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子宮輸卵管造影術

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1 拼音

zǐ gōng shū luǎn guǎn zào yǐng shù

2 英文參考

hysterosalpingography

3 手術名稱

子宮輸卵管造影術

4 子宮輸卵管造影術的別名

HSG;輸卵管造影術;salpingography

5 分類

產科/婦科手術/婦科小手術/輸卵管通暢手術

6 概述

子宮輸卵管造影術,歷史悠久,應用廣泛,能診斷大部分婦產科疾病。其原理是在透視下將水溶性或油制劑的造影劑經宮頸注入宮腔,通過雙側輸卵管而進入盆腔,以證實輸卵管是否通暢及確定梗阻部位,同時還起到一定治療作用子宮輸卵管造影可以看出很多通氣法及通液法所查不出的病變,如輸卵管狹窄的程度、位置,畸形結核積水,以及子宮腔內粘膜下肌瘤、息肉等。

(圖11.1.1.2.3-1~11.1.1.2.3-3)。

7 適應癥

子宮輸卵管造影術適用于:

1.宮頸松弛度的檢查習慣性流產、宮頸內口松弛、宮頸瘺管等。

2.宮頸管狹窄度的檢查 先天性頸管狹窄,慢性疾病如結核、炎癥、性傳播疾病等引起的狹窄,老年期的萎縮狹窄和人工流產術損傷性狹窄。

3.子宮發育情況有無畸形,子宮位置,宮壁緊張度,宮腔有無粘連。

4.炎性病變、慢性宮內膜炎、結核病等。

5.宮腔內異物及占位性病變,如葡萄胎,新生物:息肉、肌瘤以及癌瘤,宮外壓迫病變。

6.輸卵管通暢或閉鎖、存在或缺如。

7.輸卵管形態、寬度、長度、彎曲度及走向。

8.輸卵管疾病如炎癥、積液、結核、外周粘連引起的紆曲。

9.診斷宮外孕腹腔妊娠

10.檢查生殖器官與鄰近臟器、腹壁竇道及異常瘺管之關系,以確定手術范圍及方式。

11.碘劑自輸卵管溢出后,分布于盆腔,可判斷盆腔病變范圍。

12.輸卵管粘堵術后檢查手術是否成功,粘堵位置,盆腔有無藥物滲入。

8 禁忌癥

1.全身重要臟器有嚴重疾患者,包括循環、呼吸、泌尿、血液系統等。

2.體溫超過37.5℃。

3.對碘過敏者。

4.生殖器官感染,盆腔有急性、亞急性炎癥者。

5.閉經不能除外妊娠者。

6.不規則子宮出血

7.孕期、產褥期經期

8.宮腔惡性腫瘤,防止癌細胞向卵管及腹腔轉移

9.刮宮及子宮手術后(如子宮肌瘤剔除術,畸形子宮矯正術,子宮破裂修補術,子宮腔鏡下直視手術等),子宮內膜尚未完全恢復前。

9 術前準備

1.詳細詢問病史,行白帶常規檢查,抽血查肝功能乙型肝炎表面抗原血沉,查心電圖,測體溫及血壓,宮頸涂片檢查癌細胞。

2.造影日期選擇在月經干凈后第3~7天,其間禁性生活。

3.術前行碘過敏試驗 ①碘化鉀:口服1片,日服3次,共3d,注意觀察服藥期間有無反應。②碘油劃痕試驗:半小時后注意有無全身過敏反應及局部皮膚紅斑。③30%泛影葡胺1ml,靜脈推注,半小時內觀察有無反應。

4.造影前夜用服瀉藥以解除大便,或檢查前1h灌腸。

5.術前排空小便

10 手術步驟

1.病人仰臥在透視檢查臺上,膀胱截石位沖洗外陰及陰道,用窺陰器暴露陰道和宮頸,以10%硫柳汞棉球消毒宮頸。

2.準備好暗適應,行盆腔雙合診檢查,確定子宮位置,檢查造影器械是否通暢,接合處有無漏液,造影劑是否變質及過期,抽吸并注入造影劑,充盈導管,將裝有造影劑的注射器與導管連接。

3.用宮頸鉗夾住宮頸前唇,將造影用錐形橡皮頭固定在離導管末端1.5cm處,導管放入頸管內,套緊,在透視下慢慢注入碘制劑,注入6ml時子宮及輸卵管全部充盈,宮腔大者,量可稍多(圖11.1.1.2.3-4)。

4.一般在子宮輸卵管充盈后停止注射,攝取第一張片。

5.24h后攝取第二張片,攝片前必須擦洗陰道內殘余碘制劑。

11 術中注意要點

1.注意檢查30%碘化油是否變質,查看顏色、氣味、沉淀及透明度。為防術中流失或安瓿破裂,需備用1支。

2.注入過程中密切注視碘過敏的表現,以便及時發現,立即處理,需帶好抗過敏的搶救藥物及器具。

3.手術在放射科暗室中操作,需注意無菌技術,防止術后感染。

4.注射前排空氣體,推注碘油壓力不要過大,透視下若發現有宮旁靜脈逆入現象時,立即停止注射。盲目推入、壓力過大易形成油栓。

5.若有充盈不良表現時,可暫停注射藥物,將病人略加移動或酌情加注藥量,同時檢查有無漏溢現象(用手電筒照射下操作)。

6.若發現穿孔現象,即導管頭穿破宮壁,立即停止注藥并退出導管,觀察病情變化。

7.若發現宮角部收縮可肌注阿托品0.5mg,間歇片刻后繼續操作。

8.透視下見碘制劑已到達傘部,推注時阻力過大,傘部膨脹而無碘劑流入盆腔,可立即攝片,停止推注。

12 術后處理

子宮輸卵管造影術術后做如下處理:

1.酌情用抗生素預防感染。

2.造影后部分病人一過性發熱腹痛,24h后可慢慢消失,勿需處理。

3.術后禁性生活2周。

4.術后1周隨診,分析攝片結果,制定診療計劃。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術婦科小手術輸卵管通暢手術
詞條子宮輸卵管造影術banlang创建
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  • 評論總管
    2018/9/19 16:52:01 | #0
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