熱詞榜

子宮陰道瘺修補術

廣告
近似詞條
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

zǐ gōng yīn dào lòu xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of utero-vaginal fistula

3 手術名稱

子宮陰道瘺修補術

4 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/陰道損傷性疾病手術

5 ICD編碼

69.4201

6 概述

子宮陰道瘺主要是由于中期妊娠引產中,宮縮極強,而未成熟軟化的宮頸口不擴開,致使胎物由子宮下段柔軟處經陰道后穹窿(或前穹窿)破出所致。為腹膜外破口。有的胎物排凈后子宮收縮復舊而自行封閉愈合;但大多數由于流產惡露經此破口排流,夾雜輕度感染使破口不能愈合而形成瘺孔。當時流血一般不多,又無其他特殊征象,故常被忽視。以后常于術后或因其他原因作陰道檢查時被醫生發現。如在引產術中發現,當時修補,效果較好。陳舊性瘺孔亦可從陰道修補。因瘺孔不與腹膜腔相通,平時無甚疼痛,亦無腹腔粘連,如不修補則可導致宮腔感染。如再次妊娠則有子宮破裂之可能。

其他原因造成的子宮陰道瘺極少見。如更年期后宮頸萎縮閉鎖,宮腔感染積膿,由后穹窿破出形成瘺孔。僅須抗感染,從瘺孔處清理宮腔積膿,局部抗生素及引流,不必修補瘺孔,隨感染的治愈,子宮萎縮,瘺孔結瘢自行閉合

7 適應

引產術中發現子宮陰道瘺孔無論是從前或后穹窿穿通均應立即修補。陳舊性子宮陰道瘺則應在局部無炎癥月經干凈2~3d后修補。

8 禁忌癥

全身或局部急慢性炎癥,糖尿病病人均須在治愈后或控制后施術。除外妊娠。

9 術前準備

1.外陰、大腿內側如有皮炎、濕疹皮膚疾患,應先予以治療,待治愈后再行手術。

2.手術時間宜選擇在月經凈后5~7d。

3.手術涉及陰唇、陰道黏膜的老年病人或閉經較久者,因黏膜萎縮,可在術前給己烯雌酚0.5mg,每晚服1次,共5~7d,以促進傷口愈合。

4.術前3~5d開始,溫熱坐浴1/d,0.1%苯扎溴銨新潔爾滅)液沖洗外陰及陰道,1/d,手術日晨1次。

5.術前2d給軟食,手術當日晨禁食。

6.根據病情,術前1d灌腸或術前2d給緩瀉劑,如番瀉葉15g代茶飲,或液體石蠟30ml口服,并于術前1d清潔灌腸。手術當日晨不予灌腸,以免排出大便污染手術區。

7.去手術室前自解小便,排空膀胱

10 麻醉體位

腰麻或鞍麻。膀胱截石位

11 手術步驟

11.1 1.引產術后即時

(1)在消毒情況下查清瘺孔關系、大小、子宮大小及收縮情況。如胎物未排凈,可先經瘺孔清除宮腔,給予宮縮劑使子宮收縮良好,減少出血。并由正常宮頸口插入探針以證實通暢性。

(2)暴露瘺孔:以宮頸鉗牽宮頸至陰道口,后穹窿穿孔提宮口向上(圖11.1.3.1.3-1),前穹窿穿孔者牽宮頸向下以暴露瘺孔口。從瘺孔口內伸入示指檢查子宮下段瘺孔口,并以此手指為引導用有齒鉗夾住子宮瘺孔的邊緣,輕輕牽出露于陰道壁瘺孔之外,并依次鉗夾瘺孔左右角(圖11.1.3.1.3-2)。

(3)瘺孔縫合:用0號腸線或2-0可吸收縫線間斷內翻縫合子宮瘺孔的子宮肌壁全層,一般子宮內膜層不包括在縫線內,但包括在內亦不影響愈合。注意關嚴瘺孔兩端角尖處以免出血并防止小漏孔殘留。然后剪刀修齊陰道壁瘺孔邊緣。以2-0腸線或2-0可吸收縫線間斷橫向縫合陰道瘺孔的陰道壁全層。

術畢,查無出血,清理陰道內血污,75%乙醇或0.05%洗必泰液輕擦傷口及陰道壁。置留導尿管3~5d。

11.2 2.陳舊性子宮陰道瘺修補術

(1)如瘺孔小,不能容示指進入時,可向兩側稍切開,容手指進入后捫診瘺孔關系、瘢痕情況。并向宮頸口插入子宮探針查知宮頸是否通暢及與瘺孔的關系。同時檢查后方與直腸間有無粘連及相隔距離。

(2)暴露瘺孔:用宮頸鉗夾住宮頸上下唇牽出上提至陰道口,陰道壁上瘺孔多已與子宮壁瘺孔粘連形成瘺管,故須先用小刀沿陰道壁瘺孔邊緣瘢痕組織緊外方作環形切開達黏膜下(圖11.1.3.1.3-3),將瘺孔切緣牽出,剝離使與黏膜下組織分離,估計已近子宮壁柔軟組織時,以有齒鉗夾住剝離的瘺孔管瘢痕組織,用剪刀或刀片切去管狀瘢痕粘連組織以暴露子宮壁孔口及周圍子宮肌壁組織(圖11.1.3.1.3-4)。

(3)瘺孔縫合:用0號腸線或2-0可吸收縫線橫向間斷縫合子宮瘺孔的子宮肌壁全層,并關嚴兩角尖處(圖11.1.3.1.3-5)。用2-0可吸收縫線間斷縫合陰道壁黏膜瘺孔(圖11.1.3.1.3-6)。術畢,清理陰道血污,查無出血,75%乙醇棉球或0.05%洗必泰液清擦陰道傷口,不置導尿管。

12 中注意要點

情況必須查明。瘢痕組織盡量剪去免影響愈合。后穹窿瘺孔者,此處離直腸極近,切勿損傷腸管;前穹窿瘺孔者,須將膀胱壁向上推離瘺孔,以免損傷。術中止血牢靠,消毒嚴密以防出血及感染。

13 術后處理

子宮陰道瘺修補術術后保持外陰清潔,用抗生素5~7d。臥床休息。無渣半流質2~3d。后穹窿瘺孔者多作俯臥位以利傷口引流與愈合,并有利于子宮復位。住院10d如無感染或出血,可以出院。禁性交3個月,月經凈后復查傷口。

14 并發癥

并發癥很少。如有傷口感染則須立即住院處理以防傷口裂開出血。如發生感染裂開,立即清創縫扎止血,并積極抗炎,待炎癥消除后考慮再次修補。

治療子宮陰道瘺修補術的穴位


治療子宮陰道瘺修補術的中成藥


子宮陰道瘺修補術相關藥物


相關文獻

開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術陰道損傷性疾病手術
詞條子宮陰道瘺修補術banlang创建
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/7/20 21:32:28 | #0
    歡迎您對子宮陰道瘺修補術進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年9月21日 星期三 0:18:38 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)