足太陰脾經

3 概述

足太陰脾經為十二經脈之一^[1]。代號SP^[2]。與足陽明胃經相表里^[1]。五行屬土^[1]。本經從足大趾內側端隱白穴開始，沿大趾內側赤白肉際，經第一蹠骨小頭后的太白，向上到內踝前邊的商丘，再上行于脛骨內側后，在內踝上8寸處交出到足厥陰肝經之前，向上走在大腿內側前緣，進入腹部，屬脾臟，聯絡胃腑，向上貫穿膈肌，行于食道兩旁，連系舌根，散布舌下；它的支脈，從胃部分出，上行通過橫膈，流注心中，經氣于此與手少陰心經相接^[3][1]。足太陰脾經是陰氣最盛的經絡，所有本經絡穴善于對里寒里虛發揮效用。本經腧穴多用于治療脾胃、心、肺、肝、腎等病及經脈循行部位的病證^[4]。例如胃脘痛、惡心嘔吐、噯氣、腹脹、便溏、黃疸、身重無力、舌根強痛及下肢內側腫痛、厥冷等。

4 五行

足太陰脾經五行屬土^[1]。

5 表里經脈

足太陰脾經與足陽明胃經相表里^[1]。

6 足太陰脾經屬絡的臟腑

屬脾，絡胃，流注心中^[5]

7 足太陰脾經聯絡的器官

挾咽，連舌本，散舌下^[5]

8 足太陰脾經循行路徑

8.1 《黃帝內經靈樞·經脈》

脾足太陰之脈：起于大指之端，循指內側白肉際，過核骨后，上內踝前廉，上腨內，循脛骨后，交出厥陰之前，上循膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。

其支者：復從胃別，上膈，注心中。

脾之大絡：名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。

[本經穴] 隱白（井）, 大都（滎）, 太白（輸、原）, 公孫（絡）, 商丘（經）, 三陰交（足三陰之會）, 漏谷, 地機（郄）, 陰陵泉（合）, 血海, 箕門; 沖門, 府舍, 腹結, 大橫, 腹哀, 食竇, 天溪, 胸鄉, 周榮, 大包（脾之大絡）。

[交會穴]中府（手太陰）, 期門（足厥陰）, 日月（足少陽）, 下脘、關元、中極（ 任脈）。

【語譯】

足太陰脾經：①從大趾末端開始（隱白），沿大趾內側赤白肉際（大都），經核骨第一骨小頭后（太白、公孫），②上向內踝前邊（商丘），③上小腿內側，沿脛骨后（三陰交、漏谷），交出足厥陰肝經之前（地機、陰陵泉），④上膝骨內側前邊（血海、箕門），⑤進入腹部（沖門、府舍、腹結、大橫；會中極、關元），⑥屬于脾，絡于胃（腹哀; 會下脘、日月、期門）, ⑦通過膈肌，夾食管旁（食竇、天溪、胸鄉、周榮；會中府），⑧連舌根，散布舌下。

腹部支脈：⑨從胃部分出，上過膈肌，流注心中，接手少陰心經。

脾之大絡：穴名大包，位在淵液下三寸，分布于胸脅。

8.2 《脈書·十一脈》

[足臂本] 足泰陰脈： 出大指內廉骨際，出內踝上廉，循胻內廉，□膝內廉，出股內廉。

[陰陽本] 大（太）陰脈：是胃脈（也）。被胃，下出魚股之陰下廉，腨上廉，出內踝之上廉。

	循行路線： 起于大趾之端 上膝股 入腹 屬脾絡胃 上挾咽 連舌本，散舌下
足太陰脾經經別循行路徑圖

8.3 《針灸學》

足太陰脾經起于足大趾末端（隱白），沿著大趾內側赤白肉際，經過大趾本節后的第1跖趾關節后面，上行至內踝前面，再上小腿，沿著脛骨后面，交出足厥陰經的前面，經膝股部內側前緣，進入腹部，屬于脾臟，聯絡胃，通過橫膈上行，挾咽部兩旁，連系舌根，分散于舌下。

胃部支脈：向上通過橫膈，流注于心中，與手少陰心經相接（見下圖）。

足太陰脾經循行路徑：

1．起于大指之端，循指內側白肉際

2．過核骨后

3．上內踝前廉

4．上踹（按：踹應作腨）內

5．循脛骨后

6．交出厥陰之前

7．上膝股內前廉

8．入腹

9．屬脾絡胃

10．上膈

11．挾咽

12.連舌本散舌下

13．其支者，復從胃別上膈

14．注心中

8.4 《中醫大辭典》

足太陰脾經自足大趾的內側端（隱白）起始，經核骨（第一跖趾關節）后面，向上到達內踝骨的前邊（商丘），在三陰交穴處與足厥陰、足少陰兩經交會，再沿脛骨內緣，向上交叉淺出于足厥陰肝經的前邊，經過膝關節，沿大腿內側前邊，進入腹腔，入屬脾臟，聯絡胃府，再向上貫穿膈肌，夾食道兩旁，連系舌根，散布舌下。它的支脈從胃部分出，通過膈肌，流注心中。脈氣由此與手少陰心經相接。^[2]

