熱詞榜

左金丸

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

zuǒ jīn wán

2 英文參考

zuojin pill[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

zuojin wan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

左金丸出《丹溪心法》卷一,為治療肝火犯胃證的代表方劑。其組成為黃連12g、吳茱萸2g,具有清瀉肝火,降逆止嘔的功效,主治肝火犯胃證,癥見脅肋脹痛胃脘灼熱脹痛嘔吐泛酸口苦嘈雜舌紅苔黃,脈弦數。現代常用于治療食道炎、胃炎胃十二指腸潰瘍等屬肝火犯胃者。

實驗研究本方對胃黏膜損傷具有明顯的保護作用[1]。該方劑中有2味藥有強大的抗菌作用,特別是對幽門螺旋桿菌有高度的抑制作用,這是治療胃炎、胃潰瘍根本;同時又能抑制胃酸分泌,保護胃黏膜,具有抗潰瘍、抗炎作用,對胃腸道動功能具有雙相調節作用,故對上述適應證有一定的治療作用[2]。值得重視的是該方劑還能改善心功能,改善血液流變學,降血壓[2]

中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中成藥的藥典標準。

4 出處

《丹溪心法》卷一

5 左金丸的別名

回令丸萸連丸古萸連丸四金丸[1]

回令丸、萸連丸、茱連丸佐金丸、二味左金丸

6 組成

黃連(一本作黃芩)六兩,吳茱萸一兩(或半兩)[1]

黃連12g、吳茱萸2g[3]

黃連9g、吳茱萸1.5g[4]

黃連六兩(一本作芩),吳茱萸一兩或半兩[5]

7 制法

上藥為末,和水為丸,或蒸餅為丸[1]

上為末,水為丸,或蒸餅為丸[5]

8 功效主治

《丹溪心法》卷一方之左金丸功能清瀉肝火,降逆止嘔[1]。治肝火犯胃,脅肋脹痛,嘔吐吞酸嘈雜噯氣,口苦咽干,舌紅,脈弦數;近代也用于急、慢性胃炎而見上癥者[1]

《丹溪心法》卷一方之左金丸具有清瀉肝火,行濕,開痞結,降逆止嘔之功效[3]。主治肝火犯胃證,癥見脅肋脹痛,胃脘灼熱脹痛,嘈雜吞酸,嘔吐脅痛筋疝痞結霍亂轉筋,舌紅苔黃,脈弦數[3]

9 左金丸的用法用量

每服五十丸,白水送下[1]

上藥為末,制為水丸或蒸餅為丸,每次白湯沖服6g[4]

每服五十丸,白湯送下[5]

10 方解

方中黃連既清肝火,又清胃熱,且能清心,有“實則瀉其子”之意;然黃連苦寒呆滯,故少佐辛熱疏利、直入肝經的吳茱萸,既可制約黃連寒涼凝滯、抑遏肝氣傷陽礙胃之弊,又可助黃連降逆止嘔,為反佐藥[1]。二藥合用,辛開苦降,一寒一熱,相反相成[1]

本證由于肝經火旺,橫逆犯胃所致[4]。肝經自病則脅肋痛,犯胃則胃失和降,故嘈雜吞酸,嘔吐口苦[4]治法宜清瀉肝火為主,兼以開郁降逆[4]。方中重用苦寒之黃連為君,一者清瀉肝火,肝火得清,自不橫逆犯胃;再者,黃連可清胃火,胃火降則其氣自降,標本兼顧,一舉兩得,故對肝火犯胃之嘔吐吞酸尤為適宜[4]。但純用苦寒又恐郁結不開,故又少佐辛熱疏利之吳茱萸,用之有四方面作用:一可引藥入肝經;二可下氣助黃連和胃降逆;三可辛散疏肝;四則寓“火郁發之”之意[4]。取吳茱萸下氣之用,可助黃連和胃降逆;其性辛熱,開郁力強,佐于大劑寒涼藥中,非但不會助熱,還可使肝氣條達,郁結得開;又能制黃連之苦寒,使瀉火而無涼遏之弊,一藥而佐使之功兼備[4]。本方特點為辛開苦降,肝胃同治,使肝火得清,胃氣得降,則諸癥自愈[4]

