臏骨

人體部位名 經穴別名 中醫學 鍼灸學 腧穴學 中醫骨名

1 拼音

bìn gǔ

2 英文參考

the kneecap[21世紀英漢漢英雙向詞典]

knee-cap

patella[湘雅醫學專業詞典]

Huántiào GB30[中國鍼灸學詞典]

3 概述

臏骨:1.骨骼名;2.經穴別名。[1]

4 骨骼名·臏骨

臏骨骨骼名。即膝蓋骨,又名護膝骨。爲體內最大的籽骨,借韌帶牽持與股骨脛骨相連構成膝關節。鶴頂穴在其上端。

5 經穴別名·臏骨

臏骨經穴別名,即環跳。出《鍼灸大全》。

穴位環跳
漢語拼音Huantiao
羅馬拼音Huantiao
美國英譯名Circular Jump
各國代號中國GB30
日本30
法國莫蘭特氏VB29
富耶氏VB30
德國G30
英國G30
美國GB30

環跳經穴名(Huántiào GB30)[2]。出《鍼灸甲乙經》。《備急千金要方》作鐶銚。別名樞中(《黃帝內經素問·繆刺論》),髀厭(《黃帝內經素問·氣穴論》王冰注),髀樞(《黃帝內經素問·氣府論》張志聰注),臏骨(《鍼灸大全》),髖骨(《針方六集》),分中(《針方六集·神照集》),環谷《鍼灸學》(南京))。屬足少陽膽經環跳足少陽膽經足太陽膀胱經交會穴[3]回陽九針穴之一。環即環曲,跳即跳躍,此穴在臀部,當下肢環曲呈跳躍式時取穴,故名環跳環跳穴主治腰腿、下肢等疾患:如腰胯疼痛,下肢不遂,膝脛痠痛,冷風溼痹風疹水腫腰胯疼痛半身不遂,下肢痿痹,腰胯腿痛,現代又用環跳穴治療坐骨神經痛,下肢癱瘓髖關節及其周圍軟組織炎,下肢麻痹腦血管病後遺症,腰腿痛溼疹,腰腿痹痛,腳氣感冒神經衰弱等。

5.1 環跳穴的別名

鐶銚(《備急千金要方》),樞中(《黃帝內經素問·繆刺論》),髀厭(《黃帝內經素問·氣穴論》王冰注),髀樞(《黃帝內經素問·氣府論》張志聰注),臏骨(《鍼灸大全》),髖骨(《針方六集》),分中(《針方六集·神照集》),環谷《鍼灸學》(南京))。

5.2 出處

鍼灸甲乙經》:環跳,在髀樞中,側臥伸下足屈上足取之。

5.3 穴名

環即環曲,跳即跳躍,此穴在臀部,當下肢環曲呈跳躍式時取穴,故名環跳

環,彎曲,有圈之義。同鑼,鑼爲手鐲。跳,躍起。必須彎身環腿方可便於跳躍,指取穴時之體位及其能治環而難跳之腿病而言。環,環腿難伸,不能跳躍,爲腿病的必然之象。此爲治腿病之要穴。且在取此穴時必須側臥,屈上腿、伸下腿,穴處即出現凹陷,也與環跳之象相符。穴在股骨大轉子高點與骶骨裂孔連線之外1/3與內2/3交界處,股骨嵌接之處,側臥取之,膝微屈,腿微擡,此穴乃現。每見人當跳躍時,必先蹲身屈其胯膝,穴當髀樞,人患腿部風痹則不能伸屈跳躍,針此疾去可使其人跳躍如常,因名環跳。治半身不遂、腰胯痛、偏風腳氣等症。[4]

5.4 特異性

環跳足少陽膽經足太陽膀胱經交會穴

5.5 所屬部位

關節[5]

5.6 環跳穴的定位

標準定位:環跳穴在股外側部,側臥屈股,當肌骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外三分之一與中三分之一交點處[6]

