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紫外線療法

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1 拼音

zǐ wài xiàn liáo fǎ

2 英文參考

ultraviolet ray therapy

ultraviolet therapy

3 概述

紫外線療法是利用紫外線照射人體以治療疾病的方法。紫外線也是不可見光線,醫用波長為180~400nm。其生物學作用主要是光化學效應,對人體細胞體液神經末梢均有影響。紫外線照射具有抗佝僂和骨軟化、促進局部血液循環、加快傷口愈合、提高機體免疫功能,以及殺菌、消炎、脫敏、止痛等作用,在皮膚可見的反應主要為紅斑反應和色素沉著。臨床常用來治療多種皮膚病、佝僂病骨軟化癥、老年性骨質疏松燒傷風濕性和類風濕性關節炎支氣管炎支氣管哮喘產后缺乳等。采用紫外線治療要正確地確定照射劑量,不同疾病和不同部位有不同要求,一般以生物劑量或紅斑量為標準劑量。中醫臨床目前也用紫外線作穴位照射,或口服中藥(如補骨脂,作為光敏劑)配合紫外線照射治療牛皮癬白癜風等。

4 適應

1.外科疾患 癤、癰、甲溝炎淋巴結炎乳腺炎蜂窩織炎丹毒創傷感染潰瘍褥瘡凍傷、燒傷等。

2.內科疾患 氣管炎、支氣管哮喘、肺炎胸膜炎風濕性關節炎、肌炎、結核性腹膜炎等。

3.神經科疾患 神經炎、神經痛、神經官能癥、自主神經功能紊亂等。

4.皮膚科疾患 瘙癢癥毛囊炎玫瑰糠疹帶狀皰疹尋常痤瘡脫發、慢性濕疹花斑癬、白癜風、銀屑病等。

5.婦產科疾患 會陰撕裂、外陰炎陰道炎宮頸炎盆腔炎功能性子宮出血、產后乳汁分泌不足等。

6.兒科疾患 佝僂病、百日咳、痙攣性素質等。

7.五官科疾患 外耳炎、外耳道癤腫中耳炎、耳軟骨膜炎、鼻炎咽喉炎口腔潰瘍扁桃體炎麥粒腫、角膜潰瘍等。

5 禁忌癥

活動結核、重癥動脈硬化、嚴重肝腎功能障礙、甲狀腺功能亢進系統性紅斑狼瘡惡性腫瘤、急性泛發性濕疹等,禁用大面積照射。

6 紫外線療法具體操作

6.1 操作方法

1.患者初次照射應先測定其生物劑量 (或用平均值)。

2.生物劑量測定法:①測定部位有下腹中線旁側、上臂內側、胸骨旁側、大腿內側,一般以下腹部測定為多。②患者取合適體位,將測定器固定于所測部位,其余部位遮蓋好。測定時,常用的燈距為50cm。③待紫外線燈發光穩定后,將光源垂直對準測定器,酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽動插板照射各孔,直至6孔全部照射完畢。④照射后6~12h觀察測定部位,以出現最弱紅斑孔的照射時間為一個生物劑量。如在照射后24h觀察,則以尚存最弱紅斑的前一孔(此孔紅斑已消失)的照射時間為一個生物劑量。⑤如照射后6個孔均未出現紅斑或全部出現紅斑,則應適當增減每孔照射時間,重新測定。⑥測定生物劑量之當天局部避免刺激,以免影響生物劑量的準確性。

3.生物劑量平均值測定法:以同等條件測得20名以上不同年齡、性別的正常成年人的生物劑量,求出平均值,即為該燈的生物劑量平均值。每隔3~6個月重復測定1次,更換燈管時亦須重測。

4.全身照射法

(1)患者裸體(可穿短褲),戴好護目鏡。燈距一般為50~100cm。

(2)全身照射可按醫囑分前后2區或4區進行。前后2區照射時,前區光源對準大腿上1/3中點;后區對準臀褶處。分4區照射時,前上區光源對準恥骨聯合至頭頂聯線中點,前下區對準膝關節,后上區對準尾骨尖至頭頂聯線中點,后下區對準腘窩處。

(3)全身照射劑量,一般從1/8、1/6、1/4或1/2生物劑量開始,以后按進度逐漸增加至5~6個生物劑量(小兒至2~3個生物劑量)。每日或隔日1次,20~25次為1療程。療程間隔時間不少于4~6周。療程中如中斷 1周以上,恢復照射時,劑量應酌情調整。

