子宮

3 概述

子宮：1.哺乳動物的子宮；2.人類的子宮；3.經外奇穴名；4.耳穴名；5.經穴別名。

4 哺乳動物的子宮

哺乳類雌性個體輸卵管一部分發生變化而成為受精卵著床后，與母體相聯系直到分娩這一段時間完成胚胎發育的器官。相應地，子宮的起始部成為狹義的輸卵管，子宮的末端成為陰道。從陰道一直到子宮，可因哺乳類種類的不同，左右一對器官發生不同程度的愈合。根據這種愈合程度，將子宮分成以下幾個類型。

（1）雙子宮（uterus duplex），兩側子宮未曾合一（例如，有袋類和齧齒類）；

（2）中隔子宮（uterus bipa-rtitus），在外形上愈合得很好，但內部由隔壁分為兩部分（例如齧齒類的一部分）；

（3）雙角子宮（uterus bicornis），僅在下半合而為一（例如食肉類）；

（4）單一子宮（uterus simplex），全部合（例如，靈長類）。子宮壁，特別是面向子宮腔的子宮內膜，與發情周期、月經周期以及妊娠期相關連，可反復出現顯著的發育和衰退。

5 人類的子宮

子宮為臟器名。出《神農本草經》。即胞宮^[1]。亦名子宮、子臟、子處、女子胞、胞臟、血臟^[2]。是女性內生殖器的重要組成部分。其功能主要是主月經和孕育胎兒，屬奇恒之府^[2]。位于帶脈之下，小腹之中，前有膀胱，后有直腸，下口連接陰道，在臟腑與天癸、沖、任、督、帶共同作用之下，完成其生理功能^[2]。和肝、腎、心、脾有密切關系。沖、任二脈皆起于胞中，沖為血海，任主胞胎。婦女發育成熟，沖、任盛于胞中，就有月經來潮和生育能力。^[3]

《千金翼方·雜病》：“重者子宮下垂。”

5.1 子宮的位置

子宮位于盆腔中部，膀胱與直腸之間。其位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而有變化。直立時，子宮體幾乎與水平面平行，子宮底伏于膀胱的后 上方，子宮頸保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢，前傾即子宮軸與陰道軸之間呈向前開放的角度，前屈為子宮體與子宮頸之間的彎曲。 子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結構維持，這些結構受損或松弛時，可以引起子宮脫垂。子宮可分為底、體、峽、頸四部，其上端鈍圓隆起，位于兩側輸卵管子宮口以 上的部分為底；下段窄細呈圓柱狀的部分為頸，是炎癥和癌腫的多發部位，子宮頸又分為陰道上部及陰道部。底與頸之間的部分為體；體的下部與頸之間的狹窄部分為峽，子宮峽 隨妊娠期逐漸擴展，臨產時明顯形成子宮下段，產科常在此處進行剖腹取胎。子宮兩側緣的上部與輸卵管相接處，稱子宮角。子宮前面隔膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰，子宮頸陰道上部的前方借膀胱陰道隔與膀胱底部相鄰，子宮頸陰道部借尿道陰道隔與尿道相鄰；子宮后面借直腸子宮陷凹及直腸陰道隔與直腸相鄰。

子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位，子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定。四對韌帶是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶。

宮呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁寬腔小，上端寬而游離，朝前上方；下端較窄，呈圓柱狀，插入陰道的上部。成年女性的子宮平均的長、寬、厚分別為7×5×3厘米，子宮腔容量約5ml。

5.2 子宮闊韌帶

（1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側緣與盆底和盆側壁的腹膜較行，內側緣與子宮前、后面的腹膜相續。 子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的 部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內含子宮血管、淋巴管、神經及大量疏松結締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側移動。

（2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結締組織和平滑肌纖維構成。連于子宮頸與盆側壁之間，呈扇形，向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結構， 損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。

（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約12～14cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側 壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。

（4）骶子宮韌帶：由結締組織和平滑肌纖維構成，起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側，附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的 作用是向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，使子宮維持前屈姿勢。

（5）恥骨子宮韌帶：由結締組織構成，起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側，附著于恥骨盆面，韌帶表面有腹膜覆蓋，形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作 用是限制子宮后傾后屈。

5.3 血管、淋巴及神經

子宮動脈為營養子宮的主要動脈，起自髂內動脈的前干，沿盆側壁向前內下方走行，進入子宮闊韌帶基底部，在距子宮頸外側約 2cm處，橫向越過輸尿管盆部的前上方，至子宮頸側緣迂曲上行，沿途分支進入子宮壁。主干行至子宮角處即分為輸卵管支及卵巢支，后者在子宮闊韌帶內與卵巢動脈分支吻合，故子宮的血液供應也有一部分來自卵巢動脈。子宮動脈與輸 尿管盆部交叉后，向下發出陰道支，分布于陰道上部。子宮靜脈叢應于子宮兩側，由該叢發出的小靜脈常匯合成兩條子宮靜脈，最后匯入髂內靜脈。此叢前接膀胱靜脈叢，后連直腸靜脈叢，向下與陰道靜脈叢相續，合成子宮陰道靜 脈叢。

