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阻生齒

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1 拼音

zǔ shēng chǐ

牙齒在頜骨內由于位置不正,不能萌出到正常的咬合位置,這樣的牙齒稱為阻生齒。

最常見的阻生齒是下頜第三磨牙,其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。

阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發炎,疼痛,嚴重時臉頰可以腫脹,張口困難,甚至全身發燒,額下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞(俗稱"蟲牙")、松動,牙槽骨吸收癥狀

所以能引起這些病變的阻生牙應該拔除。

由于阻生牙位置不正,被鄰牙阻擋,有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比投其他牙要困難,被牙齦復蓋的要切開牙齦,被骨包理的要把骨去除,被鄰牙檔住的要把牙冠劈開,分片拔除。所以,拔阻生牙費時較長,術中術后可能發生的并發癥也較多,如;出血、斷根、鄰牙損傷、術后下麻木干槽癥等。

醫生應細致操作,使并發癥減少到最低限度。

2 阻生齒的拔除

2.1 阻生齒拔除的方式與范圍

基本上,只要是歪斜或因空間不足無法正常萌發的阻生齒,都建議應該及早拔除.拔牙過程中,均施以局部麻醉.一般拔除阻生齒時,應該要看其相對於前一顆牙齒的位置,若阻生齒位置埋的很下面,且牙齒有骨頭包覆著,手術時都會將覆蓋的黏膜剝離翻開,以露出下方的齒槽骨,將齒槽骨做適當修整后,使牙齒露出,切削牙齒分段將阻生牙拿出.這是一般阻生牙手術的過程,當然如果傷口較大需要縫合來幫助止血,傷口會加速愈合.

2.2 阻生齒拔除的并發癥及可能處理方式

1.出血:一般出血大約一小時內都會停止,除非您有作不該作的動作(例如:吐口水,用吸管喝東西)才會一直出血.但是若是傷口太大或本身上凝血機制有問題,也是會有出血不易停止的現象.此時可以在傷口內置止血棉或止血膠并縫合,應該可改善.若經上述處理,仍有出血情形,就需抽血檢查凝血因子是否有所變病或缺陷了.所以,若已有先天血液疾病,應提早告訴醫師,以做預防措施.

2.疼痛,腫脹:頭兩三天會比較不舒服,但術后會給與藥物控制疼痛.在拔除的過程若有修磨到骨頭,則腫脹會於第三至第七天最明顯,若能確實做到術后第一天冰敷,第三天熱敷,將可改善此癥狀.

3.周圍軟組織麻痹:若阻生齒的位置距神經主干相當近,那麼在拔除的過程中,有可能因拉扯到神經,而造成附近軟組織暫時性感覺異常(以拔除下顎智齒,所造成的下唇麻痹最為常見),神經修復需數月甚至數年才能完全.

4.感染:拔牙后傷口未經清理,加上抵抗力較差的情況下,容易造成傷口感染.預防方式為術后多休息,每日以清水漱口水清理傷口.若醫師有開立抗生素,應按時服用.

2.3 不實施阻生齒拔除之后果及其他可能代替之方式

最為大家熟知的是阻生齒周圍區域,因為刷牙或用牙線清潔時,容易引發嘔吐反射,且有臉頰及舌頭的阻擋,導致清潔困難而藏污納垢.日積月累不只會引起第二及第三大臼齒齲齒及疼痛,更有機會造成周遭組織的感染發炎,於是輕則引發牙冠周圍發炎及牙周病,重則進一步擴散蜂窩組織炎甚至壞死性筋膜炎,而危及生命.最后可能不但需要拔掉智齒,甚至連前一顆第二大臼齒也需要拔除,嚴重時更需住院給與靜脈注射藥物,甚至進行手術由口腔內或頭頸部切開進行清創引流.另一方面,阻生齒生長可能會擠壓前方齒列,引起排列不正甚至形成咬合干擾,在美觀及咬合功能傷害之外,并造成兩側顳顎關節的障礙,逐漸出現彈響,疼痛,甚或張口困難受限等癥狀.此外,阻生齒周圍殘留的牙胚組織,有相當機會衍生出囊腫甚或造釉細胞瘤,而必須手術摘除甚至下顎骨部分切除等.而智齒的存在本身即在下顎骨角造成一脆弱區,學者的研究都證實,這是受外力撞擊時,發生下顎骨角處骨折的一重要危險因子.

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開放分類:疾病口腔科
詞條阻生齒banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/21 3:20:05 | #0
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