目錄
3 概述
左歸丸出《景岳全書·新方八陣》卷五十一，其組成為熟地240g、山藥120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角膠120g、龜板膠120g、菟絲子120g，具有滋陰補腎，填精益髓之功效。主治真陰不足證，是治療腎陰不足的常用方。現代常用于老年性癡呆、更年期綜合征、老年骨質疏松癥、閉經、月經量少等屬于腎陰不足，精髓虧虛者。
該方劑通過對免疫功能的促進和調解作用，對神經、內分泌系統的積極影響以及對細胞繁殖代謝的影響，對垂體－性腺軸及性功能的促進作用，對男子不育癥以及相關性功能障礙應有一定治療作用[1]。在目前西醫尚無特效治療方法的情況下，該方劑確可以大力推薦和推廣試用[1]。值得重視的是該方劑中的牛膝有抗生育、抗著床作用，在治療不育癥時是否應當酌情加減，值得進一步研究[1]。
《中華人民共和國衛生部藥品標準》記載有此中成藥的部頒標準。
4 出處
《景岳全書·新方八陣》卷五十一
5 組成
熟地黃八兩，炒山藥、山茱萸、枸杞子、制菟絲子、鹿角膠（炒珠）、龜甲膠（炒珠）各四兩，川牛膝（酒蒸）三兩[2]。
大懷熟8兩，山藥（炒）4兩，枸杞4兩，山茱萸肉4兩，川牛膝（酒洗，蒸熟）3兩（精滑者不用），菟絲子（制）4兩，鹿膠（敲碎，炒珠）4兩，龜膠（切碎，炒珠）4兩（無火者不必用）。
熟地240g、山藥120g、枸杞120g、山茱萸120g、川牛膝90g、鹿角膠120g、龜板膠120g、菟絲子120g[3]
大熟地24g、山藥炒12g、枸杞子12g、山茱萸肉12g、川牛膝（酒洗，蒸熟）9g、菟絲子（制）12g、鹿角膠（敲碎炒珠）12g、龜板膠（切碎，炒珠）12g[4]。
大懷熟地八兩，山藥（炒）四兩，枸杞四兩，山茱萸肉四兩，川牛膝（酒洗，蒸熟）三兩（精滑者，不用），菟絲子（制）四兩，鹿膠（敲碎，炒珠）四兩，龜膠（切碎，炒珠）四兩（無火者，不必用）[5]。
6 制法
上藥為細末，先將熟地黃蒸爛杵膏，加蜜煉為丸，梧桐子大[2]。
上先將熟地蒸爛杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大[5]。
7 功效主治
《景岳全書·新方八陣》卷五十一方之左歸丸功能補益腎陰[2]。治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟[2]。
具有滋陰補腎，填精益髓之功效[3]。主治真陰不足證。癥見頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細[3]。
《景岳全書》卷五十一之左歸丸具有壯水之主，培左腎之元陰；填補肝腎真陰之功效。主治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗；或神不守舍，血不歸原；或虛損傷陰；或遺淋不禁；或氣虛昏運；或眼花耳聾；或口燥舌干；或腰痠腿軟，凡精髓內虧，津液枯涸之證。
8 左歸丸的用法用量
先將熟地蒸爛，杵膏，煉蜜為丸，如梧桐子大[4]。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸（9g）[4]。
每服百余丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下[5]
9 方解