環跳穴位於臀區,股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。側臥,伸下腿,屈上腿取穴

環跳穴位股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處,側臥屈股取穴

環跳穴在足少陽膽經的位置

環跳穴在股關節部的位置

環跳穴的位置

環跳穴在股關節部的位置

環跳穴的位置

環跳穴在股關節部的位置

環跳穴的位置

環跳穴在股關節部的位置(肌肉

環跳穴的位置

環跳穴在股關節部的位置(骨骼

5.7 環跳穴的取法

側臥屈股位,在股骨大轉子最高點與骶骨裂孔的連線上,外1/3與中1/3的交點處取穴

環跳穴位於臀區,股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。側臥,伸下腿,屈上腿取穴

側臥屈股,呈單腿跳躍狀(伸下腿,上腿屈髖、屈膝),於股骨大轉子最高點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處取穴[7]

5.8 環跳穴位解剖

環跳穴下爲皮膚、皮下組織、臀肌筋膜、臀大肌、坐骨神經閉孔內肌(腱)與上下孖肌。皮膚由髂腹下神經的外側支和臀上皮神經的雙重分佈。皮下筋膜發達,富有纖維脂肪組織,臀部的後下部有肥厚而緻密脂肪形成脂肪墊。在臀大肌深面,坐骨神經骨盆閉孔內肌上方的梨狀肌下孔。該點的體表定位在骨客後上棘與坐骨結節連線的中點;向下則投影在坐骨結節股骨大轉子連線中點稍內側。坐骨神經的內側有股後皮神經、臀下神經血管及陰部神經血管等。神經下方的閉孔肌腱及其上下方的上下肌均由骶叢的肌支支配。

5.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→臀大肌→坐骨神經→股方肌。

皮膚→皮下組織→臀大肌[8]

5.8.2 穴區神經血管

淺層有臀下皮神經、髂腹下神經、臀上皮神經和股外側皮神經分佈;深層有坐骨神經幹經過,並有臀下神經和臀下動脈分佈

布有臀下皮神經,臀下神經;深部正當坐骨神經;其內側爲臀下動、靜脈

5.9 環跳穴的功效與作用

環跳穴具有祛風化溼,強健腰膝的功效。

環跳穴有疏經通絡、強腰益腎、驅風散寒的作用

環跳穴爲足少陽足太陽交會穴足太陽分佈於腰、臀及下肢的後面,足少陽經脈分佈於髂部和下肢的外側面。在經脈病候上,足太陽經“主筋所生病”,足少陽經“主骨所生病”,筋和骨關係着人體的運動功能,且本穴居髖部,爲下肢運動之樞紐,故環跳穴是治療腰胯部和下肢疼痛、痿痹、不遂的主穴[9]

環跳穴具有較強的通經活絡祛風散寒、宣痹止痛之功,另有強健腰膝筋骨之效。

環跳穴系膽與膀胱經會穴,是利腰腿、通經絡的常用穴。

5.10 環跳穴主治病

環跳穴主治腰腿、下肢等疾患:如腰胯疼痛,下肢不遂,膝脛痠痛,冷風溼痹風疹水腫腰胯疼痛半身不遂,下肢痿痹,腰胯腿痛,現代又用環跳穴治療坐骨神經痛,下肢癱瘓髖關節及其周圍軟組織炎,下肢麻痹腦血管病後遺症,腰腿痛溼疹,腰腿痹痛,腳氣感冒神經衰弱等。

環跳穴主治腰腿、下肢等疾患:如腰胯疼痛、下肢不遂、膝脛痠痛、冷風溼痹風疹水腫等。

環跳穴主治腰胯疼痛半身不遂、下肢痿痹。

環跳穴主治經脈病:下肢痿痹,半身不遂,腰胯腿痛

現代又多用環跳穴治療坐骨神經痛、下肢癱瘓髖關節及其周圍軟組織炎等。

現代常用於治療坐骨神經痛、下肢麻痹腦血管病後遺症、腰腿痛髖關節及周圍軟組織疾病、風疹溼疹等。

環跳穴主治腰腿痹痛,下肢痿痹,半身不遂風疹腳氣;以及坐骨神經痛髖關節疾患等。

1.運動系統疾病:坐骨神經痛,下肢麻痹腦血管病後遺症,腰腿痛髖關節及周圍軟組織疾病,腳氣

2.其它:感冒神經衰弱風疹溼疹

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法

直刺2~3寸,局部有脹重感,或有觸電感向下肢遠端放散(沿股後或外側、胭窩、腓側、腓腸肌、足底、足趾傳導),有時針感外生殖器

1.針尖略向下方斜刺2.0~3.0寸,局部酸脹,有麻電感向下肢放散,以治療坐骨神經及下肢疾患;

