肱骨外上髁和內上髁的肌肉附著點,將肘關節屈曲,清除全部瘢痕組織和骨痂(圖12.41.7-3A、B)。

10.2 2.復位與縫合肱三頭肌腱

清除肘關節內瘢痕組織后,直視下復位,試行肘關節屈伸活動,檢查關節復位后活動情況和穩定性。然后,放松止血帶,徹底止血后,間斷縫合關節囊、肱三頭肌纖維舌形腱膜瓣。若肘關節屈曲受限,則將舌狀腱膜瓣呈V-Y延長縫合,使肘關節可屈曲90°。分層縫合皮膚切口(圖12.41.7-4A、B)。

11 術后處理

陳舊性肘關節脫位切開復位術術后應用上肢石膏后托屈肘位固定3周,拆除石膏托后逐漸進行關節活動,并輔以理療。

兒童肘關節脫位絕大部分都可閉合復位成功,復位后采用上肢石膏后托屈肘90°、前臂中立位固定3周,預后良好。

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開放分類:手術小兒外科手術上肢骨折與脫位的手術
詞條陳舊性肘關節脫位切開復位術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/8/1 21:58:41 | #0
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