本方治證為真陰不足，精髓虧損所致[6]。腎藏精，主骨生髓，腎陰虧損，精髓不充，封藏失職，故頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄[6]。治宜壯水之主，以培腎之真陰[6]。方中重用熟地滋腎益精，以填真陰，為君藥[6]。山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞子補腎益精，養肝明目；龜鹿二膠為血肉有情之品，峻補精髓，龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之意，均為臣藥[6]。菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐藥[6]。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效[6]。
左歸丸是由六味地黃丸去“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），加枸杞子、龜板膠、鹿角膠、菟絲子、川牛膝而成[6]。兩方均為滋陰補腎之劑，但立法和主治均有不同[6]。六味地黃丸以補腎陰為主，寓瀉于補，適用于陰虛內熱證；左歸丸純甘壯水，補而無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證[6]。
10 左歸丸的臨床運用
左歸丸是治療腎陰不足的常用方[3]。臨床上以頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細為證治要點[3]。
加減法：若腎陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養陰清熱；若干咳少痰，加百合以潤肺止咳；若夜熱骨蒸煩熱，加地骨皮以清熱除蒸。[3]小便不利、不清者，加茯苓以利水滲濕；大便燥結者，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；氣虛者，加人參以補氣[7]。如真陰失守，虛火炎上者，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬各三兩；火爍肺金，干枯多痰者，加百合三兩；夜熱骨蒸，加地骨皮三兩；小便混濁不利，加茯苓三兩；大便燥結，去菟絲子，加肉蓯蓉三兩；氣虛者，加人參三至四兩；血虛微滯，加當歸四兩；腰膝酸痛，加杜仲（鹽水炒）三兩；臟平無火，而腎氣不充者，去龜甲膠，加補骨脂三兩，蓮子肉（去心）、胡桃肉各四兩[2]。
使用注意：方中藥物以陰柔滋潤為主，久服常服，易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用[3]。
左歸丸治瘧疾：脈左數搏，是先天真陰難充，則生內熱，瘧熱再傷其陰，與滋養甘藥填陰，左歸丸去杞子、牛膝，加天冬、女貞，
左歸丸治腰肌勞損：王某某，男，42歲。患腰肌勞損，腰痛已兩載，經用封閉、推拿、針灸等治療效果不顯，患者腰脊痠痛，并伴見頭暈、失眠、咽干、遺精等證，診脈弦細，兩尺尤弱，苔薄中裂，舌質較紅，良由腎水不足，精髓內虧，治宜育陰補腎為主，擬予左歸丸加味：鹿角片12g、熟地12g、炙龜版12g、杞子12g，凈萸肉12g、菟絲子12g、淮山藥12g、淮牛膝9g、川石制9g、川杜仲9g、桑寄生9g。服藥13劑，腰痛大減，睡眠轉佳，眩暈、咽干等癥相繼消失。后以青娥丸調治善后。
11 左歸丸的現代適應證
適應證：遺精、早泄、精子少或無精子等男性不育癥屬真陰不足者。
11.1 無精子癥
無精子癥多見于隱睪、睪丸炎、睪丸結核、睪丸畸形或長期食用棉籽油等；也見于附睪結核、附睪炎等所致輸精管梗阻；下丘腦或垂體內分泌功能紊亂也可繼發睪丸發育不全而致生精障礙。
11.2 精子少
