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縱隔氣腫相關穴位

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疾病代碼ICD:J98.5疾病分類呼吸內科疾病概述縱隔氣腫(mediastinalemphysema)指氣體在縱隔的結締組織間隙內聚積。該癥多見于新生兒和嬰幼兒,文獻報道發病率自0.04%~1%不等;成人亦不少見。成人男性發病多于女性。臨床表現危重,嚴重呼吸困難,煩躁不安,意識模糊甚至昏迷,發紺明顯,若不及時搶救可很快危及生命。嚴重者皮下氣腫可蔓延至面部、胸部、上肢,甚至蔓延至腹部和下肢。皮膚黏膜發紺,呼吸困難。疾病描述縱隔氣腫(mediastinalemphysema)指氣體在縱隔的結締組織間隙內聚積。癥狀體征縱隔氣腫的癥狀輕重不一,主要與縱隔氣腫發生的速度、縱隔積氣量的多少、是否合并張力性氣胸等因素有關。少量積氣患者可完全無癥狀,僅于胸部X線片上見縱隔氣腫的征象。積氣較多、壓力較高時,患者可感胸悶不適,咽部梗阻感,胸骨后疼痛并向兩側肩部和上肢放射。縱隔內大量積氣或合并有張力性氣胸者,臨床表現危重,嚴重呼吸困難,煩躁不安,意識模糊甚至昏迷,發紺明顯,若不及時搶救可很快危及生命。體格檢查可發現頸部皮下氣腫,嚴重者皮下氣腫可蔓延至面部、胸部、上肢,甚至蔓延至腹部和下肢。皮膚黏膜發紺,呼吸困難。病情嚴重者血壓下降,脈搏頻數。頸靜脈怒張。心尖搏動不能觸及,心濁音界縮小或消失,心音遙遠,約半數患者可于心前區聞及與心搏一致的喀噠聲(Hamman征),以左側臥位時較為清晰。并有張力性氣胸者尚可見相應體征。疾病病因肺泡壁破裂、縱隔內氣道破裂、食管破裂、腹腔氣體進入縱隔、頸部氣體進入縱隔,尚有部分縱隔氣腫患者臨床不能確定其氣體來源部位及病因。病理生理根據縱隔內氣體的來源部位可將縱隔氣腫的發病機制歸納為以下幾類:1.肺泡壁破裂所致的縱隔氣腫肺泡壁因肺泡內壓急劇上升或因其他疾病而發生損傷破裂即可導致氣體由肺泡內進入肺間質,形成間質性肺氣腫;氣體再沿肺血管周圍鞘膜進入縱隔。常因同時有臟層胸膜損傷

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