子宮底和子宮體上部的多數淋巴管，沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結和髂總淋巴結。子宮底兩側的一部分淋巴管，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結。子宮體下部及子宮頸的 淋巴管，沿子宮血管注入骼內淋巴結或骼外淋巴結，一部分淋巴管向后沿骰子宮韌帶注入骶淋巴結。盆內臟器的淋巴管之間均有直接或間接的吻合，因此，如患子宮癌時，可有廣泛轉移。

子宮的神經來自盆叢分出的子宮陰道叢，隨血管分布于子宮和陰道上部。

5.4 不同時期的子宮保養

子宮是女性最重要的生殖器官之一，被人們譽為“胎兒的宮殿”、“月經的故鄉”和“生命的搖籃”，可見，子宮對于人類多么重要。然而，從子宮發育成熟，開始履行自己的繁重使命——形成并排出月經、生兒育女，直至衰老退居第二線，始終面臨著各種傷、病的威脅。眾所周知，子宮頸糜爛、子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮體癌和子宮破裂等等都是婦女的常見病。有人統計過，因子宮患病而住院的病人，竟占婦科疾病住院病人總數的三分之一左右。因此，每一位婦女為了自己的健康，為了順利地完成生兒育女的特殊使命，必須特別注意做好對子宮的保護。從少年時期開始直至晚年，都要保護好子宮，它并不只是生育期的事情。

5.4.1 少年時期

這是女性身體各組織、器官生長發育最迅猛也是最重要的時期，子宮也不例外。為了使子宮發育良好，子宮體既不前傾亦不后傾，少女應加強體育鍛煉，合理進餐，不要盲目節食或拒食脂肪類食品，堅持生活有規律，講究精神衛生，這些均有益于子宮的生長發育。少數少女偶爾也會患“婦科病”，威脅子宮的健康，應及早治療，不可拖延。

5.4.2 青春期

月經來臨，標志著子宮發育基本成熟，也是青春期的開始。這時，子宮與外界有了通路，給病原體以可乘之機。因此，必須加強對子宮的保護，特別重要的是，一定要切忌早婚早育。研究表明，女性過早結婚和生育，由于子宮發育尚未完全成熟，難以擔負起孕育胎兒的重任，容易使子宮發生多種疾病，據調查，少女比成年婦女更易發生難產，子宮破裂的機會顯著增多，分娩后也易出現子宮脫垂。

5.4.3 生育期

進入生育期，子宮也隨之進入了“多事之秋”。因此，加強子宮保護就顯得特別重要。在這個時期內，首先要避免反復多次的人工流產，偶爾一次人工流產，若準備充分，操作正規，對子宮的損害尚不嚴重，但反復人工流產，特別是兩次人流之間相隔時間甚短，子宮則難以承受，常會導致子宮感染或子宮損傷，也會影響再次受孕，對將來的胎兒也有害。其次，應該杜絕婚外性生活，以減少子宮被感染的機會或降低子宮頸癌的發病率。研究表明，性生活紊亂，性伙伴過多，是子宮頸癌的重要發病因素。第三，講究性生活衛生和做好孕期保健。不潔的性生活是子宮感染的重要原因，這就要求丈夫們的通力合作。包皮垢是誘發子宮癌的刺激物，故包皮過長的男子應進行包皮環切手術，并講究性器官的衛生。在妊娠期間，子宮的負擔明顯加重，很容易發生異常，所以，必須做好產前檢查，特別警惕有無陰道流血和胎位異常，一旦發現要立即就醫。分娩時子宮最易受到損傷，更應加強保護。產褥期要休息好，避免過早干重活，防止子宮脫垂的發生。

5.4.4 絕經期

絕經以后，子宮雖已退役，但并非安全無事，不能掉以輕心。相反，老年婦女患子宮癌的機會會增多，因此，絕經后也要保護好子宮，要特別警惕陰道流血。宮頸接觸性出血是子宮頸癌的主要表現，切不可忽視，同時，更年期之后，應堅持適當的鍛煉，增加戶外活動時間，合理進食，不吸煙，防止肥胖。研究資料表明，肥胖和吸煙會增加子宮頸癌的發病率。