2.針尖斜向外生殖器少腹方向刺2.0~3.0寸,麻脹感可達外生殖器,治療外生殖器少腹疾患;

3.針尖髖關直刺2.0~2.5寸,局部酸脹感,治療髖關節疾患。

注意環跳穴深部有坐骨神經主幹,故針刺時不宜進行反覆多次的大幅度提插補瀉,以免造成神經損傷

5.11.2 灸法

可灸。

艾炷灸5~10壯;或艾條灸10~20分鐘(圖84)。

艾炷灸溫鍼灸5~7壯,艾條灸10~20分鐘。

5.12 環跳穴的配伍

環跳殷門陽陵泉委中崑崙,有疏通經絡,活血止痛的作用, 治坐骨神經痛

環跳居髎委中懸鐘,有祛風除溫散寒的作用,主治風寒溼痹證。

環跳風池曲池,有祛風活血止癢的作用,主治遍身風疹

環跳承扶殷門陽陵泉委中崑崙,治坐骨神經痛

環跳腰陽關居髎風市陽陵泉委中懸鐘,治下肢風寒溼痹證。

環跳風池曲池血海三陰交合谷膈俞,治遍身風疹

5.13 文獻摘要

黃帝內經素問》:王注:足少陽太陽二脈之會。

黃帝內經素問·繆刺論》:邪客足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉,刺樞中,以毫針,寒則久留針。以月死生爲數,立已。

鍼灸甲乙經》:腰脅相引痛急,髀筋瘛脛痛不可屈伸,痹不仁環跳主之。

銅人腧穴鍼灸圖經》:冷風溼痹風疹偏風半身不遂,腰胯痛不得轉側。

鍼灸大成》:主冷風溼痹不仁風疹遍身,半身不遂,腰胯痛蹇,膝不得轉側伸縮。

醫宗金鑑》:主治腰、胯、股、膝中風寒溼氣,筋攣疼痛

長桑君天星祕訣歌》:冷風溼痹針何處,先取環跳陽陵

玉龍歌》:環跳能治腿股風,居髎二穴認真攻,委中毒血更出盡,愈見醫科神聖功。

雜病穴法歌》:腳連脅腋痛難當,環跳陽陵泉內杵,冷風溼痹環跳陽陵三裏燒針尾。

5.14 環跳穴研究進展

5.14.1 治療腰腿痛

主穴環跳配穴取腰夾脊腰俞委中足三裏阿是穴承山懸鐘。常用穴每次必取,配穴隨證而用。每次選4~6穴,常規消毒後針刺。環跳深刺,在其外下方1寸再進一針,針尖微斜向環跳,兩針形成一夾角,捻轉提插配合,使針感放射至腿足;其餘腧穴針感也要求能向遠端放射。得氣留針30~60 min,劇痛時可適當延長。每隔5~10 min行鍼一次,平補平瀉針感遲鈍者手法可稍重。每日或隔日針刺1次,10次爲一療程,2個療程中間休息3d。共治療24例,痊癒18例,好轉6例,總有效率爲100%。

針刺環跳穴,治療腰痛100例,效果良好。

5.14.2 治療坐骨神經痛

主穴環跳委中疼痛小腿外側及外踝前放射者,配陽陵泉懸鐘疼痛向下肢後側放射者,配秩邊承山崑崙疼痛向足背或脛骨內側放射者,配患側髀關足三裏解溪繼發性坐骨神經痛,即由鄰近組織結構病變如腰椎間盤突出症、腰椎關節病等引起者,配雙側腎俞大腸俞秩邊環跳針刺2~2.5寸,行提插瀉法,以麻電感傳至足趾部3次爲度;委中直刺1~1.5寸,行提插瀉法,致下肢抽動、麻電感傳至足趾部3次爲度,不留針;其餘各穴均行平補平瀉法。每日1次,10次爲一療程,3個療程後統計療效。共治療168例,治癒106例,顯效27例,好轉24例,無效11例,總有效率爲93.5%。