精子少可見于生殖系統感染，同時也見于內分泌障礙如甲狀腺功能低下，Addison病、糖尿病、垂體疾病及性功能異常使精子生成障礙；精索靜脈曲張也可造成睪丸損害，從而導致生精障礙；理化因素如環境感染，長期高溫作業，鎘、鉛、鋅過量或中毒等均可影響精子的生長成熟，同時精液不液化癥也是造成不育的重要原因。
11.3 遺精
遺精是指無性交活動的狀態下發生的射精現象，常見于黃色影視書刊的刺激及長期手淫、過度性交使大腦皮質過度興奮所致。
11.4 早泄
早泄是指性交時間極短，甚至勃起的陰莖尚未插入陰道或剛剛插入尚未抽動即發生射精，以至于不能進行正常性交活動的一種疾病。早泄發生多與精神因素有關，如過度興奮、過度緊張等。早泄是由于大腦的中樞興奮性過高，對脊髓的初級射精中樞抑制過程減低，以及脊髓的射精中樞興奮性過高而引起的。
12 左歸丸的藥理作用
12.1 對免疫功能的影響
君藥熟地可通過減弱、阻斷環磷酰胺及地塞米松的某些作用環節起到保護機體免疫功能的作用，對ConA誘導的淋巴細胞DNA合成、蛋白質合成以及IL-2的產生都有明顯地增強作用，說明該品有增強免疫功能的作用；動物實驗證明地黃能對抗因連續服用地塞米松后所致血漿皮質酮濃度下降，并能防止腎上腺皮質萎縮；其水提取物能使外周血T淋巴細胞顯著增加，增強網狀內皮系統的吞噬功能。臣藥山茱萸對于因化療及放療所致的白細胞下降有使其升高的作用，并有抗組胺作用。山茱萸糖類有促進免疫反應作用，其水煎劑對體液免疫有一定的增強作用，但降低T淋巴細胞功能。山藥也具有脫敏作用，對體液免疫及細胞免疫均有增強作用，其水煎醇沉物能提高淋巴細胞轉化功能，增加末梢血ANAE陽性T淋巴細胞數，促進血清溶菌素生成；山藥水煎劑能增強巨噬細胞吞噬功能，增加脾臟重量。枸杞子無論對非特異性免疫、體液免疫和細胞免疫功能均有增強作用；枸杞能顯著增強網狀內皮系統的吞噬能力，巨噬細胞既參與非特異性免疫也參與特異性免疫，其表面的C3b和Fc受體數量和活性可作為該細胞功能的指標，枸杞多糖可增加C3b和Fc受體的數量和活性，并能抑制氫化可的松對C3b和Fc受體的抑制作用；枸杞多糖對T淋巴細胞，尤其是是胸腺T淋巴細胞介導的免疫反應有選擇性增強作用，能增加外周血T淋巴細胞百分數，增強ConA激發的淋巴細胞增殖反應；能增強B細胞活性，促進B細胞增殖分化，使血清IgG、IgM及補體C4含量增加；枸杞對IgE抗體的免疫應答有一定的調節作用；給免疫抑制的動物應用枸杞可使TH細胞數明顯增加，提高TH/TS比值，使低下的IL-2水平顯著提高，加強T淋巴細胞表面IL-2R的表達。枸杞多糖的這種免疫增強作用可能部分是通過調節下丘腦、免疫器官的交感神經和腎上腺皮質功能的相互協調而實現的，特別是在免疫功能低下時枸杞多糖增強免疫功能的作用更顯著。龜板膠能明顯升高白細胞數量，對抗潑尼松對網狀內皮系統吞噬功能的抑制作用，顯著拮抗上述免疫器官損害及功能抑制，使胸腺重量增加，組織結構恢復正常，淋轉率及血清IgG升高；龜板提取液還能提高巨噬細胞吞噬指數，具有免疫促進效果；同時龜板煎劑對人胚肺二倍體成纖維細胞有顯著促進生長和增殖以及抗衰老作用。鹿角膠可使胸腺明顯增重，可使巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數均顯著提高，并顯著拮抗化療藥物所致巨噬細胞吞噬活性的抑制。佐藥菟絲子可提高巨噬細胞吞噬百分率及吞噬指數，改善脾淋巴細胞對ConA的增殖反應，使免疫抑制恢復正常；菟絲子所含黃酮能提高巨噬細胞吞噬功能，提高活性E玫瑰花結形成率和抗體生成；其所含金絲桃苷可顯著增強脾臟T、B淋巴細胞增殖，促進T淋巴細胞產生IL-2的能力，同時增加巨噬細胞吞噬功能和釋放NO的能力。牛膝煎劑能增加胸腺、脾臟指數，極顯著地增加巨噬細胞百分率和吞噬指數；明顯增加溶血空斑形成的溶血素；牛膝多糖對RBC免疫功能有明顯的促進作用。