5.5 懷孕后子宮的變化

懷孕后母體為適應胎兒的生長發育出現一系列變化，其中尤以子宮的變化顯著。在懷孕前子宮只有小鴨梨大，重50克，體積約7厘米×4.5厘米×3.5厘米。到足月妊娠時，子宮重1000克，增加了20倍，可容納胎兒、羊水等5000毫升內容物，足月子宮長35厘米，寬25厘米，厚22厘米左右，子宮隨著胎兒增長的需要而增大，妊娠3個月（停經13周），在恥骨上2-3恒指處可摸到子宮底部；妊娠4個月（停經17周），子宮底部位于臍與恥骨的中間；妊娠5個月（停經21周），子宮底部平臍，這時從外觀可見腹部隆起；妊娠３１周，子宮底部在臍與胸骨劍突之間；足月時，子宮底在劍突下2-3橫指；當胎兒頭入骨盆后，子宮底可降低。

6 經外奇穴名·子宮

子宮為經外奇穴名（zǐgōng EX-CA1）^[4]。出《備急千金要方》^[3]。《針灸大全》列作奇穴^[3]。別名俠玉泉、肖必^[5]。在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸^[4][6]。子宮穴有調經理氣，升提下陷的作用。主治陰挺，月經不調，痛經，崩漏，不孕，不孕癥，附件炎，盆腔炎，膀胱炎，腎盂腎炎，睪丸炎，闌尾炎，疝氣，腰痛，尿頻等。

6.1 拼音

zǐgōng

6.2 代號

EX-CA1

6.3 子宮穴的別名

俠玉泉（《奇穴圖譜》）

肖必（《福州民間針灸經驗錄》）

6.4 出處

《針灸大成》：子宮二穴，在中極兩旁各開三寸。

6.5 子宮穴的定位

標準定位：子宮穴在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸^[4][6]。

子宮穴位于臍下4寸中極穴旁開3寸處^[3]。

原說子宮穴位在“中極兩旁各二寸”，今多據《針灸大成》定位于臍下4寸（中極）再旁開3寸處^[7]。

經外奇穴——子宮穴的位置

6.6 子宮穴取穴方法

患者臥位，在臍下4寸，旁開3寸處取穴。

仰臥位，于恥骨聯合上緣旁開3寸，再向上1寸取穴^[8]。

快速取穴：恥骨聯合中點上緣上1橫指，旁開4橫指處即是子宮穴^[9]。

6.7 子宮穴穴位解剖

6.7.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腹外斜肌→腹內斜肌→腹橫肌^[6]。

子宮穴下有皮膚、皮下組織、腹直肌。

6.7.2 穴區神經、血管

淺層有髂腹下神經和腹壁淺動脈分布；深層有髂腹股溝神經的肌支和腹壁下動脈分布；再深層可進入腹腔刺及小腸^[6]。

有腹內、外斜肌，腹橫肌；并有腹壁淺動、靜脈，髂腹下神經及其伴行的動、靜脈通過^[7]。

6.8 子宮穴的功效與作用

子宮穴有調經理氣，升提下陷的作用。

子宮穴內應于子宮，常配伍中極，歸來治療婦科病^[7]。

6.9 子宮穴主治病證

子宮穴主治陰挺，月經不調，痛經，崩漏，不孕，不孕癥，附件炎，盆腔炎，膀胱炎，腎盂腎炎，睪丸炎，闌尾炎，疝氣，腰痛，尿頻等。

子宮穴主治陰挺、月經不調、痛經、崩漏、不孕^[6]。

子宮穴主治陰挺、月經不調、痛經、不孕癥、附件炎、盆腔炎、膀胱炎、腎盂腎炎、睪丸炎、闌尾炎等^[3]。

子宮穴內應于子宮，常配伍中極、歸來治療婦科病^[7]。

主治婦女不孕，月經不調，痛經，陰挺；以及闌尾炎，盆腔炎，睪丸炎等^[7]。

婦科病：陰挺，月經不調，痛經，崩漏，不孕^[8]。

其他病：疝氣，腰痛，尿頻^[8]。

6.10 刺灸法

6.10.1 刺法

直刺0.8～1.2寸^[6][8]，局部有酸脹感^[8]，可向外生殖器放散^[8]。

一般直刺1.0～1.5寸^[3]。

直刺1.5～2寸^[7]。

注意：

針刺不能過深，以免穿過腹肌進入腹膜腔，刺傷內臟^[8]。

孕婦禁針^[3][7]。

6.10.2 灸法

可灸^[3]。

艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～15分鐘^[7]。

6.11 子宮穴的配伍

子宮配足三里，有培補中氣，固攝胞宮的作用，主治子宮脫垂。

子宮配三陰交、隱白，治功能性子宮出血^[8]。

子宮配歸來、關元、筑賓、三陰交，治前列腺炎^[8]。

子宮配關元、氣海、三陰交，治子宮脫垂^[8]。

6.12 特效按摩

用中指指腹垂直輕揉子宮穴，每次3～5分鐘，可以治女子不孕、子宮脫垂、痛經、崩漏、月經不調等生殖系統疾病^[9]。

6.13 文獻摘要

《針灸大成》：子宮二穴，在中極兩旁各開三寸。針二寸，灸二七壯，治婦人久無子嗣。

《針灸孔穴及其療法便覽》：子宮，奇穴。……灸三至七壯。主治婦人不孕、子宮血腫、子宮內膜炎，亦治腸疝痛、睪丸炎、闌尾炎。

6.14 子宮穴研究進展

6.14.1 對下丘腦—垂體—性腺軸的影響

針刺子宮、關元、三陰交等穴對下丘腦-垂體-性腺軸的內分泌具有一定的良性調節作用，其中對促卵泡激素（FSH）、促黃體素（LH）、雌二醇（E₂）具有雙向調節作用^[8]。

