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子宮頸

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1 拼音

zǐ gōng jǐng

2 簡介

子宮頸長約2.5~3cm,為子宮最窄的部分,其下端1/3突入陰道腔。子宮頸內腔呈梭形,稱子宮頸管。管上端與峽部相連,稱子宮頸內口。管下端則與陰道腔相通,稱子宮頸外口。由外口至陰穹窿頂部的子宮頸部分,稱子宮頸陰道部。子宮頸壁由外膜、肌層和內膜組成。

3 子宮頸外膜

纖維膜,由富含彈性纖維結締組織構成。

4 子宮頸肌層

以富含彈性纖維的結締組織為主。平滑肌約占宮頸組織的15%,為宮體肌層縱行平滑肌的延續。可分為三層,內外兩層的肌纖維呈縱行排列,中間層環行排列。在峽部和宮頸內口有一組呈螺旋形排列的環行平滑肌,起括約肌作用。宮頸陰道部則無平滑肌成分。

5 子宮頸內膜

可根據被覆的上皮不同,分為子宮頸管內膜和子宮頸陰道部粘膜。

子宮頸管內膜由上皮和固有層構成,厚約3~5mm。上皮以高柱狀粘液分泌細胞為主,有少量纖毛細胞。分泌細胞表面有微絨毛,胞質內充滿粘液空泡。細胞頂部含有堿性磷酸酶(AlP),在月經周期中的增生期(卵泡期)AlP含量增加。固有層由含少量平滑肌和彈性纖維的致密結締組織組成,無螺旋動脈腺體稀少,而平滑肌在子宮頸上部較多。

子宮頸管前后壁正中線上,各有一條由內膜上皮凹陷而形成的縱行深皺,內膜在深皺兩邊形成許多走向不規則的分支皺襞,稱為棕櫚襞。皺襞之間常形成腺樣隱窩,切片中很似分支管狀腺。有時隱窩堵塞而被分泌物擴張成囊狀,直徑可達5~6mm,稱為Naboth囊腫

子宮頸管內膜在月經期不脫落,但其細胞的分泌功能也受卵巢激素的影響而變化。雌激素刺激分泌細胞分泌。子宮頸管內粘液量增多,粘稠度降低,有利于精子通過。粘液的結晶平行排列如羊齒狀植物,稱為羊齒狀結晶。孕激素則使細胞分泌受到抑制,粘液呈酸性,粘稠如凝膠樣,阻礙精子通過,粘液結晶呈致密網狀。根據粘液結晶的形態特點,可檢測有無排卵和激素水平。

妊娠時,子宮頸腺體增生并增大,使內膜皺襞增加。內膜增厚達4~6mm。腺體分泌旺盛,粘液的粘稠度增加,形成一道阻止精子和細菌進入子宮的屏障。絕經后,宮頸內膜萎縮,棕櫚襞逐漸變平,結締組織相對增多、腺上皮和表面上皮細胞變為低柱狀或立方形,分泌活動停止。腺體變短,數量減少,腺腔常成囊狀。

子宮頸陰道部粘膜由復層鱗狀上皮和固有層構成。上皮可分五層:

5.1 基底層

為一層緊貼基膜的低柱狀或立方上皮細胞,因此層細胞增生活躍,又稱生發層。細胞體積小,基底面有半橋粒,其它各表面有橋粒及微絨毛狀突起。胞質少,富有RNA、游離核糖體和直徑為10nm的張力原纖維,并有色素顆粒。核卵圓,著色深,核仁明顯;

5.2 旁基底層

又稱棘細胞深層。此層由基底層上方的2~3層細胞組成,細胞較大。胞質中RNA及核糖體含量較多,橋粒大而多。核圓形,核仁明顯。細胞增生活躍;

5.3 中間層

又稱棘細胞淺層,約有5~10層細胞。細胞呈多邊形,體積更大。胞質內RNA及核糖體含量減少,并有糖原出現。細胞間橋明顯,橋粒數倍于基底層細胞,張力原纖維排列密集。細胞核圓形,核仁明顯;

5.4 移行層

細胞似船形,數層。胞質增多,富含糖原。細胞間橋開始消失。核略小,停止分裂。妊娠時胞膜增厚,糖原含量增加,又稱妊娠細胞;

5.5 淺層

為上皮最表層。細胞扁平,約有10層。胞質內RNA及核糖體消失,糖原較多。張力原纖維與細胞表面平行。核固縮深染。上皮各層并無明確分界,也可將第4和第5層合稱淺層。第4層類似皮膚表皮的顆粒層,但在子宮頸陰道部粘膜上皮中,此層細胞的胞質不含透明角質顆粒,所以粘膜上皮無顆粒層和角化層。

子宮頸陰道部的粘膜上皮對卵巢激素的反應較陰道上皮差。雌激素刺激上皮細胞增生、成熟和脫落。孕激素則使細胞的發育停止在中間層,并阻止中間層以上的細胞成熟。上皮通過細胞的不斷增生和脫落來實現更新,這一過程約需96小時。妊娠時,粘膜上皮基底層細胞增生活躍。固有層充血,出現白細胞浸潤漿細胞增多。結締組織細胞肥大,核變圓,胞質內富含糖原。上皮細胞層數增加。上皮呈乳突狀生長分娩后自行消退。絕經后因缺乏雌激素,粘膜上皮變得很薄,細胞層數減少,淺表層成熟細胞缺乏。細胞再生能力低,胞質少,糖原很少,核大而深染。上皮無明顯增生。

子宮頸陰道部粘膜的固有層為含有彈性纖維的致密結締組織,無平滑肌、腺及螺旋動脈。在與上皮交界處有呈蜘蛛狀或發夾狀的毛細血管網。


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開放分類:婦產科
詞條子宮頸tatata创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/10/21 10:27:09 | #0
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本頁最后修訂于 2020年5月19日 星期二 14:07:56 (GMT+08:00)
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