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坐骨神經損傷

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1 拼音

zuò gǔ shén jīng sǔn shāng

2 英文參考

injury of sciatic nerve

3 疾病分類

骨與創傷

4 疾病概述

坐骨神經為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。損傷原因:多由股部或臀部火器傷引起,有時髖關脫臼骨盆骨折亦可合并坐骨神經損傷。藥物注射性損傷亦不少見。完全斷裂時膝以下肌肉全癱,但腘繩肌一般影響不大,如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓。常須廣泛游離神經并屈膝及過伸髖關節才能縫合。術后固定于上述位置6~8周。修復神經對恢復感覺營養意義很大,可防治潰瘍

5 疾病描述

坐骨神經由脛神經和腓總神經組成,分別起于腰4、5和骶1-3的前、后股,包圍在一個結締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部,于臀大肌深面沿大轉子與坐骨結節中點下行,股后部在股二頭肌肉與半膜肌之間行走,至蟈窩尖端分為脛神經和腓總神經,沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現依損傷平面而定。

6 癥狀體征

髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失,足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌腱全,膝關節呈伸直狀態,行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷,則蟈繩肌正常,膝關節屈曲功能保存

7 疾病病因

髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷。

8 病理生理

髖關節后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導致膝關節不能屈、踝關節與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失,足部出現神經營養性改變。由于股四頭肌腱全,膝關節呈伸直狀態,行走時呈跨越步態。如在股后中、下部損傷,則蟈繩肌正常,膝關節屈曲功能保存。

9 診斷檢查

主要根據外傷史和臨床表現診斷。

10 治療方案

高位損傷預后較差,應盡早手術探查,根據情況行神經松解和修復手術。

11 預后及預防

避免創傷

12 特別提示

1、男性青壯年多見,單側為多;

2、每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜。硬板床休息,可堅持做床上體操;

3、要勞逸結合,生活規律化,適當參加各種體育活動

4、運動后要注意保護腰部和患肢,內衣汗濕后要及時換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼、受風;

5、在急性疼痛期,不要拾起超過10斤的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物,可推但不要拉重物。

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  • 評論總管
    2018/8/21 19:51:09 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:24:15 (GMT+08:00)
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