7 耳穴名·子宮

子宮為耳穴名，又稱精宮^[3]。位于三角窩，耳輪緣內側的中點^[3]。主治婦科病、陽痿等^[3]。

7.1 子宮穴的定位

耳穴子宮位于三角窩，耳輪緣內側的中點^[3]。

7.2 主治病證

耳穴子宮主治婦科病、陽痿等^[3]。

7.3 刺灸法

一般用毫針、埋針、壓籽法、刺血法等進行刺激^[3]。

8 經穴別名·子宮

子宮為經穴別名^[3]。

8.1 關元穴的別名·子宮

子宮為經穴別名，即關元^[3]。《經穴纂要》云出《經脈發揮》。

關元為經穴名（Guānyuán CV4，RN4）^[10][11]。出《黃帝內經靈樞·寒熱》篇。別名下紀（《黃帝內經素問·氣穴論》），三結交（《黃帝內經靈樞·寒熱病》），次門（《針灸甲乙經》），大中極（《針灸資生經》），丹田（《針灸資生經》），關原（《灸法圖殘卷》），大海（《難經集注·六十六難》楊注），溺水（《難經集注·六十六難》楊注），產門（《經穴纂要》云出《經脈發揮》），血海（《經穴纂要》云出《經脈發揮》），子宮（《經穴纂要》云出《經脈發揮》）。屬任脈^[10][11]。關元是小腸的募穴；足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經、任脈的交會穴^[11][4][10]。關即關藏，元即元氣，此穴在臍下3寸，為關藏人身元氣之處，故名關元^[11]。關元穴主要用于泌尿、生殖及腸胃疾患：如臍腹絞痛，癓瘕臌脹，小腹脹滿，少腹疼痛，小便赤澀，遺尿，癃閉，水腫，遺精，陽痿，早泄，月經不調，崩漏，赤白帶下，陰挺，陰癢，胞衣不下，產后惡露不盡，腹痛泄瀉，痢疾脫肛，小便頻數，尿閉，泄瀉，腹痛，疝氣，帶下，不孕，中風脫證，虛勞羸瘦，痢疾，黎明瀉，便血，腸風，脫肛，五淋，尿頻，小便不利，小便澀痛，痛經，閉經，白濁，虛勞冷憊，發背，疔瘡，瘰疬，眩暈，頭痛，黃疸，消渴，心悸，腎虛氣喘，淋濁，尿血，經閉，霍亂吐瀉，黃白帶下，中風脫癥，下消，現代又用關元穴治療休克，細菌性痢疾，胃腸炎，尿路感染，腎炎，盆腔炎，睪丸炎，神經衰弱，高血壓，功能性子宮出血，子宮脫垂，暈厥，休克，尿道炎，腸炎，腸粘連，小兒單純性消化不良等。

8.1.1 關元穴的別名

下紀（《黃帝內經素問·氣穴論》），三結交（《黃帝內經靈樞·寒熱病》），次門（《針灸甲乙經》），大中極（《針灸資生經》），丹田（《針灸資生經》），關原（《灸法圖殘卷》），大海（《難經集注·六十六難》楊注），溺水（《難經集注·六十六難》楊注），產門（《經穴纂要》云出《經脈發揮》），血海（《經穴纂要》云出《經脈發揮》），子宮（《經穴纂要》云出《經脈發揮》）。

8.1.2 出處

《黃帝內經素問·氣穴論》：背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。上紀者，胃脘也，下紀者，關元也。

8.1.3 穴名解

關即關藏，元即元氣，此穴在臍下3寸，為關藏人身元氣之處，故名關元^[11]。

關，是閉藏之意。亦為樞機開合之關。元，氣之始也，指元氣。本穴位居臍下3寸，正當丹田，是處為人體真氣、元氣發生之地，呼吸之門，為全身臟腑、經絡的根本，以其該處為人之根元，為下焦元陰元陽關藏出入之所。男子以藏精，女子主月事，以生養子息，合和陰陽之門戶，《醫經精義》云“元陰元陽交關之所”，故名關元。“關”與“元”喻以重要之意。^[12]

8.1.4 特異性

關元是小腸的募穴^[11][4][10]。

關元是足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經、任脈的交會穴^[11][4][10]。

8.1.5 所屬部位

下腹^[13]