增強、促進免疫功能是該方劑的突出特點。
12.2 對神經、內分泌系統功能的影響
君藥熟地無論單味使用或與他藥配伍均具有對抗地塞米松對垂體－腎上腺皮質系統的抑制作用，減輕糖皮質激素對垂體－腎上腺皮質系統功能和形態的影響，使血漿皮質酮濃度升高；該藥還能顯著改善甲亢陰虛患者交感腎上腺素神經興奮癥狀，使血漿cAMP含量趨向正常；有報道懷慶熟地黃對甲亢陰虛大鼠體重改變，24小時飲水量及尿量，血漿T3、T4及醛固酮濃度均有顯著的改善，能降低T3水平，使T4恢復正常；熟地黃還有降血糖作用，其機理尚待研究；地黃還能顯著加強閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用，從而起到鎮靜作用。臣藥山萸肉有較弱的興奮副交感神經的作用，能增強垂體－腎上腺皮質功能，增強記憶力，增強抗疲勞、抗缺氧能力。山藥有降血糖作用。對甲亢患者血清T3、T4值明顯升高，龜板膠也可使其明顯降低，其中T4恢復正常，而對于此時甲狀腺重量顯著降低，龜板膠則可使其恢復正常；同時龜板膠可使紅細胞膜Na+-K+-ATP酶活性恢復正常，抑制T3對Na+-K+-ATP酶活性的升高，因而可抑制甲亢患者的代謝增高、蛋白質分解加速等；龜板膠可使胸腺明顯恢復，腎上腺明顯增重，腎上腺皮質球狀帶厚度增大，束狀帶外層細胞體積增大，胞漿升高，血漿皮質醇及尿17-羥類固醇明顯降低。枸杞所含甜菜堿對動物生長有刺激作用，使母雞產蛋量增加，肌肉豐滿；老人口服枸杞后血中T3水平降低，枸杞使血中睪酮素水平顯著升高，同時還有雌激素樣作用，能使實驗動物子宮增重，故而有促性腺功能作用；枸杞所含胍類衍生物有顯著而持久的降血糖作用；枸杞臨床用于男性不育癥嚼服治愈率達33/40，同時用于治療肥胖癥，用藥4個月5/5例全部治愈，且停服藥后無反復。鹿角膠能增加性功能。菟絲子對下丘腦－垂體－性腺（卵巢）軸功能有興奮作用，其煎劑可使垂體前葉、卵巢和子宮重量增加，卵巢絨毛膜促性腺激素／促黃體生成素（HCG/LH）受體特異結合力及HCG/LH受體數增加，使去卵巢大鼠垂體對注射黃體生成素釋放激素（LRH）的LH分泌反應增高。牛膝具有抗生育作用，能促進葡萄糖合成蛋白和糖元，具有顯著的降血糖作用。由此可見該方劑對垂體－腎上腺皮質系統、甲狀腺功能、糖代謝、性腺功能均有調節作用。雖然山藥、山萸肉未見有關對生殖功能影響的報道，但二者均有“固精、滋精、止遺”作用，這可能是該方劑治療生殖系統疾病的主要機制。
12.3 對細胞功能的影響
君藥熟地黃可加快骨髓造血干細胞及粒單系祖細胞和早、晚期紅系祖細胞增殖、分化，具有顯著的生血作用。環核苷酸系統是機體分子水平上的重要調控系統之一，cAMP及cGMP在調節細胞功能上有著甚為廣泛而重要的作用，龜板膠可降低cAMP的反應性或升高cGMP系統的反應性，從而調節細胞功能。β腎上腺能受體-cAMP系統異常變化是“陰虛證”的共同生理變化，而滋陰藥龜板、知母等即通過某些環節調節β腎上腺能受體－cAMP系統的這種異常，從而調節細胞功能。龜板膠能顯著增加RBC及Hb，升高血小板，促進造血，抗貧血。鹿角膠能促進造血功能。枸杞有促進造血作用，枸杞多糖可使骨髓中紅系集落形成單位升高，外周血網織紅細胞增高，并能促進脾臟T淋巴細胞分泌集落刺激因子，提高血中集落刺激活性水平，使外周血WBC增高；枸杞也能使細胞內cAMP含量增加、cGMP含量明顯下降，從而使異常的細胞功能恢復正常。枸杞還能促進DNA合成和細胞分裂，促進細胞增殖，提高老年人DNA修復能力，對遺傳物質損傷有保護作用。鹿角膠可使血液中的血紅蛋白含量顯著增高，紅細胞數增加。佐藥菟絲子可顯著提高紅細胞Na+-K+-ATP酶的活性，并能顯著提高紅細胞及血紅蛋白含量。牛膝所含昆蟲變態甾體激素具有很強的蛋白質合成促進作用；所含蛻皮激素有縮短桑蠶齡期的作用。同時牛膝煎劑能阻止骨礦物質丟失，增加骨有機物質含量，提高骨密度，拮抗骨質疏松。