11 左金丸的臨床運用

左金丸是治療肝火犯胃證的代表方劑[3]。凡臨床出現以脘脅灼熱脹痛、嘔吐吞酸、口苦、舌紅苔黃、脈數等為主癥者,即可使用本方加減治療[3]。黃連與吳茱萸用量比例為6:1[4]

加減法:若泛酸甚者,可加烏賊骨、煅瓦楞子以制酸止痛;脘脅痛甚者,加玄胡、川楝子柴胡理氣止痛[3]

使用注意脾胃虛寒者忌用[3]

左金丸治銻劑反應性嘔吐:一衛姓男青年,工人,患慢性血吸蟲病,在血吸蟲病房住院治療,采用酒石酸銻鉀(簡稱銻劑)20天療法。至療程第7天(注射第7針)時,泛惡嘔吐,難以忍受,遂要求中止治療,當時我建議用中成藥左金丸治之,每次3g,1日3次。藥后1天,泛惡嘔吐緩解。繼續注射銻劑,配合服用左金丸,不再發生嘔吐,以致療程順利結束。與此同時,該病房另有惡心嘔吐反應者8人,經服用左金丸,均獲得了止嘔的效果。

12 左金丸的藥理作用

[2]

12.1 抗病原微生物作用

君藥黃連體外有較強的抗菌作用,能顯著抑制葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌霍亂弧菌炭疽桿菌及各型痢疾桿菌的生長;對枯草桿菌肺炎桿菌、百日咳桿菌白喉桿菌鼠疫桿菌、布氏桿菌、大腸桿菌變形桿菌傷寒桿菌等也有一定的抑制效果。其有效成分小檗堿,低濃時抑菌,高濃時殺菌。同時小檗堿對流感病毒、柯薩奇B3病毒也有抑制作用。黃連煎劑對堇色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、狗小芽孢癬菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有抑制作用;同時對阿米巴原蟲沙眼衣原體、滴蟲、熱帶利什曼原蟲、錐形蟲等均有不同程度的抑制作用。值得重視的是黃連對致胃炎、胃潰瘍的幽門螺旋桿菌有較強的抑制作用。黃連抗病原體的作用機理主要是破壞細菌結構,抑制細菌糖代謝,抑制細菌核酸蛋白質合成等,可能通過多種途徑影響病原體而達到抗菌效果。同時小檗堿還有抗細菌內毒素作用,能消除耐藥質粒,防止耐藥菌產生。佐藥吳茱萸水煎劑有殺滅豬蛔蟲蚯蚓水蛭的作用;對霍亂弧菌、銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌、堇色毛癬菌、同性心毛癬菌、許蘭黃癬菌、奧杜盎小芽孢癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌、石青樣小芽孢癬菌、腹股溝表皮癬菌、星形奴卡菌等皮膚真菌均有不同程度的抑制作用;更重要的是吳茱萸中的奎諾酮生物堿具有抗幽門螺旋桿菌的作用。

12.2 對消化系統的影響

君藥黃連煎劑及其所含小檗堿能抑制胃酸分泌,對胃黏膜損傷有顯著的保護作用,對應激性胃潰瘍和實驗性胃潰瘍均有抑制效果;小檗堿對胃腸道平滑肌興奮作用,并有利膽作用;小檗堿對乙酰膽堿具有劑量依賴性雙相調節作用,即小劑量增強之,大劑量則減弱之。佐藥吳茱萸能抑制胃運動和解胃痙攣,同時具有抗潰瘍作用;吳茱萸對腸管的運動表現為雙相作用,即低濃度時興奮,高濃度時抑制其自發性收縮活動;其雙相作用還表現為抑制正常的胃腸推進運動,拮抗嗎啡阿托品對胃腸推進運動的抑制。由此可以推斷該方劑具有顯著的抗潰瘍作用,上述2藥對胃腸平滑肌的雙相調節作用有利于胃腸平滑肌運動功能的平衡,防止胃腸道蠕動食管下段括約肌松弛,從而防止胃內容物逆流入食管及十二指腸液逆流入胃。