5.14.3 治療急性踝關節扭傷

患者側臥位,健側下肢在下呈伸直位,患側下肢在上呈屈髖屈膝位,臀部放平,並儘量放鬆患側踝關節。醫者位於其身後,屈曲右肘,以右肘尺骨鷹嘴抵住患側環跳,施以揉運5 min,再逐漸加大揉運之力,至局部酸、脹、痛、麻感覺明顯時,囑患者主動活動關節,治療時間爲15~20 min,每日治療1次,6次爲一療程。共治療50例,痊癒40例,好轉10例,總有效率爲100%。

5.14.4 治療腰椎間盤突出症

主穴取腰突(經驗穴),在患側腰椎棘突旁1.5至3寸之間壓痛點處。足少陽經部位疼痛者,配環跳風市懸鐘足三裏陽陵泉丘墟足太陽經部位疼痛者,配秩邊殷門承山委中崑崙。腰突常規消毒後,用87 mm圓利針呈60°~75°角向脊柱外上方斜刺,深60~75 mm,當針下有韌帶樣阻力時即停止進針,施提插瀉法約30 s,使局部有酸、脹、熱感並向下肢遠端放射,退針至皮下,再直刺留針環跳採用齊刺法,用圓利針直刺l針,並於左右兩旁各1寸處斜刺2針,3針齊刺,刺入深度達坐骨神經幹,使針感觸電樣傳至足跟或足趾部。秩邊圓利針直刺75~120 mm,使針感向下肢足跟部放射;其餘配穴均用毫針以常規針刺手法進針得氣後施平補平瀉法。將電針治療儀正負兩極接於腰突、環跳(或秩邊)上,每日1次,留針30 min,10次爲一療程。休息2d,繼續下一療程,治療2個療程後評定療效。共治療58例,臨牀治癒35例,好轉21例,無效2例,總有效率爲96.6%。

5.14.5 神經病理性疼痛大鼠背根神經節脊髓穀氨酸天冬氨酸含量的影響

將SD大鼠隨機分成對照、模型、假模型、電針、假電針5組,每組10只。製備坐骨神經分支損傷(SNI)模型。於造模前1日,造模次日,第4、7、9、15日,測定大鼠自由狀態下損傷側機械和熱痛閾。第9日開始,電針組(2 Hz,起始1 mA,每10 min增加1 mA,共30 min)和假電針組(插針不通電)分別取“環跳”和“委中”進行干預,每日1次,共7d。第15日收集樣品,用鄰苯二甲醛(OPA)柱前衍生高效液相色譜法測定興奮性氨基酸(EAAS)神經遞質含量。結果:電針可顯著使SNI模型大鼠的機械痛閾下降(P<0.01);假電針也有顯著效果(P<0.05),但與電針仍有差異(P<0.05)。模型組脊髓透析液中EAAs顯著增加(P<0.01);經電針或假電針干預後,透析液穀氨酸( Glu)顯著減少(P<0.01),電針引起的變化大於假電針(P<0.01)。模型組脊髓組織勻漿中Glu含量顯著增多(P<0.01),電針可顯著降低之(P<0.01),假電針也有類似作用(P<0.05)。脊髓組織勻漿中天冬氨酸(Asp)含量的變化及電針、假電針干預後的結果與Glu類似。結論:電針神經病理性疼痛 SNI模型有顯著鎮痛作用,該作用電針顯著抑制脊髓背角EAAS神經遞質的釋放密切相關

5.14.6 佐劑關節炎大鼠病竈局部皮膚組織膠質細胞源性神經營養因子(GDNF)陽性細胞免疫反應性的影響

將SD大鼠48只隨機分爲空白對照組、炎症組、腧穴電針組、非腧穴電針組及對側腧穴電針組。採用完全弗氏佐劑製備關節炎模型。對腧穴、非腧穴及對側腧穴電針組大鼠隔日針刺,腧穴爲“環跳”、“陽陵泉”,非腧穴爲兩穴旁開5 mm處。觀察背屈踝關節疼痛試驗評分、足部腫脹程度,以及關節炎大鼠踝關節周圍皮膚及皮下組織GDNF陽性細胞免疫反應性。結果:炎症組大鼠注射足出現了明顯的痛覺過敏和局部腫脹,同時外周局部組織GDNF表達增加。電針患側、對側腧穴可以顯著緩解疼痛,加速炎症足腫脹的恢復,並顯著降低炎症側踝關節真皮層及皮下淺層組織GDNF陽性細胞的平均光密度陽性面積百分比;而非腧穴電針對照組沒有顯著療效。結論:電針可以調控佐劑關節炎大鼠炎性痛病竈局部皮膚組織GDNF的表達,從而發揮消炎鎮痛的作用腧穴與非腧穴之間存在作用的差異。

