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縱隔腫瘤

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1 拼音

zòng gé zhǒng liú

2 臨床表現

1.常見癥狀如下:

(1)呼吸道癥狀:胸悶胸痛一般發生胸骨后或病側胸部。大多數惡性腫瘤侵入骨骼神經時,則疼痛劇烈。咳嗽常為氣管或肺組織受壓所致,咯血較少見。

(2)神經系統癥狀:由于腫瘤壓迫或侵蝕神經產生各種癥狀:如腫瘤侵及膈神經可引起呃逆及膈肌運動麻痹;如腫瘤侵犯喉返神經,可引起聲音嘶啞;如交感神經受累,可產生霍納氏綜合癥肋間神經侵蝕時,可產生胸痛或感覺異常。如壓迫脊神經引起肢體癱瘓

(3)感染癥狀:如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時,則出現一系列感染癥狀。

(4)壓迫癥狀:上腔靜脈受壓,常見于上縱隔腫瘤,多見于惡性胸腺瘤淋巴性惡性腫瘤。食管,氣管受壓,可出現氣急或下咽梗阻等癥狀。

(5)特殊癥狀:畸胎瘤破入支氣管,患者咳出皮脂物及毛發支氣管囊腫破裂與支氣管相通,表現有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數胸內甲狀腺腫瘤的病人,有甲狀腺機能亢進癥狀。胸腺瘤的病人,有時伴有重癥肌無力癥狀。

3 診斷

(1)X線檢查

常規胸部正側位X線照片透視檢查,可見腫瘤的大小、部位、形狀。密度及有否鈣化或搏動。是否隨呼吸而變形,或隨吞咽而上下移動。根據上述這些征象,并結合臨床癥狀,即可作出初步診斷。進一步檢查方法有:支氣管造影,斷層造影,計波造影,血管造影及縱隔充氣造影等。

(2)內診鏡檢查

胸部平片或分層示有氣管、食管移位時,應作氣管、食管鏡檢查,以便了解腔內是否有腫瘤存在。

(3)放射性同位素檢查

對疑有胸內甲狀腺腫瘤病人,可作放射性碘示蹤檢查,絕大多數可獲陽性結果。

(4)經皮穿刺活檢

位于靠近周圍性腫塊,可在電視透視下定位,試行穿刺活體組織檢查,以便得到組織學診斷。

(5)試驗性放射治療

臨床上對不能除外惡性腫瘤患者,可試用小量放射療法,經治療后瘤體縮小,則可間接證明診斷,因為淋巴肉瘤經放療后會有迅速的反應

(6)活體組織檢查

對腋凹或頸部淺表腫大淋巴結,可行活體組織病理檢查

(7)電子計算機X線分層攝影檢查(CT

(8)剖胸探查或胸骨縱劈切開,切除腫塊或活體組織病理檢查,確定診斷,及時手術治療。

3.鑒別診斷:所有縱隔腫瘤均應與以下病變區別

(1)主動脈瘤無名動脈瘤:位于升主動脈主動脈弓和無名動脈部位的動脈瘤,需要與縱隔腫瘤相區別。在X線透視下,可看到與主動脈相連,不易分開及擴張性搏動塊影。X線計波攝片血清康華氏試驗有助于鑒別診斷,在必要和條件許可下,可作逆行主動脈造影。

(2)椎旁膿腫:椎旁膿腫位于脊柱兩側,呈對稱性。X線檢查可顯示骨質破壞和畸形。結合臨床表現即可確診。

(3)中心型肺癌:位于偏向一側的肺門部,病人常有咳血咳痰刺激性咳嗽。分層攝片,支氣管碘油造影、痰液查病理細胞有助于確診。

(4)縱隔淋巴結核:多見于青少年,患者常有乏力盜汗消瘦、低熱等癥狀。X線顯示呈分葉狀或結節狀陰影,腫塊內有時出現鈣化,肺內可能有結核病灶,結核菌素試驗多為陽性。

4 治療

對已查明的縱隔腫瘤,由于惡變高達30%且因逐漸增長可壓迫附近器官、導致梗阻。囊性腫塊并可能發生破潰、感染、或與支氣管相通,發生急性窒息,造成病人死亡。因此,所有縱隔腫瘤不論有無癥狀,或有否發生惡性變的腫瘤,除惡性淋巴腫瘤外,均應在病人情況允許下,施行手術切除。對惡性淋巴細胞腫瘤以放療為宜。

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  • 評論總管
    2019/8/25 21:44:29 | #0
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