8.1.6 關元穴的定位

標準定位：關元穴在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸^[4]。

關元穴位于下腹部，前正中線上，當臍中下3寸處。仰臥取穴^[11]。

關元穴位于腹正中線，臍下3寸^[10]。

關元穴在任脈的位置

關元穴在下腹部的位置

關元穴在下腹部的位置

關元穴在下腹部的位置（肌肉）

關元穴在下腹部的位置（內臟）

8.1.7 關元穴的取法

在臍下3寸，腹中線上，仰臥取穴。

關元穴位于下腹部，前正中線上，當臍中下3寸處。仰臥取穴^[11]。

仰臥位，于臍與恥骨聯合上緣中點連線的下2/5與上3/5的交點處，腹白線上取穴^[14]。

8.1.8 關元穴穴位解剖

關元穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要有十二胸神經前支的前皮支和腹壁淺動、靜脈的分支或屬支。深層有十二胸神經前支的分支。

8.1.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜^[11]。

皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜。

8.1.8.2 穴區神經、血管

淺層有肋下神經前皮支和腹壁淺動脈分布；深層有肋下神經和腹壁下動脈分布；再深層可及腹腔^[15]。

布有第十二肋間神經的前皮支的內側支；腹壁淺動、靜脈分支和腹壁下動、靜脈分支^[10]。

8.1.9 關元穴的功效與作用

關元穴具有培補元氣、導赤通淋的功效。

關元穴有培腎固本、補氣回陽、清熱利濕作用^[11]。

關元穴位于臍中下3寸，當“腎間動氣”之處，別名“丹田”，為保健要穴^[16]。

關元穴鄰近膀胱和胞官，為任脈與足三陰經的交會穴，故可治療婦科病、男性病及小便異常^[16]。

關元穴乃小腸募穴，可泌別清濁，通利二便，治療二陰病^[16]。

關元穴位于元氣交會之處，可培補元氣、回陽救逆，治療元陽虛衰證、中風脫證、羸瘦無力，以及因虛所致眩暈等虛勞之證^[16]。

關元穴內應小腸、膀胱和子宮的底部，具有大補元陽、溫腎、散寒之功，主治真陽不足、臟腑虛憊等證，以及婦科病、男性病和小便異常等^[12]。

8.1.10 關元穴主治病證

關元穴主要用于泌尿、生殖及腸胃疾患：如臍腹絞痛，癓瘕臌脹，小腹脹滿，少腹疼痛，小便赤澀，遺尿，癃閉，水腫，遺精，陽痿，早泄，月經不調，崩漏，赤白帶下，陰挺，陰癢，胞衣不下，產后惡露不盡，腹痛泄瀉，痢疾脫肛，小便頻數，尿閉，泄瀉，腹痛，疝氣，帶下，不孕，中風脫證，虛勞羸瘦，痢疾，黎明瀉，便血，腸風，脫肛，五淋，尿頻，小便不利，小便澀痛，痛經，閉經，白濁，虛勞冷憊，發背，疔瘡，瘰疬，眩暈，頭痛，黃疸，消渴，心悸，腎虛氣喘，淋濁，尿血，經閉，霍亂吐瀉，黃白帶下，中風脫癥，下消，現代又用關元穴治療休克，細菌性痢疾，胃腸炎，尿路感染，腎炎，盆腔炎，睪丸炎，神經衰弱，高血壓，功能性子宮出血，子宮脫垂，暈厥，休克，尿道炎，腸炎，腸粘連，小兒單純性消化不良等。

關元穴主要用于泌尿、生殖及腸胃疾患：如臍腹絞痛、癓瘕臌脹、小腹脹滿、小便赤澀、遺尿、癃閉、水腫、遺精、陽痿、早泄、月經不調、崩漏、赤白帶下、陰挺、陰癢、胞衣不下、產后惡露不盡、腹痛泄瀉、痢疾脫肛等^[11]。

關元穴主治遺尿、小便頻數、尿閉、泄瀉、腹痛、遺精、陽痿、疝氣、月經不調、帶下、不孕、中風脫證、虛勞羸瘦（本穴有強壯作用，為保健要穴）^[15]。

關元穴主治  腹痛，痢疾，黎明瀉，便血，腸風，脫肛；五淋，尿頻，尿閉，遺尿，小便不利，小便澀痛；痛經，閉經，崩漏，帶下，不孕，陰挺，陰癢，產后惡露不盡，胞衣不下；遺精，陽痿，早泄，白濁；中風脫證，虛勞冷憊，羸瘦無力；發背，疔瘡，瘰疬；眩暈，頭痛；水腫，黃疸，消渴，心悸^[14]。

現代又多用關元穴治療休克、細菌性痢疾、胃腸炎、尿路感染、腎炎、盆腔炎、睪丸炎、神經衰弱、高血壓等^[11]。

關元穴主治中風脫證，腎虛氣喘，遺精，陽痿，疝氣，遺尿，淋濁，尿頻，尿閉，尿血，月經不調，痛經，經閉，帶下，崩漏，腹痛，泄瀉，痢疾，以及尿路感染，功能性子宮出血，子宮脫垂，神經衰弱，暈厥，休克等^[10]。

