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左心室造影

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1 拼音

zuǒ xīn shì zào yǐng

2 英文參考

Ventriculography of left ventricle

3 操作名稱

左心室造影

4 適應

左心室造影適用于:

1.左室梗阻、占位性病變。

2.左室增大性質待定。

3.先天性心臟病,非發紺型及發紺型復雜畸形

4.主動脈瓣及二尖瓣病變。

5.冠心病

5 禁忌

1.對比劑和麻醉劑過敏。

2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。

3.急性大面積心肌梗死病情危重或心力衰竭,頑固性心律不齊者(尤以室性)。

4.發熱全身感染癥狀者。

6 準備

1.病人準備

(1)向病人及家屬交待造影目的及可能出現的并發癥和意外,簽訂造影協議書。

(2)詢問病史及各項檢查結果,如心電圖超聲心動圖、胸片、CTMRI等,根據臨床的診斷設計造影方法

(3)檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間

(4)碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

(5)術前4h禁飲食。必要時給予鎮靜藥,嬰幼兒全身麻醉

(6)穿刺部位常規備皮。

(7)建立靜脈通道,便于術中用藥及搶救。

2.器械準備

(1)心血X線機,配有電影攝影、DSA或電視錄像設備。

(2)造影手術器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

(4)壓力注射器及其針筒、連接管。

(5)心電監護儀、電壓力計心臟除顫器、中心供氧、麻醉機及負壓吸引器。

3.藥品準備

(1)對比劑:有機碘水制劑(60%~76%離子型或300~370mgI/ml非離子型)。

(2)麻醉劑、抗凝劑及心導管檢查所需藥品。

(3)并發癥和心臟病搶救藥品。

7 方法

1.經皮穿刺或切開法從股動脈或肱動脈插入豬尾導管逆行入左心室;右心導管經過房間隔未閉卵圓孔或心內異常通道進入左心室。

2.測量左心室壓力曲線,必要時觀察左心室至升主動脈連續壓力曲線和心電圖;導管頂端置于左室中部造影。

3.注射參數包括對比劑用量,成人35~50ml/次,流率15~20ml/s;兒童1.0~2.0ml/kg,2s注射完畢。流率不宜過高,避免早搏

4.造影體位為正側位或斜位或軸位(四腔位或長軸斜位)。

5.造影程序為DSA  25~50幀/s;電影攝影:25~75幀/s;注射延遲0.5s。根據診斷需要決定攝影持續時間,一般3~5s。

6.造影完畢拔出導管,局部壓迫10~15min后加壓包扎。

7.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數,并簽名。

8 注意事項

1.掌握適應證和禁忌證。

2.做好術前準備工作。

3.導管操作注意肝素化,預防血栓形成

4.主動脈瘤病人不宜在動脈瘤內注射對比劑,以防瘤體破裂。

5.密切觀察病人反應,做好急救準備。

6.術后臥床24h,靜脈給予抗生素,留觀一定時間,注意觀察病人可能出現的造影并發癥。

7.嚴重心律失常和心力衰竭在改善前不宜行此項檢查。

8.防治下述并發癥

(1)穿刺和插管并發癥:局部血腫血管撕裂、血栓和氣栓、醫源性動脈夾層形成及心臟大血管穿孔等。

(2)對比劑并發癥:休克驚厥、橫斷性脊髓損傷癲癇腦水腫喉頭水腫、喉頭或(和)支氣管痙攣、肺水腫急性腎功能衰竭等。

(3)嚴重心律失常和心搏驟停。

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詞條左心室造影banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/1/26 8:34:32 | #0
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