8.5 《中國針灸學詞典》

足太陰脾經從大趾末端隱白開始，沿大趾內側赤白肉際，經第一蹠骨小頭后的太白，向上到內踝前邊的商丘，再上行于脛骨內側后，在內踝上8寸處交出到足厥陰肝經之前，向上走在大腿內側前緣，進入腹部，屬脾臟，聯絡胃腑，向上貫穿膈肌，行于食道兩旁，連系舌根，散布舌下；它的支脈，從胃部分出，通過橫膈，流注心中，交于手少陰心經。^[1]

8.6 《中醫藥學名詞（2004）》

足太陰脾經起于足大趾內側端隱白穴，沿內側赤白肉際上行，過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行，在內踝上8寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹部，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。其分支從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，經氣于此與手少陰心經相接。^[3]

9 足太陰脾經腧穴

9.1 本經腧穴

足太陰脾經左右各21穴^[4]。主要分布在足大趾、內踝前、下肢內側中部（內踝上8寸以下）及前部（內踝上8寸以上）、腹部第3側線（前正中線旁開4寸）、胸部第1側線（前正中線旁開6寸）、側胸部^[4]。首穴隱白，末穴大包，原穴為太白穴，絡穴為足陽明胃經之豐隆穴^[1]。據《針灸甲乙經》及《醫宗金鑒》等書載，計有：隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉、周榮、大包^[1]。

起自足大趾外側趾甲角后之隱白穴（井穴），往后側緣行至太白穴（原穴），上循經足大趾側后方之公孫穴（療穴），而行至足內踝骨下，微前方陷中之商邱穴（經穴），再向上至踝上三寸之三陰交（療穴），三陰交上三寸為漏谷穴，上循膝內側有一高而凸起脛骨內側髁凹陷處為陰陵泉（合穴），膝臏上內廉為血海穴（療穴），上至大腿內側箕門穴。再上行經腹橫骨兩端約紋中動脈，去腹中行旁開三寸半是沖門穴，再上行經府舍、腹結至乳頭直下與臍平之大橫穴（療穴），從腹哀穴上行三寸，離胸中線旁六寸（第五肋間）之食竇穴，上行第四肋間之天溪穴，上行第三肋間之胸鄉穴，上行胸外緣至二肋間，離胸正中線六寸之同榮穴，至此再往外斜下行，止至第六肋腋中線處之大包穴。

足太陰脾經腧穴：隱白、大都、太白、公孫、商丘、三陰交、漏谷、地機、陰陵泉、血海、箕門、沖門、府舍、腹結、大橫、腹哀、食竇、天溪、胸鄉、周榮、大包

9.2 特定穴

9.2.1 原穴

太白

9.2.2 絡穴

足陽明胃經之豐隆穴^[1]。

9.2.3 郄穴

地機

9.2.4 八脈交會穴

公孫

9.2.5 五輸穴

井穴（木）：隱白

滎穴（火）：大都

輸穴（土）：太白

經穴（金）：商丘

合穴（水）：陰陵泉

9.2.6 交會穴

9.3 本

部位：中封前上4寸中

腧穴：三陰交

9.4 標

部位：背俞與舌本

腧穴：脾俞、廉泉

9.5 根（井）

隱白

9.6 結

太倉（胃）

10 足太陰脾經經脈病

患足太陰脾經疾病者，主要反應在胃腸疾病為主，有下列病候：舌根強硬、食后嘔吐、胃痛、腹脹、噯氣、便后或屁后腹中寬舒、身體粗重、面目身發黃、強迫久立則股膝內側腫脹。

10.1 《黃帝內經靈樞·經脈》

是動則病，舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。

是主脾所生病者：舌本痛，體重不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立（欠）股膝內腫、厥，足大指不用。

脾之大絡……實則身盡痛，虛則百節皆縱。

【語譯】

本經異常就表現為下列病癥：舌根部發強，吃了就要嘔，胃脘痛，腹脹，好噯氣，得到大便或放屁后就感到輕松，全身感到沉重無力。

本經穴主治“脾”方面所發生的病癥：舌根部痛，身體不能活動，吃不下，心胸煩悶，心窩下急痛，大便溏，腹有痞塊，泄瀉或小便不通，黃疸，不能安睡，想打呵欠而氣不暢，大腿和小腿內側腫、厥冷，足大趾不能運用。脾大絡病癥：實證，渾身酸痛；虛證，百節松馳軟弱。

