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子宮肌瘤切除術

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1 拼音

zǐ gōng jī liú qiē chú shù

2 英文參考

uterine myomectomy

3 手術名稱

子宮肌瘤切除術

4 子宮肌瘤切除術的別名

myomectomy

5 分類

產科/婦產科內鏡/腹腔鏡

6 ICD編碼

68.2905

7 概述

子宮肌瘤的表現見下圖(圖11.5.1.6-1,11.5.1.6-2)。

8 適應

子宮肌瘤切除術適用于:

1.要求保留生育能力

2.子宮漿膜下肌瘤。

3.直徑小于6cm的肌壁間子宮肌瘤。

4.因肌瘤影響懷孕或出現習慣性流產

5.子宮肌瘤在短期內迅速增大。

9 禁忌癥

1.多發性肌壁間肌瘤。

2.子宮大于孕4個月。

3.肌壁間肌瘤位于深層,向宮腔內突出。

4.闊韌帶肌瘤。

5.肌瘤直徑大于10cm。

6.疑有子宮肌腺瘤、肌腺癥或惡變者。

10 術前準備

1.腹部及外陰的皮膚準備(包括臍部的清潔)。

2.陰道準備  手術前3d行陰道沖洗或擦洗。

3.腸道準備  術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術,術前行3d的腸道準備。

4.術前用藥  如手術范圍大,可能涉及腸道,應于術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品東莨菪堿

5.留置導尿管。

6.備血或準備自體回輸血

11 麻醉體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.平臥位截石位

12 手術步驟

見圖11.5.1.6-3。

1.取截石位或平臥位,經陰道置舉宮器。

2.腹壁穿刺點選三或四孔法(臍窩、左右下腹壁二孔及恥上2橫指)。

3.常規充氣、置鏡、探查。

4.利用舉宮器將子宮固定在有利于對肌瘤操作的位置。

5.通過長針向子宮肌瘤表面注射收縮劑  將10~20U縮宮素溶于40ml生理鹽水中,或用100ml生理鹽水稀釋0.5ml腎上腺素。分幾點穿刺,進入子宮肌瘤假包膜層后注入藥液,藥物作用后可見子宮肌肉組織發白。

6.在擬切開部位用內凝器處理或直接用電凝剪開子宮表面漿膜及淺肌層。

7.以子宮肌瘤螺旋錐旋轉刺入子宮肌瘤內,也可用有齒抓鉗夾持肌瘤,向上提起,再用探棒或鈍性分離鉗在肌瘤表面進行分離處理。注意要分在肌瘤表面的假包膜層,此層血管少,不易出血。分離至肌瘤基底部時用電凝鉗處理基部后方可剪斷。可暫將肌瘤放在子宮前膀胱反折處。

8.用雙極或單極電凝處理子宮創面,要止血徹底。再用2-0可吸收縫線間斷或連續縫合子宮漿肌層切口。如創面過深,可分層縫合。

9.肌瘤取出可用組織破碎或經后穹窿或腹壁小切口取出。

10.查子宮切口無活動出血,常規沖洗腹腔、吸液、排氣取套管及鏡頭,縫合各孔。

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開放分類:手術婦產科內鏡腹腔鏡婦產科手術
詞條子宮肌瘤切除術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/10/14 14:11:23 | #0
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