少腹疼痛，霍亂吐瀉，疝氣，遺精，陽痿，早泄，白濁，尿閉，尿頻，黃白帶下，痛經，中風脫癥，虛癆冷憊，羸瘦無力，眩暈，下消，尿道炎，盆腔炎，腸炎，腸粘連，神經衰弱，小兒單純性消化不良。

關元穴有保健、強壯作用^[11][10]。

8.1.11 刺灸法

8.1.11.1 刺法

直刺0.5～1寸^[11][14]，局部有酸脹感^[14]，可放射至外生殖器和會陰部^[14]。

直刺1～1.5寸^[10]。

直刺1～2寸^[15]。

注意：

對癃閉患者，應在排尿后針刺，以防損傷膀胱^[14]。

針前排空小便^[11]。

孕婦慎用^[11][15][14]。

8.1.11.2 灸法

可灸^[11][15]。

艾炷灸7～10壯；或艾條灸15～30分鐘^[10]。

可灸，如藥物天灸，或用間接灸，或溫灸至局部溫熱舒適，艾炷灸壯數多累計百余壯，強身保健可采用瘢痕灸^[14]。

8.1.12 關元穴的配伍

關元穴配中極治小便頻數^[11]。

關元穴配帶脈、三陰交、血海治月經不調、帶下^[11]。

關元穴配命門、腎俞、太溪、百會治陽痿^[11]。

關元配陰陵泉，有清熱利濕的作用，主治氣癃溺黃，黃帶陰癢。

關元配太溪，有補益腎氣的作用，主治久泄不止，久痢赤白，下腹痛。

關元配涌泉，有補腎氣，行水氣的作用，主治滑精，腰痛，氣淋。

關元配中極、陰交、石門、期門，有調達肝氣的作用，主治胸脅痞滿。

關元配心俞，溫補心陽，治心悸^[14]。

關元配腎俞、三陰交，治陽痿、遺精、早泄^[14]。

關元配三陰交、地機，治痛經^[14]。

關元配合谷、足三里、氣海，治中風脫證^[14]。

關元配隱白、血海、足三里，治崩漏^[14]。

8.1.13 文獻摘要

《黃帝內經靈樞·寒熱病》：身有所傷，血出多及中風寒，若有所墮墜，四肢懈惰不收，名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者，陽明太陰也，臍下三寸關元也。

《針灸甲乙經》：足三陰、任脈之會。

《針灸甲乙經》：奔豚寒氣入小腹，時欲嘔，傷中溺血，小便數，背臍痛引陰，腹中窘急欲湊，后泄不止，關元主之。石水，痛引脅下脹，頭眩痛，身盡熱，關元主之。胞轉不得溺，少腹滿，關元主之。暴疝，少腹大熱，關元主之。女子絕子，衃血在內不下，關元主之。

《銅人腧穴針灸圖經》：治臍下療痛，小便赤澀，不覺遺瀝，小便處痛，狀如散火，溺血，暴疝痛，臍下結血，狀如覆杯，轉胞不得尿，婦人帶下瘕聚，因產惡露不止，月脈斷絕，下經冷。

《針灸大成》：主積冷虛乏，臍下絞痛，漸入陰中，發作無時，冷氣結塊痛，寒氣人腹痛，失精白濁，溺血，七疝，風眩頭痛，轉脬閉塞，小便不通，黃赤，勞熱，石淋，五淋，泄利，奔豚搶心，臍下結血，狀如覆杯，婦人帶下，月經不通，絕嗣不生，胞門閉塞，胎漏下血，產后惡露不止。

《太平圣惠方》：引岐伯云，但是積冷虛乏病，皆宜灸之。

《類經圖翼》：此穴當人身上下四旁之中，故又名大中極，乃男子藏精，女子畜血之處。

《扁鵲心書》：每夏秋之交，即灼關元千壯，久久不畏寒暑。人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長生不老。

《席弘賦》：小便不禁關元好。

8.1.14 關元穴研究進展

8.1.14.1 對泌尿系統的影響

艾灸家犬“關元”能增加腎血流量、腎小球過濾率，以及Ca²⁺、Cl^-、 K⁺的排泄，對膀胱張力有明顯調整作用，故對遺尿的治療有顯著效果。有人灸家犬“關元”，發現其心排血量、外周血管阻力、平均血壓都有明顯增加，但心率不增加。^[14]

8.1.14.2 對垂體-性腺功能的影響

針刺中極、關元、大赫等穴，對垂體-性腺功能有促進作用，可引起血漿黃體生成素、卵泡刺激素水平發生變化，可改善遲發排卵，對男子精子缺乏癥也有一定療效。艾灸小鼠“關元”，可使溶血空斑形成細胞增加。^[14]