該方劑的上述作用均能促進細胞功能和分裂增殖，這可能對男子精子少或功能缺陷等不育癥有一定治療作用。
12.4 對心臟、血管、血液流變學的影響
君藥地黃有強心作用，特別是對衰弱的心臟作用更強，能改善心肌供血不足，并有利尿和降血壓作用，其降壓作用可能與地黃升高cAMP使cAMP/cGMP比值降低有關。臣藥山萸肉有利尿及降血壓作用，山萸肉注射液能增強心肌收縮性，提高心臟指數，擴張外周血管，明顯增加性臟泵血功能，升高血壓，使失血性休克血壓迅速上升；山萸肉有明顯抗心律失常作用，能抑制血小板聚集，抗血栓形成。枸杞有擬膽堿和降壓作用，因而可降低血中膽固醇。龜板膠有抗凝血、增加冠脈血流、提高耐缺氧能力的作用。佐藥菟絲子浸劑能使心率減慢，心肌收縮增強且可降血壓，增加冠脈血流量，擴張冠狀動脈，對心肌缺血具有明顯的防治作用，牛膝有降壓和利尿作用、牛膝煎劑能使溶血時間，白陶土部分凝血活酶時間延長，血漿復鈣時間明顯延長；并能降低紅細胞聚集指數，降低全血黏度。
12.5 抗氧化及抗衰老作用
君藥熟地可增強血中谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的活性，降低過氧化脂質（LPO）的含量，地黃水提取物可顯著提高RBC膜Na+-K+-ATP酶活性，降低心肌LPO含量，提高GSH-Px活性，并能降低腦組織MDA含量，說明熟地黃有延緩衰老的作用。臣藥山藥多糖能降低血、肝、腦中過氧化脂質水平，提高SOD及CAT活力，清除超氧陰離子及羥自由基，具有抗衰老作用。山萸肉能明顯增加Hb含量，降低肝內MDA含量，具有抗疲勞、耐缺氧作用。枸杞多糖能對抗自由基過氧化，使受損膜電學功能逆轉；同時枸杞可預防線粒體老化，使LPO生成抑制，GSH-Px活力和紅細胞超氧化物歧化酶（SOD）活力提高；枸杞還能提高耐力和耐缺氧能力，提高老年人DNA修復能力，對遺傳物質損傷有保護作用。龜板膠含有豐富的微量元素，銅是機體氧化還原體系的催化劑，龜板膠可對抗“陰虛”患者的血銅升高，因而具有抗氧化作用。菟絲子有明顯的清除超氧陰離子、羥自由基作用，抑制肝勻漿脂質過氧化。牛膝能明顯增加血中GSH-Px、SOD活力，降低LPO含量，具有抗衰老作用。
12.6 對腫瘤的影響
君藥地黃有抗腫瘤作用。臣藥山萸肉能抑制腹水癌細胞因化療及放療所致白細胞下降，有使其升高的作用。枸杞子對胃癌KATO-Ⅲ細胞有明顯抑制作用，主要表現為抑制瘤細胞DNA合成，干擾瘤細胞分裂增殖，超微結構顯示瘤細胞變性、細胞器不同程度的破壞；構杞多糖能顯著改善S180荷瘤小鼠的免疫功能，顯著促進脾細胞增殖，LAK細胞抗瘤活性增高，同時枸杞在腫瘤放療過程中有提高和保護免疫功能的作用。佐藥菟絲子通過抑制癌細胞內DNA生物合成呈抗癌作用，并隨著劑量的增加而作用更強。牛膝對肉瘤180、艾氏腹水癌均有抑制生長的作用。
13 各家論述
1.《何氏虛勞心傳》：以純補猶嫌不足，若加苓、澤滲利，未免減去補力，奏功為難，故群隊補陰藥中更加龜、鹿二膠，取其為血氣之屬，補之效捷耳。
2.《方劑學》：方中重用熟地滋腎以填真陰；枸杞益精明目；山茱萸澀精斂汗；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏于補陽，龜膠偏于滋腎，兩膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，有補陰中包涵“陽中求陰”之義。菟絲子配牛膝，強腰膝，健筋骨，山藥滋益脾腎。共收滋腎填陰，育陰潛陽之效。
