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子宮肥大癥

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1 拼音

zǐ gōng féi dà zhèng

2 概述

子宮肥大癥(hypertrophy of uterus),是指子宮均勻增大,肌層厚度超過2.5cm以上,伴有不等程度子宮出血的一種疾病。

3 診斷

產婦月經地多而子宮一致性增大,子宮內膜正常或增厚,個別呈息肉狀,但病理檢查多數正常,少數顯示增生,則可診斷為子宮肥大癥。應注意子宮肌瘤鑒別,尤其肌核為單一壁間或粘膜下者,其宮體均勻增大時,往往不易與子宮肥大癥鑒別,通過診刮探查宮腔及B超檢查可協助診斷。但仍有少數病例上有在剖腹探查時方能確診。

此外,還應注意與子宮腺肌病子宮內膜癌等疾病鑒別。

4 治療措施

中藥治療可以控制月經過多,及改善全身情況;雄激素治療可減小流血量。保守治療無效者,可考慮全子宮切除術。50歲以下,卵巢正常者,應予保留。

5 病因學

(一)多產婦慢性子宮復舊不全:多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織平滑肌間及血管周圍增生,致使子宮肥大。

(二)卵巢功能障礙:雌激素持續刺激,可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者,尤其病程較長者,都有不同程度的子宮增大。

(三)炎癥引起:慢性附件炎盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎,引起子宮肌層內膠原纖維增生,使子宮纖維化。

(四)盆腔瘀血,引起子宮結締組織增生,亦可致子宮肥大。

(五)子宮肌層血管硬化原發性子宮血管病變等。

6 病理改變

本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。

(一)大體所見:子宮呈均勻增大,肌層肥厚達2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,硬度增加,纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突,內膜正常或增厚,有時可見合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內膜息肉。

(二)鏡檢:圖象所見不一致,有以下幾種形態:①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同,無膠原纖維增生,血管壁亦無明顯變化;②子宮肌層內膠原纖維增生,形成子宮纖維化;③肌層內血管壁變化:動靜脈明顯擴張,在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。

7 臨床表現

主要癥狀為月經量過多,持續天數延長;亦有表現為周期縮短至20天左右,經量及持續天數無明顯改變;或表現為月經期延長,但經量不多。

患者多為經產婦,且多數為3產以上。患病時間長、流血量多者呈貧血貌。婦科檢查子宮均勻增大,一般為6周妊娠大小,少數超過8周妊娠大小,質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大,有多發性濾泡囊腫

8 預防

由于發病原因是多方面的,有些可以預防其發生,如做好計劃生育,預防產后感染,產后子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。注意產后適當俯臥或膝胸臥位及產后運動,以防子宮后倒,減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調,避免雌激素的持續刺激等。

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開放分類:疾病
詞條子宮肥大癥ababab创建
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  • 評論總管
    2021/1/22 1:37:56 | #0
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