12.3 對心臟、血管及血液流變學的影響

君藥黃連及其所含小檗堿小劑量能興奮心臟,增加心肌收縮力,擴張冠狀動脈,且呈劑量依賴性雙相作用,大劑量反而抑制之;同時小檗堿能降低心肌耗氧量,對缺血的心肌有保護效果,改善梗死后衰竭的心室功能;小檗堿能降低心肌的自律性,延長動作電位時程及有效不應期,消除折返沖動,抑制心肌快Na+內流及可能的Ca2+通道阻滯,從而具有抗心律失常作用;小檗堿可直接擴張血管,抑制血管運動中樞,對抗腎上腺素,抑制多種升壓反射,抗膽堿酯酶,因而具有明顯的降低血壓的作用;小檗堿還具有顯著抗血小板聚集作用。佐藥吳茱萸能擴張冠狀動脈,增加血中NO濃度,能增加器官血流量,具有抗心肌缺血作用,能縮小心肌梗死體積;吳茱萸除有鎮痛作用外,還有明顯的降壓作用,并能抑制血小板聚集,抑制血小板血栓及纖維白血栓的形成。

13 左金丸的現代適應證

[4]

適應證:左金丸可用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等見肝火犯胃之證者。

13.1 胃炎

胃炎分急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎3大類。

急性胃炎又分幽門螺旋桿菌引起的急性胃炎及該菌以外的病原微生物引起的急性胃炎,以及急性糜爛性胃炎。前二者大多為飲食不節密切接觸同類病人使幽門螺旋桿菌等經口進入消化道所致,后者常因服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林等抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生或對胃黏膜細胞產生細胞毒作用所致,部分是由應激如創傷、高顱壓導致胃黏膜循環障礙、缺血、缺氧所致,還有一部分是因過度飲酒導致胃黏膜屏障破壞所致。胃黏膜屏障破壞后,H+逆向進入胃黏膜內,最終導致胃黏膜糜爛出血感染性胃炎臨床主要表現為上腹不適、疼痛、嘔吐等消化道癥狀。急性糜爛性、出血性胃炎則以嘔吐及黑便為主要癥狀。

慢性胃炎又分慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎,其發病原因有3:①幽門螺旋桿菌感染是主要原因,該菌有鞭毛,對胃黏膜穿過能力強,分泌空泡毒素A,引起強烈炎癥反應;該菌細胞壁作為抗原誘導免疫反應,從而共同引起胃黏膜慢性炎癥。②飲食和環境因素如高鹽飲食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫患者血中存在壁細胞抗體,攻擊壁細胞,導致胃黏膜病變。④其他因素如含膽汁胰液的十二指腸液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或單獨或與幽門螺旋桿菌協同導致胃黏膜病變。慢性胃炎主要病理改變是炎癥、萎縮和腸化生。臨床主要表現為上腹痛腹脹等消化道癥狀。

13.2 胃潰瘍

胃潰瘍及十二指腸潰瘍統稱為消化性潰瘍,最常見的原因是幽門螺旋桿菌感染及服用非甾體類抗炎藥,二者均會導致胃、十二指腸黏膜屏障破壞,在正常黏膜損害、防御和修復過程中,胃酸及胃蛋白酶分泌增加,是損害發生的直接因素,繼而發生潰瘍,其主要病理改變是十二指腸球部、胃角或胃小彎處出現圓形或橢圓形潰瘍,邊緣光整、底部潔凈,由肉芽組織構成,上面覆蓋灰白色或灰黃色纖維滲出物。活動性潰瘍周圍黏膜常有炎性水腫,潰瘍淺者累及黏膜肌層,深者可達漿膜層,血管潰破時引起出血,穿破漿膜層引起穿孔。臨床上主要表現為腹鈍痛灼痛、脹痛等,尤以空腹時為著;周期性發作,秋冬季為多,發作具有節律性,查體可見上腹部局部輕壓痛。