14 歌訣
左歸丸內山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一[3]。
15 左歸丸中藥部頒標準
15.1 拼音名
Zuogui Wan
15.2 標準編號
WS1-B-0053-89
15.3 處方
熟地黃 200g 菟絲子 100g 牛膝 75g 龜板膠 100g 鹿角膠 100g 山藥 100g 山茱萸 100g 枸杞子 100g
15.4 制法
以上八味，除鹿角膠、龜板膠外，其余熟地黃等六味粉碎成細粉，過篩混勻。取鹿角膠、龜板膠烊化，與上述細粉混勻。每 100g粉末加煉蜜 10g與適量的水，泛丸，干燥，即得。
15.5 性狀
本品為黑色水蜜丸；氣微腥，味酸、微甜。
15.6 檢查
15.7 功能與主治
滋腎補陰。用于真陰不足，腰酸膝軟，盜汗遺精，神疲口燥。
15.8 用法與用量
口服，一次 9g，一日 2次。
15.9 規格
每10粒重 1g
15.10 貯藏
密閉，防潮。
16 左歸丸說明書
16.1 藥品名稱
左歸丸
16.2 藥品漢語拼音
Zuogui Wan
16.3 劑型
每10粒重1克
16.4 性狀
左歸丸為黑色水蜜丸；氣微腥，味酸、微甜。
16.5 左歸丸的主要成份
熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子
16.6 左歸丸的藥理作用
功用滋腎補陰。用于真陰不足，腰酸膝軟，盜汗遺精，神疲口燥。熟地黃甘溫滋腎以填真陰為主藥；山茱萸、枸杞子滋養肝腎，養陰益精，合熟地黃可增強滋補腎陰的作用；山藥健脾滋腎，可補養脾胃之陰，開拓腎精化源，使腎精不斷得到補充，共為本方之輔藥；鹿角膠能峻補腎陽，?板膠最能滋陰益腎，張景岳說“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升，而泉源不竭。”此龜板膠、鹿角膠兩藥同用，陰陽并治，即是此意，可育陰潛陽，峻補精血，為本方之佐藥；菟絲子能入腎，補而不峻，益陰而固陽；懷牛膝性善下行能補肝腎，強腰膝，壯筋骨，共為本方之使藥。諸藥相合，共奏補益腎陰之功。
16.7 左歸丸的適應證
1.（1）虛勞。癥見頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶減退，兩目昏花，腰膝酸軟，遺精陽痿，舌體瘦色淡紅，脈象沉細尺部細弱。（2）腰痛。癥見腰痛綿綿不休，休息后可暫時減輕，稍遇勞累則疼痛加重，且伴有頭暈目眩，耳鳴，遺精盜汗，骨蒸潮熱，顴紅，口干舌燥，手足心熱，舌質紅，脈細數，婦女或可見月經不調等癥狀。
2.應用指征：左歸丸辨證要點是腎陰不足。主要見癥為頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精盜汗，骨蒸潮熱，舌紅，脈細數。
16.8 左歸丸的用法用量
口服，一次9克，一日2次。
16.9 左歸丸的禁忌
孕婦忌服，兒童禁用。
16.10 注意事項
1.忌油膩食物。
3.服藥二周或服藥期間癥狀無改善，或癥狀加重，或出現新的嚴重癥狀，應立即停藥并去醫院就診。
4.對左歸丸過敏者禁用，過敏體質者慎用。
5.左歸丸性狀發生改變時禁止使用。
6.請將左歸丸放在兒童不能接觸的地方。
16.11 藥物相互作用
如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。
16.12 專家點評
