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子宮脫垂

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目錄

1 拼音

zǐ gōng tuō chuí

2 英文參考

hysteroptosisuterine prolapse[21世紀雙語科技詞典]

prolapse of uterus[朗道漢英字典]

hysteroptosis[21世紀雙語科技詞典]uterine prolapse[21世紀雙語科技詞典]

3 中醫·子宮脫垂

子宮脫垂為病名[1][2]。又名子宮脫出、陰挺、陰脫、陰癲、瘣疾、子宮不收、子腸不收、翻花[2]。俗稱吊茄子、㿗葫蘆[2]。與陰痔等病相似[2]。是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨嵴水平以下，甚至子宮全都脫出于陰道外口[2][1]。屬祖國醫學“陰挺”范疇[1]。

3.1 病因病機

多由氣虛下陷，帶脈失約，沖任虛損，或多產、難產、產時用力過度，產后過早參加重體力勞動等，損傷胞絡及腎氣，而使胞宮失于維系所致[2]。

多由產傷、盆底組織及支持子宮韌帶過度松弛、腹內壓力增加等原因所致[1]。

3.2 癥狀

癥見子宮位置下垂，或脫出陰道口外，甚者連同陰道壁或膀胱直腸一并膨出[2]。

3.3 診斷要點

①患者自覺陰道內有腫塊脫出，重度者感下墜，可有小便困難[1]。

②婦科檢查：囑病人向下迸氣，當腹壓增加時，如子宮外口達坐骨嵴水平以下或露于陰道口，即可確診[1]。

3.4 辨證論治

氣虛者兼見少氣懶言，面色㿠白，小腹空墜等癥，宜補氣升陽，用補中益氣湯；腎虛者兼見頭暈耳鳴，腰酸腿軟等癥，宜補腎益氣，用大補元煎加鹿角膠、升麻、枳殼[2]。

若子宮脫垂因摩擦損傷或邪毒感染，而局部有紅腫潰爛，黃水淋漓，陰門腫痛，小便赤數等癥，宜清熱利濕，用龍膽瀉肝湯，外用熏洗方：苦參、蛇床子、黃柏、烏梅，五倍子水煎，先熏后洗[2]。

針灸可刺維胞、子宮、三陰交等穴[2]。

3.5 針灸治療

取維胞、子宮、三陰交、百會、氣海、足三里等穴，交替使用，電針中等度刺激，選用斷續波，頻率為20～30次／分鐘，每次通電20分鐘[1]。另外芒針、艾灸、穴位注射等法對治療本病亦有較好的療效[1]。

4 西醫·子宮脫垂

子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，稱為子宮脫垂。常伴有陰道前、后壁膨出。本病主要病因是盆底支持組織的損傷、薄弱。 解放前在我國子宮脫垂為常見婦女病之一。解放后在婦女勞動力較強的山區、丘陵地帶仍不斷發生，多見于已婚多產者，也可見于營養不良、腹壓增加的人。目前本病的治療采用子宮托療法和手術療法，療效好。

4.1 臨床表現

1.下墜感及腰酸；

2.陰道腫物脫出，最初于腹壓增加時脫出，嚴重者不能還納，長期摩擦可發生糜爛。

3.排尿或排便困難；

4.檢查發現子宮脫垂。

4.2 診斷依據

1.陰道內有腫塊脫出，下墜感，可伴大小便困難。

2.子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于４ｃｍ但未達處女膜緣；Ⅰ度重：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。 Ⅱ度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內，Ⅱ度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。

4.3 治療原則

加強或恢復盆底組織及子宮韌帶的支持作用。可根據子宮脫垂程度，選用子宮托療法或手術治療。

4.4 用藥原則

1.子宮脫垂部分無炎癥，可用高錳酸鉀溶液坐浴；絕經者用雌激素油膏。

2.子宮脫垂術前用藥，口服雌激素（已絕經者）、慶大酶素、滅滴靈。

3.術后以靜脈用藥為主，注意加強支持療法和防止并發癥，用藥療程根據病情而定。

4.術后如合并感染，可根據臨床和藥敏試驗選用有效抗生素（包括新特藥物）。

4.5 輔助檢查

1.單純子宮脫垂準備手術時檢查“A”項。

2.疑有盆腔其他并發癥時查“A”、“B”加“C”項。

4.6 療效評價

1.治愈：治療后解剖位置基本恢復正常，癥狀消失。

2.好轉：脫垂程度減輕，癥狀減輕。

3.未愈：癥狀、體征無好轉。

5 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：63.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：172.

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  • 評論總管
    2020/1/28 2:41:05 | #0
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