3 什么是子宮內膜炎
子宮內膜炎（endometritis）是各種原因引起的子宮內膜結構發生炎性改變，細菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統[1]到達子宮內膜。通常宮腔有良好的引流條件及周期性內膜剝脫，使炎癥極少有機會長期停留于子宮內膜，但如急性期炎癥治療不徹底，或經常存在感染源，則炎癥可反復發作，嚴重者可影響子宮肌層，成為子宮肌炎。子宮內膜炎可分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時存在，是導致流產的最常見原因。
4 子宮內膜炎的病因
4.1 1.妊娠和分娩
產褥感染[2]和感染性流產是急性子宮內膜炎的常見原因。分娩后宮腔內殘留少量胎膜或胎盤，或胎盤附著部位的子宮復舊不全，可引起慢性子宮內膜炎。
4.2 2.宮腔手術和放置宮內避孕器
宮腔內手術操作尤其是非正規人工流產，可導致細菌入侵發生感染。宮內避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內膜炎。
4.3 3.不注意個人衛生
4.4 4.子宮腔內病變
子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內膜癌壞死可引起子宮內膜感染。
4.5 5.其他婦科炎癥
宮頸炎、陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎癥的下行蔓延，均可導致子宮內膜炎的發生。
4.6 6.雌激素水平低下
更年期或絕經期后，體內雌激素水平下降，陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少，人體的生理屏障功能減弱，細菌易于侵入。
5 子宮內膜炎的并發癥
5.1 1.宮腔積膿
當子宮內膜炎導致宮頸粘連阻塞時，宮腔內的炎性分泌物不能外流，積聚于宮腔內，可形成宮腔積膿[3]。
5.2 2.盆腔炎
急性子宮內膜炎若治療不及時，可進一步發展為輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、盆腔靜脈炎等，甚至發展成敗血癥。
5.3 3.不孕
有炎癥的子宮內膜不利于受精卵著床，又或是受精卵著床不穩固，導致不孕。子宮內膜炎還會影響胎兒，可引起畸形、流產、早產、胎膜早破、新生兒感染等。
6 子宮內膜炎的治療
6.1 1.一般處理
（2）急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;
（3）做下腹部熱敷以促進炎癥的吸收并止痛;
（5）高熱時可物理降溫;
6.2 2.藥物治療
（1）抗生素治療 以抗生素治療為主，抗生素治療原則：經驗性、廣譜、及時和個體化，選擇抗生素應覆蓋所有可能的病原體，或根據病原培養及藥敏的結果選擇抗生素治療。
（2）宮腔內給藥 對已婚患者可采用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度后，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小于宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥物經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔后，拔出導尿管，平臥或臀高位臥床1～2小時，每日1次，經期停用，由于本方法能使藥物直接作用于病灶處，往往療效顯著。
（3）清理宮腔 發生于分娩或流產后的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，待抗生素達到一定劑量、炎癥得以控制時，方可行刮宮術，以防炎癥擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。
7 如何預防子宮內膜炎
7.1 一、加強孕期保健
在懷孕期間一定要到醫院定期進行婦科檢查，這樣能夠及時發現孕期的各種并發癥，而且能夠及時治療。在懷孕期間應該加強營養和維生素的充分攝入量，而且要注意孕期生活，要經常洗澡和經常換洗內衣褲，在懷孕期間應該減少性生活的次數，以免出現感染。
7.2 二、不可私自墮胎
有的女性意外懷孕后，為了不想讓人知道，就隨便找私人診所，或者私自用藥進行墮胎，這種行為是非常危險的，有可能在人流過程當中出現意外，病情輕微的會出現嚴重感染，嚴重的會對氣壯造成損傷，甚至會導致敗血癥和破傷風的出現，還有可能大出血而死亡。
7.3 三、注意月子和月經期間的衛生
在月子期間，應該保持外陰的清潔，要勤洗澡和勤換洗內褲，而且要采取淋浴的方式來清潔下身，在月子期間是不可以同房的。
同樣，在月經期間應該注意保暖措施，要避免性生活和盆浴，盡量不要在經期做婦科檢查。
女性朋友要想擁有健康的子宮，那么在平時應該對子宮進行保健措施。在平時要注意個人衛生問題，不要有不潔的性行為，而且要采取有效的避孕措施來減少意外懷孕的出現。同時還要注意不要濫用藥物，因為有些藥物也會引起子宮內膜炎發生的，最關鍵的是應該堅持體育鍛煉，能夠增強抵抗力，也能起到預防各種婦科疾病的作用。