13.3 食道炎

食道炎是指胃及十二指腸內容物反流入食管引起食管炎癥的一種胃食管反流病。其病因:一是食管抗反流防御機制減弱,包括抗反流屏障特別是食管下括約肌結構破壞致壓力下降;食管自發性及繼發性蠕動性收縮的清除作用降低、食管黏膜屏障功能受損;二是反流物對食管黏膜的破壞作用,如胃酸、胃蛋白酶、膽汁及胰酶等對食管黏膜的消化和腐蝕作用。二者導致食管黏膜水腫充血、糜爛、潰瘍、瘢痕狹窄等,臨床主要表現為反酸、反食、噯氣、燒心、胸痛吞咽困難咳嗽等。

14 各家論述

1.《醫方考》:左金者,黃連瀉去心火,則肺金無畏,得以行令于左以平肝,故曰左金。吳茱萸氣臊味辛性熱,故用之以為反佐。以方君一臣一,制小其服者,肝邪未盛也。

2.《醫方集解》;此足厥陰藥也。肝實則作痛,心者肝之子,實則瀉其子,故用黃連瀉心清火為君,使火不克金,金能制木,則肝平矣;吳茱萸辛熱,能入厥陰肝,行氣解郁,又能引熱下行,故以為反佐。一寒一熱,寒者正治,熱者從治

3.《古方選注》:經脈循行,左升右降,藥用苦辛,肅降行于升道,故曰左金。吳茱萸入肝散氣,降下甚捷;川黃連苦燥胃中之濕,寒勝胃中之熱,乃損其氣以泄降之,七損之法也。當知可以治實,不可以治虛,若誤論虛實而用之則誤矣,

4.《醫宗金鑒》:胡天錫曰,此瀉肝火之正劑。獨用黃連為君,以實則瀉子之法,以直折其上炎之勢;吳茱萸從類相求,引熱下行,并以辛溫開其郁結,懲其捍格,故以為佐。然必木氣實而土不虛者,庶可相宜。左金者,木從左,而制從金也。

5.《謙齋醫學講稿》:方中黃連入心,吳茱萸入肝,黃連的用量六倍于吳萸,故方解多作實則瀉其子,并以吳茱萸為反佐藥。我認為肝火證很少用溫藥反佐,黃連和吳茱萸歸經不同,也很難這樣解釋。從效果研究,以吞酸嘈雜最為明顯,其主要作用應在于胃。黃連本能苦降和胃,吳茱萸亦散胃氣郁結,類似瀉心湯的辛苦合用。故吞酸而兼有痰濕粘涎的,酌加吳茱萸用量,效果更捷。

15 附注

回令丸(原書同卷)、萸連丸(《醫學入門》卷七)、茱連丸(《醫方集解》)、佐金丸(《張氏醫通》卷十六)二味左金丸(《全國中藥成藥處方集》天津方)。本方方名,《醫學綱目》引作“回金丸”。

16 歌訣

左金黃連與吳萸,脅痛吞酸悉能醫。再加芍藥戊己,專治泄痢痛在臍[3]

17 左金丸藥典標準

17.1 品名

左金丸

Zuojin Wan

17.2 處方

黃連600g、吳茱萸100g

17.3 制法

以上二味,粉碎成細粉,過篩,混勻,用水泛丸,干燥,即得。

17.4 性狀

本品為黃褐色的水丸;氣特異,味苦、辛。

17.5 鑒別

(1)取本品,置顯微鏡下觀察:纖維束鮮黃色,壁稍厚,紋孔明顯(黃連)。非腺毛2~6細胞,胞腔內有的充滿紅棕色物;腺毛頭部多細胞,橢圓形,含棕黃色至棕紅色物,柄2~5細胞(吳茱萸)。

