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貝爾面癱

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1 拼音

bèi ěr miàn tān

2 簡介

本病是周圍性面癱中最常見的一種,多在涼風吹襲后突然發作,常表現為全癱。有85~90%的患者可自行恢復。

3 病因

真正原因不明

4 炎病性

可能由潛伏性非化膿性中耳炎所致。在減壓手術中常發現乳突氣房內含有棕黑色粘性液體,與非化膿性中耳炎鼓室內分泌相似

5 血運

可能由于血運供給紊亂致面神經缺血。一般認為這一學說比較合理,其原因可由于受涼風吹襲引起血管神經機能紊亂,致小動脈痙攣。當面神經發生水腫時,因血管被壓迫,則缺血更為嚴重。面神經血液的供應來自腦膜中動脈及莖乳動脈的分支。當這些血管供應受阻時,另有兩個主要側支吻合,可改變面神經的缺血情況。一個側支吻合為莖乳動脈的末支與腦膜中動脈的巖淺支吻合; 另一個側支吻合為莖乳動脈的鼓室支,在鼓室及鼓膜的后部與頜內動脈、咽升動脈、腦膜中動脈及頸內動脈的鼓室支相吻合。當面癱開始時,患側舌前2/3的味覺喪失,并有聽覺過敏,這些癥狀不久即消失,乃由于以上兩側支循環的代償,使面神經缺血情況改變之故。面神經在鼓索分支以下,則缺少側支循環的血液供給。

6 病毒

帶狀皰疹病毒或其他病毒和自身免疫疾病,都是可能的原因。

7 病理

其病理變化是乳突氣房有壞死現象,尤其是在乳突尖部及莖乳孔周圍,有時乳突氣房內存少量綠色液體。面神經骨管軟化并有壞死區,病程較長者更為顯著。面神經在病變早期極度水腫,神經鞘與神經束之間有液體存留。病程較久者,面神經鞘粗糙不平,呈結節狀,神經較正常者細,神經鞘內無積液,神經纖維無水腫,呈萎縮現象。

8 病史

本病病史或臨床現象較明顯,故診斷不難。多數患者受涼風吹襲后突然發作單側面部全癱,亦有少數累及雙側。耳部周圍有疼痛,乳突部有壓痛,特別在乳突尖部或莖乳孔處顯著。鼓膜后部充血,但不久即消失。患側舌前2/3的味覺喪失,并有聽覺過敏,分別因鼓索和鐙骨肌神經受累所致。由于側支吻合,動脈血液的供給改善,這些癥狀很快消失。乳突X線照片,有時顯氣房模糊或骨質破壞

9 癥狀

本病無外傷中耳炎聽神經瘤的病史,再加上突然發作,故容易鑒別。與面神經神經鞘膜瘤區別有時比較困難。但后者一般發病緩慢,耳部周圍多無疼痛,早期鼓膜亦無變化;晚期因腫瘤侵入鼓室時,鼓膜后部外突,舌前2/3的味覺喪失,且持久不能恢復。乳突X線照片,早期無異常,晚期面神經垂直段可有骨質破壞。

貝爾面癱在任何年齡階段均可發病,通常都是急性起病,癥狀在數小時乃至三天之內會達到高峰。

發病的早期會出現面神經麻痹患側的耳后乳突區域,耳內部以及下頜出現酸痛癥狀。逐步表現為一側表情肌肉的完全性癱瘓

會出現額紋逐漸消失,不能皺額蹙眉、并有眼裂變大、眼睛不能閉合或者閉合不全,在用力閉眼時癱瘓側眼球向外上方轉動時會顯露出眼球白色鞏膜。

患側的鼻唇溝會變淺、口角下垂、示齒時口角向健側部位歪,口輪匝肌癱瘓會導致鼓氣吹哨時出現漏氣現象。

10 治療

治療原則是改善局部血循環,消除充血和水腫,促進神經功能恢復。急性期應注意患側面部保暖,可用熱敷或紅外線照射等。常用藥物為: ①血管擴張劑如丹參煙酸; ②類固醇激素強的松; ③維生素B1、B12等。急性期過后(2周后),應以物理療法為主,如電流刺激按摩,以免日久面肌萎縮。面癱恢復前須經常注意保護角膜,可涂眼膏,戴眼罩。保守療法2個月無效者,應行面神經減壓術(見“面神經手術”)。對面癱發作不久即開始恢復,但經各種保守療法不能使其進一步好轉者,亦可考慮手術。面癱復發者也應行減壓手術。

治療貝爾面癱的穴位


治療貝爾面癱的中成藥


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開放分類:耳鼻咽喉疾病
詞條貝爾面癱tatata创建
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  • 評論總管
    2021/6/20 15:34:19 | #0
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