10.2 《脈書·十一脈》

[足臂本]其病：病足大指廢，內廉痛，股內痛，腹痛，腹脹，復□，不嗜食，善噫，心□，善肘（）。諸病此物者，皆灸足泰陰脈。

[陰陽本]是動則病：上當走心，使腹脹，善噫，食欲歐（嘔），得后與氣則快然衰。

是鉅陰脈主治其所產病：獨心煩，死；心痛與腹脹，死；不能食，不能臥，強吹（欠），三者同則死；溏泄，死；水與閉同則死；為十病。

10.3 《針灸學》

足太陰脾經主要病候：胃脘痛、食則嘔、噯氣、腹脹便溏、黃疸、身重無力、舌根強痛、下肢內側腫脹、厥冷等癥^[6]。

10.4 《中醫大辭典》

本經發生病變主要表現為舌根強痛，腹脹，噯氣，胃痛，嘔吐，心煩，泄瀉，黃疸，身體沉重，動作不利，不能臥，膝股內側腫、厥冷，足大趾不用等。^[2]

10.5 《中國針灸學詞典》

足太陰脾經發病，主要表現為消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、經脈所過部位的疾患及其他疾病。如：嘔吐、胃脘痛、腹脹、納食減少、暖氣、心煩、黃疸、腹中痞塊、大便溏泄、小便不利、舌根強痛、體重、動作不利、不能安睡，經脈所過處疼痛、麻木、厥冷。^[1]

11 足太陰脾經腧穴主治病證

足太陰脾經腧穴主治脾胃病、婦科病、前陰病和經脈循行部位的其他病證^[6]。

足太陰脾經腧穴臨床多用于治療脾胃、心、肺、肝、腎等病及經脈循行部位的病證^[4]。

足太陰脾經腧穴分部主治提要表

主治對比：

“*”見于《外臺秘要》；

“大”見于《針灸大成》。

本表據《針灸甲乙經》而列。

本經是動病中有“舌本強”，所生病中有“舌本痛”，兩者相合，僅見于《針灸大成》商丘主治癥。舌本強，原意當是指吞咽不利，故其后接“食則嘔”等。“食不下”在主治癥中只有“不欲食”、“不嗜食”、“食不化”，意思相當。

“胃脘痛”、“心下急痛”，意指胃痛、心口痛，主治癥中只有心痛、腹中痛、腹痛等，公孫則主其絡病“腸中切痛”。

原文“腹脹、善噫……”都是形容腹部氣脹，喜噯氣等癥，主治中只有腹脹、腹滿、氣脹等，《針灸大成》等書記載較廣。

“溏、瘕、泄”，《難經》載有“大瘕泄”，楊玄操注為“少腹有結而又下利”。由消化不良而見嘔吐、溏泄，是本經主治的重點。

“水閉”可解釋為小便不利，“淋”、“癃”可屬之。

原文“黃疸”不見于主治中，商丘穴主“溺黃”，至《針灸大成》才記有“黃疸”，是符合其治理的。

“強欠，膝內痛”，見于漏谷主治癥，可知原作“強立”者字誤。

12 經文互參

《黃帝內經靈樞·本神》：脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不有用，五臟不安；實則腹脹，經、溲不利。（按:本篇分述五臟所藏及其虛實見癥。）

《黃帝內經靈樞·五邪》：邪在脾胃，則病肌肉痛……，皆調于三里（按：此篇論邪在五臟，脾胃合一，文已見前。）

《黃帝內經靈樞·脹論》：脾脹者，善噦，四肢煩，體重，不能勝衣，臥不安。（按：此篇論五臟六腑脹。）

《黃帝內經素問·刺熱》：脾熱病者，先頭重、頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛，不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛……刺足太陰、陽明。（按：此篇論五臟熱及治法。）

《黃帝內經素問·熱論》：傷寒……四日，太陰受之。太陰脈布胃中，絡于嗌，故腹滿而嗌干。（按: 此篇論六經熱病。）

《黃帝內經素問·刺瘧》：足太陰之瘧，令人不樂，好大息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。（按: 此篇論足六經及五臟瘧。）

《黃帝內經素問·風論》：脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四支不欲動，色薄微黃，不嗜食。診在鼻上，其色黃。（按: 此篇論五臟風證。）

《黃帝內經素問·藏氣法時》：脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛，虛則腹滿、腸鳴，飧泄，食不化。（按: 此篇論五臟病虛實。）

《黃帝內經素問·厥論》：太陰之厥，則腹滿脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥，太陰厥逆，胻急攣，心痛引腹。（按: 此篇論手足六經厥及厥逆。）

《黃帝內經靈樞·經脈》：足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，人中滿，人中滿則唇反者，則肉先死。（按: 此篇論各陰陽經氣絕見癥。）

《黃帝內經靈樞·終始》：太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛頭焦而終矣。（此篇論六經終,應手足上下合參。）

13 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：327.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：862.
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
4. ^ [4] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：192.
5. ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：9.
6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：59.

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