(4)長波紫外線(黑光燈)配合內服或外用光敏藥物,如8甲-氧基補骨脂素(8-MOP)等,可治療銀屑病、白癜風等疾病(參見皮膚科常規光化學療法)。

5.局部照射法  ①患者取合適體位,暴露治療部位,非照射區遮蓋好。②照射創面、潰瘍或有膿液痂皮的部位時,應先清洗創面。照射面積應包括病灶周圍健康組織1~2cm。③對某些需要用大劑量照射的邊緣不整的病灶,周圍健康皮膚應先涂以凡士林保護。④按醫囑定好燈距,將光源垂直于照射區中心。⑤紅斑量每次照射總面積,成人一般不超過 800cm2,小兒不超過300cm2,重復照射時應在前次紅斑消失后方能進行,并不得超出原照射部位的邊緣。⑥隔日或隔2~3日照射1次,一般5-10次為1療程。

6.腔內照射法  ①先將腔內導子(石英玻璃)經75%乙醇浸泡30min后,用無菌紗布拭干。②按醫囑選好石英導子,置入腔內,對準或直接接觸病灶照射。③治療劑量一般以皮膚生物劑量的2-3倍計算(或在粘膜上測定之生物劑量計算),隔日或每日1次,5-10次為l療程。

7.改變燈距時的劑量換算法  治療時最好用測定生物劑量時的燈距,如需改變燈距,可參照下表換算。

不同燈距、同一劑量照射時的時間倍數(以50cm為1)

燈距(cm) 25 30 40 50 60 70 80 100
同一劑量照射的時間倍數 0.4 0.5 0.7 1.0 1.3 1.6 2.0 2.9
注:以50cm時照射10s為一個生物劑量,則30cm時,10×0.5=5s;100cm時,10×2.9=29s。

6.2 常用局部照射方法舉例

1.病灶外照射法  如病灶局部因某種原因(如有石膏繃帶時)不能直接照射,或患者無法耐受(如嚴重的血栓閉塞性脈管炎)時,可用病灶外照射法,照射附近或對側相應之健康皮膚。

2.節段照射法  紫外線照射于軀體相應節段,可反射性引起該節段支配的某些內臟器官的功能變化。如領區照射法,照射頸部、上背部(相當于頸3至胸2水平)、鎖骨上窩,用于調節顱內功能性及自主神經系統紊亂;照射乳腺區,用于反射性治療盆腔疾患等。

3.分區照射法  照射面積如超過600~ 800cm2時,可把治療部位分成數區依次進行。如坐骨神經疾患分區照射,一般分為腰骶 (臀部)、大腿后側、小腿后側、大腿前側4區,每次照射1區。

4.中心加量照射法  急性感染性創面應用大劑量紫外線照射病灶局部,同時用適當紅斑量照射病灶周圍5~10cm范圍的健康皮膚。待創面感染控制后,應酌情減量。

5.穴位照射法  在布巾上開一個直徑約1~1.5cm的圓孔,將圓孔對準照射穴位,周圍遮好并固定。

6.多孔照射法  以900cm2白布,制成有200個小孔的多孔巾,每個小孔面積 1cm2,孔間距離1cm(小兒用巾之面積、孔數、孔徑可適當縮減)。將孔巾置于照射部位,每日或隔1~2日照射1次。下次照射時應更換照孔部位。

7.套式(封閉)照射法  此法用于四肢急性炎癥。當病變仍在擴展時,用紫外線于病灶側近心端的健康皮膚作套式照射。首次用 6~10個生物劑量,一般隔日或3日1次,6~8次為1療程。

6.3 注意事項

1.工作人員及患者應戴護目鏡,工作人員應戴白手套,室內應保持空氣流通。

2.照射時應將頭面部、創面與其他部位用蓋布分開,并保持清潔,創面蓋布須經消毒。創面有分泌物,應擦拭干凈方能照射。

3.開燈后,經過3~5min,待發光穩定后方可進行治療。

4.首次紅斑量照射后,應檢查紅斑反應是否合適,以便調整劑量。

5.盡可能預約患者集中時間進行照射,以減少開閉燈管次數。

6.治療中應注意電壓波動對紫外線強度的影響,有條件時應裝置穩壓器。

7.對內服或外用光敏藥物患者,應先測其生物劑量后方可照射,不能直接使用平均值。

8.紫外線燈有冷卻系統者應經常檢查,如有故障,立即檢修。

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開放分類:醫療技術名
詞條紫外線療法ababab创建
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  • 評論總管
    2020/12/6 3:08:16 | #0
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本頁最后修訂于 2012年8月24日 星期五 8:08:35 (GMT+08:00)
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