針刺家兔關元穴，可使垂體后葉催產素分泌增加^[12]。

8.1.14.3 對機體免疫功能的影響

艾灸關元可使腫瘤患者免疫力增強。如給小鼠接種腫瘤細胞后，直接灸“關元”，結果腹腔巨噬細胞吞噬率和吞噬指數均顯著高于對照組（P<0.01）；腫瘤組織壞死程度亦較對照組輕，細胞分化程度好，淋巴細胞浸潤較多；對肝臟腺苷三磷酸酶反應及葡萄糖-6 -磷酸酶反應接近正常，均較對照組反應強。艾灸“關元”可延長腫瘤鼠的生存期。^[14]

艾灸小鼠關元穴，隔日1次，每次2壯，10次后能延長接種HAC瘤細胞小鼠的存活期。

針灸關元穴可以提高機體免疫機能，并具有抗癌作用。組織學觀察，艾灸關元可抑制腫瘤細胞生長，并可延長接種HAC（小鼠腹水型肝癌）細胞后的小鼠存活期。艾灸關元，可使溶血空斑形成細胞增加，免疫反應增強。艾灸關元，確能改善老年動物的免疫狀態，提高免疫力，從而產生抗衰老作用，施灸后心臟收縮力增強，心臟每搏指數穩定增加，動脈血每分鐘氧運輸指數和混和靜脈血氧分壓也呈相應增加。^[12]

8.1.14.4 增加機體代償能力

現代研究證實，刺灸關元氧攝取率明顯降低，氧耗量明顯增高，故能增加機體代償能力。

8.1.14.5 增高實驗性細菌性痢疾狗或猴抗體效價

針刺實驗性細菌性痢疾狗或猴的“關元”，可使抗體效價增高^[11]。

8.1.14.6 治療尿潴留

關元捻針，可使膀胱神經支配完整的尿潴留患者逼尿肌收縮^[11]。

8.1.14.7 治療老年性陰道炎

配復溜、三陰交，行弱刺激，留針30分鐘，每日1次，7次為1療程，兩療程間隔2～3天。

8.1.14.8 治療子宮功能性出血

隔姜面餅灸，每次灸30分鐘，每5日灸1次。

8.1.14.9 治療痛經

配三陰交，針關元時針尖向下，針后加艾炷灸，以小腹部有熱感為度。

8.1.14.10 治療遺尿

取關元透中極，配百會，行中強度刺激，留針20～30分鐘，針后灸關元。

8.1.14.11 抗休克

艾灸關元對休克患者的血壓及體溫均有升高作用。

灸刺關元穴，對實驗家兔因組織胺導致的血管通透性增高有顯著的抑制作用。并對組織胺引起的家兔實驗性休克，有抗休克作用。艾灸關元可增加兔的心輸出量，不增加心率，減輕外周血管阻力，增加腎血流量及腎小球濾過率以及鈉、鉀離子的排泄。

8.2 氣穴的別名·子宮

子宮為經穴別名，即氣穴^[3]。見《楊敬齋針灸全書》。

氣穴為經穴名（Qìxué KI13）^[17]。出《針灸甲乙經》。別名胞門、子戶^[18]。屬足少陰腎經^[17]。氣穴是沖脈、足少陰腎經的交會穴^[17][18]。氣指腎氣，穴即孔穴，此穴在關元旁，為腎氣藏聚之處，故名氣穴^[17]。氣穴主治肝腎，胎產，少腹部等疾患：如子宮虛寒，月經不調，經閉，經痛，崩漏，帶下，不孕，墮胎腹痛，小便不利，泄痢不止，奔豚，脅痛，腰脊痛，泄瀉，痛經，腹瀉，現代又多用氣穴治療腎炎，膀胱麻痹，性機能障礙，子宮脫垂，腸絞痛，尿路感染，遺精，陽痿，陰莖痛，腎炎，角膜炎等。

8.2.1 氣穴的別名

胞門（《針灸甲乙經》），子戶（《針灸甲乙經》），子宮（《楊敬齋針灸全書》）。

8.2.2 出處

《針灸甲乙經》：月水不通，奔豚，泄氣，上下引腰脊痛，氣穴主之。

8.2.3 穴名解

氣指腎氣，穴即孔穴，此穴在關元旁，為腎氣藏聚之處，故名氣穴^[17]。

氣，在此意指原氣。穴，即腧穴，亦窟藏之意。腎主納氣，是處為腎氣歸聚之所，因關元為原氣生發之處，下焦元氣關藏之處，穴在其旁，也是養生凝神入氣之處，故名之。氣穴本為孔穴的通稱，如《黃帝內經素問·氣穴論》。^[12]

8.2.4 特異性

氣穴是足少陰腎經與沖脈的交會穴。

8.2.5 所屬部位

下腹^[19]