(2)取本品1g,研細,加乙醇10ml,超聲處理20分鐘,放冷,濾過,濾液作為供試品溶液。另取黃連對照藥材0.6g,同法制成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗堿對照品,加乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取上述三種溶液各1μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以苯—異丙醇乙酸乙酯甲醇—濃氨試液(12:3:6:3:1)為展開劑,置氨蒸氣預飽和的展開缸內,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

(3)取吳茱萸對照藥材0.2g,加乙醇10ml,超聲處理20分鐘,濾過,濾液作為對照藥材溶液。另取吳茱萸次堿對照品,加乙醇制成每1ml含0.2mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ B)試驗,吸取[鑒別](2)項下的供試品溶液5μl、上述對照藥材溶液和對照品溶液各1μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以環己烷—乙酸乙酯—甲醇(19:5:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱5分鐘,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的熒光斑點。

17.6 檢查

應符合丸劑項下有關的各項規定2010年版藥典一部附錄Ⅰ A)。

17.7 含量測定

高效液相色譜法(2010年版藥典一部附錄Ⅵ D)測定。

17.7.1 色譜條件與系統適用性試驗

以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑;以乙腈—0.05mol/L磷酸二氫鉀溶液(磷酸調pH值至3.0)(25:75)為流動相;檢測波長為350nm。理論板數按鹽酸小檗堿峰計算應不低于3000。

17.7.2 對照品溶液的制備

取鹽酸小檗堿對照品適量,精密稱定,加鹽酸—甲醇(1:100)混合溶液制成每1ml含50μg的溶液,即得。

17.7.3 供試品溶液的制備

取本品粉末約0.1g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入鹽酸—甲醇(1:100)混合溶液100ml,稱定重量,冷浸1小時后加熱回流1小時,放冷,再稱定重量,用鹽酸—甲醇(1:100)混合溶液補足減失的重量,搖勻,濾過,取續濾液,即得。

17.7.4 測定法

分別精密吸取對照品溶液與供試品溶液各10μl,注入液相色譜儀,測定,即得。

本品每1g含黃連以鹽酸小檗堿(C20Hl7NO4·HCl)計,不得少于31mg。

17.8 功能與主治

瀉火,疏肝,和胃,止痛。用于肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲。

17.9 用法與用量

口服。一次3~6g,一日2次。

17.10 貯藏

密封

17.11 版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

18 左金丸說明書

18.1 藥品名稱

左金丸

18.2 藥品漢語拼音

Zuojin Wan

18.3 性狀

左金丸為黃褐色的水丸;氣特異,味苦、辛。

18.4 左金丸的主要成份

黃連、吳茱萸等。

18.5 左金丸的功能主治

瀉火,疏肝,和胃,止痛。用于肝火犯胃,脘脅疼痛,口苦嘈雜,嘔吐酸水,不喜熱飲。

18.6 左金丸的用法用量

口服。一次3~6g,一日2次。

18.7 注意事項

1.飲食宜清淡,忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。

2.忌憤怒、憂郁保持心情舒暢。

3.脾胃虛寒者不適用。

4.有高血壓、心臟病、肝病糖尿病腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

5.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

6.胃痛嚴重者,應及時去醫院就診。

7.服藥3天癥狀無緩解,應去醫院就診。

8.對左金丸過敏者禁用,過敏體質者慎用。

9.左金丸性狀發生改變時禁止使用。

10.兒童必須在成人監護下使用。

11.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

12.如正在使用其他藥品,使用本品前請咨詢醫師或藥師。

18.8 左金丸與其它藥物的相互作用

如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用,詳情請咨詢醫師或藥師。

18.9 備注

請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

19 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:434.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:146.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:145.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..

左金丸藥品說明書其它版本

相關文獻

開放分類:中成藥中醫學方劑中藥學方劑學藥物消化系統中成藥消化系統藥物
詞條左金丸banlangwangyuanfengchuile合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2018/7/20 20:49:12 | #0
    歡迎您對左金丸進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2017年5月3日 星期三 11:29:05 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)