（1）調節神經內分泌功能。給10～12g的幼齡雄性小鼠灌服50%的左歸丸水煎劑0.3ml/只，每天1次，連續10天，用放射免疫法測血清中睪丸酮的含量，并取睪丸和精囊稱重。結果左歸丸組血清睪丸酮的水平（199.71±34.39ng%）顯著高于對照組（36.28±12.06ng%）。左歸丸組睪丸和精囊腺的重量（分別為64.39±5.34g及16.49±4.36g） 也較對照組（分別為52.69±5.53g及8.14±2.17g）顯著增高。給幼齡雌性小鼠皮下注射左歸丸注射液0.25、0.50ml/只，每天1次連續5天，給藥組小鼠子宮的重量（分別為10.83±0.61g及11.89±0.64g）顯著高于對照組（7.05±1.96g），且呈劑量依賴關系。以上結果表明左歸丸對下丘腦-垂體-性腺軸系有一定的調節作用。（2）改善MSG-大鼠的胸腺與淋巴細胞增殖反應的異常。新生期大鼠給予左旋谷氨酸鈉（MSG）損害下丘腦弓狀核（ARC），成年后大鼠除表現生長發育遲緩外，還可見到胸腺體積減小，重量減輕，脾臟T淋巴細胞對Con-A誘導的增殖反應減弱。滋補腎陰名方左歸丸能明顯改善MSG-大鼠的胸腺與淋巴細胞增殖反應的異常。
2.臨床報道：（1）男性性功能障礙。用左歸丸治療伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干便秘等腎陰虛證候的7例男性性功能障礙患者，療后不但癥狀改善且血清睪酮也回升至接近正常水平。（2）功能性子宮出血。主要用于腎陰虛型及陰陽兩虛型患者，治療22例，顯效17例，有效5例，有11例隨訪3個月以上，其中治愈9例。
16.13 備注
請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用。
17 參考資料
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- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005..
- ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：259-260.
- ^ [7] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：260.
- ^ [8] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：260-262.
古籍中的左歸丸
- 《竹林女科證治》：[卷四求嗣上]男子陰虛艱嗣
精髓內虧，津液枯涸等證，均宜速補左腎之真陰，宜左歸丸。左歸丸熟地黃（八兩，搗膏）山藥（姜汁炒）枸杞...
- 《張聿青醫案》：[卷十四]汗
熟草（各二分）白茯苓（三錢）牛膝（鹽水炒三錢）左歸丸（三錢先服）四診脈細弱少神，咳甚不減，痰多白膩...
- 《顧松園醫鏡》：[卷十一·書集虛勞]虛勞所忌飲食諸物及卻病之法并忌火炙
世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。左歸丸治癥同六味丸。熟地〔自制，八兩。〕萸肉〔蒸。四...
- 《婦人規》：[下卷子嗣類]藥食（藥食一）
者，必宜贊育丹。若陽盛陰虛，左腎精氣不足者，宜左歸丸或延年益嗣丹。若火盛水虧，多內熱者，宜大補陰丸...
- 《婦人規》：[上卷經脈類]腎虛經亂
經亂）若左腎真陰不足，而經脈不調者，宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。左歸飲（見《新方八陣·補...
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