2 英文參考
metrorrhagia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
metrostaxis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
metrorrhagia and metrostaxis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
metrorrhagia and metrostaxis[21世紀雙語科技詞典]
uterine bleeding[21世紀英漢漢英雙向詞典]
3 概述
崩漏爲病名[1][2]。見《嚴氏濟生方》。亦名崩中漏下。崩,指不在經期突然陰道大量出血,來勢急驟,出血如注;漏是出血量少,淋瀝不止,或經期血來,量少而持續日久不止者,前人以其出血淋瀝不斷,如器之漏,故名。
《中醫藥學名詞》(2004):崩漏(metrorrhagia[3];metrostaxis)是指以婦女不在行經期間,陰道突然大量下血,或淋漓下血不斷爲主要表現的月經病。
《中醫藥學名詞》(2010):崩漏(metrorrhagia and metrostaxis[4])是指以婦女月經非時而下,突然大量下血不止,或下血淋漓不淨爲常見症的月經病。
在發病過程中,兩者常易互相轉化,如崩血漸少,可能致漏,漏勢發展又可轉變爲崩,因此,臨牀有時不易截然分開,故多以崩漏並稱。本病多發生於青春期及更年期婦女。
4 崩漏的病因病機
多由血熱、肝腎陰虛、血瘀、氣鬱、脾氣虛衰、血失固攝,或肝經鬱熱、血失所藏,或衝任失調而成。
有因素體陽盛,外感熱邪,過食辛辣之品,致熱傷衝任,迫血妄行;或素性抑鬱,肝鬱化火,致藏血失職;
有因七情所傷,衝任鬱滯,或經期產後餘血未盡,瘀阻衝任,血不歸經發爲崩漏;
5 崩漏的症狀
臨牀上,崩漏初起,血量多而色紫紅,兼見口乾便結,腹痛拒按等,多屬實熱;血色鮮紅,量偏少,兼見失眠盜汗,五心煩熱者,多屬陰虛;病久漏下,血色淡紅,兼見面色咣白,氣短懶言,神疲納差者,多屬氣虛;如血中挾有瘀塊,瘀塊排出則痛減,血色紫暗,腹痛拒按者,多屬血瘀。現代醫學中的功能性子宮出血及其他原因引起的子宮出血,多屬本病範疇。
6 崩漏的辨證分型
6.1 實證
下血量多,或淋漓不斷。
血熱:血色深紅,血質粘稠,氣味臭穢,口乾喜飲,舌紅苔黃,脈滑數;
溼熱:量多,色紫紅而粘膩,帶下量多,色黃臭穢,陰癢,苔黃膩,脈濡數溼熱;
氣鬱:血色正常,或挾有血塊,兼有煩躁易怒,時欲嘆息,小腹脹痛,苔薄白,脈弦;
血瘀:漏下不止,突然下血甚多,色紫紅而黑,有塊,小腹疼痛拒按,下血後痛減,舌質紫暗有瘀點,脈沉澀。
6.2 虛證
暴漏下血,或淋漓不淨。
脾虛:色淡質薄,伴面色萎黃少華,神疲肢倦,氣短懶言,納呆便溏,舌質淡而胖,苔白,脈沉細無力;
腎陽虛:出血量多,日久不止,色淡紅,兼見少腹冷痛,喜溫喜按,形寒畏冷,大便溏薄,舌淡苔白,脈沉細而遲;
腎陰虛:下血量少,色紅,伴頭暈耳鳴,心煩不寐,腰膝痠軟,舌紅少苔,脈細數。
6.3 崩漏·腎陽虛證
崩漏·腎陽虛證(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yang deficiency)是指腎陽虛弱,封藏失職,衝任失約,以經來無期,出血量多或淋漓不淨,色淡質清,畏寒肢冷,腰以下爲甚,面色晄白或黧黑,神疲乏力,小便清長,夜尿多,舌淡,苔白,脈弱等爲常見症的崩漏證候。
6.4 崩漏·腎陰虛證
崩漏·腎陰虛證(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yin deficiency)是指腎水不足,虛火內動,衝任失守,以經血非時而下,出血量多或淋漓不淨,色鮮紅,質稍稠,伴腰膝痠軟而痛,眩暈耳鳴,五心煩熱,夜寐不寧,煩渴,少苔,脈細數等爲常見症的崩漏證候。
6.5 崩漏·血熱證
崩漏·血熱證(metrorrhagia and metrostaxis with blood heat syndrome)是指實熱內蘊,損傷衝任,血海沸溢,迫血妄行,以經血非時而下,突然出血,量多如注,或淋漓不淨,色深紅,質黏稠,頭暈煩渴,大便祕結,小便黃,舌苔黃或黃膩,脈數或弦數、滑數爲常見症的崩漏證候。
6.6 崩漏·脾虛證
崩漏·脾虛證(metrorrhagia and metrostaxis with spleen deficiency syndrome)是指脾虛氣陷,統攝無權,衝任失約,以經血非時而至,量或多或少,淋漓不淨,血色淡而質薄,伴乏力氣短,面色萎黃,神疲,納呆,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈弱或沉弱爲常見症的崩漏證候。
6.7 崩漏·血瘀證
崩漏·血瘀證(metrorrhagia and metrostaxis with blood stasis syndrome)是指瘀血阻滯衝任、胞宮,新血不安,以經漏淋漓不淨,色暗,量或多或少,夾有瘀塊,小腹疼痛,塊下痛減,舌質紫暗或邊有瘀斑,脈沉澀或弦緊爲常見症的崩漏證候。
7 崩漏的治療
治崩要以止血爲先,以防暈絕虛脫,待血少或血止後,可審因論治,亦即急則治標,緩則治本的原則。
7.1 刺灸法
取關元、三陰交、隱白等穴爲主。隱白穴用艾條薰灸20~30分鐘。實熱者加血海、水泉;陰虛者加內關、太溪;氣虛者加脾俞、足三裏;血瘀者加地機、氣衝;虛脫者加灸百會、氣海,並配合其他急救措施;溼熱者加中極、陰陵泉;陽虛加氣海、命門;氣鬱者加太沖、支溝。
7.1.1 實證
方義 關元穴爲足三陰經與衝任脈之交會穴,可調理衝任脈之氣,以加強固攝,制約經血妄行;三陰交是足三陰經交會穴,可增強脾統血之作用,爲治療婦科病之要穴;隱白爲脾經井穴,是治崩漏經驗穴。
隨證配穴 血熱—血海,溼熱—陰陵泉,氣鬱—太沖,血瘀—地機。
操作 毫針刺,瀉法。每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。
7.1.2 虛證
方義 氣海穴是任脈穴,又爲氣之海,肓之原,可補腎氣,配三陰交穴以健脾益腎,調補肝血;又與腎俞相配加強補腎固攝作用,足三裏調補中氣,使固攝有權,諸穴配合,以達補益脾腎,固攝經血之作用。
操作 毫針刺,補法,可施灸。每日1~2次。每次留針20~30min,10次爲一療程。
7.2 耳針法
方法 毫針刺,每次選2~3穴,中等刺激,每日1次,每次留針30~60min。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。
7.3 皮膚針法
輪流選取膈俞、肝俞、腎俞、膏盲俞、八髎、華佗夾脊(胸一至骶四)、百會、關元、血海、足三裏、三陰交、隱白等穴,中度叩刺。
方法 輕或中等刺激強度叩擊,每日1次,每次20~30min,10次爲一療程。