5.14.7 佐劑關節炎大鼠病竈局部皮膚組織IL-1β、IL-1ra mRNA表達的影響

將完全弗氏佐劑50μL注入SD大鼠左後肢外踝關節皮下造成單側佐劑關節炎疼痛模型。電針環跳”、“陽陵泉”(刺激參數爲0.5~1.5 V,4~16 Hz,30 min),應用跖、背屈關節評分連續觀察大鼠7d內痛反應曲線,應用蘇木精-伊紅(HE)組織化學染色方法觀察病竈局部皮膚組織性病反應,應用 RT-PCR技術檢測IL-1β、IL-1ra mRNA表達情況。結果:電針可明顯減少炎症痛大鼠的疼痛評分,抑制佐劑關節炎大鼠病竈局部炎性病反應,並抑制病竈局部皮膚組織IL-1β mRNA表達,促進IL-1ra mRNA表達,使IL-1ra/IL-1β比值上升(P<0.01)。結論:電針可能通過調節炎症竈局部致炎細胞因子及抗炎細胞因子之間的平衡,從根本上解除局部病竈免疫細胞的激活狀態,達到扶正祛邪平衡陰陽的調控作用,從外周途徑緩解疼痛

5.14.8 對家兔坐骨神經損傷脊髓組織中乙酰膽鹼酯酶的影響

造模成功後第2日開始治療,選取“環跳”、“委中”,常規消毒後,用1寸毫針,左手拇指或示指切按腧穴,右手將針直刺入穴內1~2 cm,行鍼至針下有沉緊感後,接電針治療儀,負極接“委中”,正極接“環跳”,採用疏密波刺激,強度以針刺部位肌肉出現輕微抽動爲度,留針20 min,每日1次,7次爲一療程,休息2d,開始下一療程。結果:電針治療3周後,電針治療組AChE強陽性細胞數高於模型對照組和正常對照組,有顯著性差異(P<0.05)。結論:電針刺激可增加坐骨神經損傷後AChE的表達。

5.14.9 對實驗性坐骨神經根壓迫模型大鼠腦組織中單胺遞質的影響

大鼠造模後第3日開始電針治療,每日1次,每次15 min。取穴:雙側腰4、腰6“夾脊”,患側“環跳”、“陽陵泉”。進針深度約1 cm,輕提插捻轉後,針柄電針治療儀。給予連續波頻率2 Hz,電流強度以大鼠腰肌及後肢輕度抖動爲度。結果表明,針刺後7~14 d產生鎮痛效應時,大鼠腦組織5-羥色胺去甲腎上腺素水平均增高,但後者與針刺干預無關,可能與造模有關。隨着電針治療神經損傷修復疼痛的減輕,5-羥色胺去甲腎上腺素水平逐漸下降至正常,提示電針可以通過對5-羥色胺去甲腎上腺素的影響和良性調節作用,有效地參與鎮痛及神經損傷修復促進神經功能康復

5.14.10 治療帶下病

針刺環跳穴治療白帶,用強刺激手法,若行鍼針感能達到足跟,則能提高治療效果。

5.14.11 調整胃液分泌功能

針刺環跳穴可使胃酸胃蛋白酶高者降低,使低者升高。

5.14.12 調整甲狀腺功能

有實驗報道 用甲狀腺粉或硫氧嘧啶分別造成小白鼠甲狀腺功能亢進或減退後,電針環跳穴,能調整甲狀腺功能

5.14.13 抗炎作用

有實驗報道,電針家兔坐骨神經環跳穴”可使人工感染腹膜炎滲出減少或停止。

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:737.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:408.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:982.
  4. ^ [4] 柴鐵劬.鍼灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:118.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:319-321.
  8. ^ [8] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:113-114.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編.中國鍼灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:319-321.
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