8.2.6 氣穴穴的定位

標準定位：氣穴在下腹部，當臍中下3寸，前正中線旁開0.5寸^[4]。

氣穴位于下腹部，臍中下3寸，前正中線旁開0.5寸。仰臥取穴^[17]。

氣穴位于腹正中線臍下3寸，旁開0.5寸處（《銅人腧穴針灸圖經》）^[18]。另說在臍下2.5寸，旁開0.5寸（《針灸甲乙經》）；臍下3寸，旁開1寸（《針灸大成》）；臍下3寸，旁開1.5寸（《針灸資生經》）。

氣穴穴在足少陰腎經的位置

氣穴穴在下腹的位置

氣穴穴在下腹的位置（肌肉）

氣穴穴在下腹的位置（內臟）

氣穴穴在下腹的位置

8.2.7 氣穴穴的取法

仰臥位，在橫骨上2寸，關元（任脈）旁開0.5寸處取穴。

氣穴位于下腹部，臍中下3寸，前正中線旁開0.5寸。仰臥取穴^[17]。

仰臥位，當臍中至恥骨聯合上緣的上3/5與下2/5交點處，旁開中線0.5寸處取穴^[20]。

8.2.8 氣穴穴穴位解剖

氣穴穴下為皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹橫筋膜、腹膜下筋膜。血管分布同大赫。為肋下神經分布處。皮膚由第十一、十二胸神經前支和第一腰神經的前皮支分布。腹腔內相應的器官為大網膜、小腸等。

8.2.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前緣→腹直肌^[17][21]。

8.2.8.2 穴區神經、血管

淺層有肋下神經前皮支和腹壁淺動脈分支分布；深層有肋下神經肌支和腹壁下動脈分支分布^[21]。

布有肋下神經及髂腹下神經的分支，并有腹壁下動、靜脈的肌支通過^[18]。

8.2.9 氣穴穴的功效與作用

氣穴具有調理沖任，益腎曖胞的功效。

氣穴有調經止瀉的作用^[17]。

氣穴系腎經與沖脈之會穴，有調補肝腎、溫經散寒之功，養生家靜觀臍下，其凝神聚氣處，約方寸許，關元左右各有一氣穴，每穴各距關元5分。關元之上為石門，之下為中極。中極、石門相距2寸，則關元穴位之領域，橫豎各為1寸，其為方寸之地明矣。且本穴又為本經與沖脈之會穴，故其治癥多與沖脈有關，如奔豚氣、婦人月事、宮冷等癥。^[12]

8.2.10 氣穴穴主治病證

氣穴主治肝腎，胎產，少腹部等疾患：如子宮虛寒，月經不調，經閉，經痛，崩漏，帶下，不孕，墮胎腹痛，小便不利，泄痢不止，奔豚，脅痛，腰脊痛，泄瀉，痛經，腹瀉，現代又多用氣穴治療腎炎，膀胱麻痹，性機能障礙，子宮脫垂，腸絞痛，尿路感染，遺精，陽痿，陰莖痛，腎炎，角膜炎等。

氣穴主治肝腎、胎產、少腹部等疾患，如子宮虛寒、月經不調、經閉、經痛、崩漏、帶下、不孕、墮胎腹痛、小便不利、泄痢不止、奔豚、脅痛、腰脊痛等^[17]。

氣穴穴主治月經不調、帶下、小便不利、泄瀉^[21]。

氣穴穴主治月經不調，帶下，經閉，崩漏；小便不利，泄瀉^[20]。

氣穴主治月經不調，經閉，痛經，不孕，帶下，腹瀉，小便不利等^[18]。

現代又多用氣穴治療腎炎、膀胱麻痹、性機能障礙、子宮脫垂、腸絞痛等^[17]。

1. 泌尿生殖系統疾病：尿路感染，遺精，陽痿，陰莖痛，腎炎，膀胱麻痹；

2. 婦產科系統疾病：月經不調，不孕癥；

3. 其它：腹瀉，角膜炎。

8.2.11 刺灸法

8.2.11.1 刺法

一般直刺0.5～0.8寸^[17]。

直刺0.5～1寸^[18]。

直刺1～1.5寸^[20][21]，局部有酸脹感^[20]，可擴散至小腹部^[20]。

注意：本穴針刺宜緩慢，以免刺傷膀胱^[20]。

8.2.11.2 灸法

可灸^[17][20][21]。

艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘^[18]。

艾炷灸或溫針灸3～5壯，艾條溫灸10～15分鐘。

8.2.12 氣穴穴的配伍

氣穴配關元、三陰交，有益腎氣，暖胞宮，調沖任的作用，主治閉經。

氣穴配天樞、上巨虛，有調胃腸，清利濕熱的作用，主治泄瀉，痢疾。

氣穴配關元、中極、腎俞、氣海、三陰交，治月經不調；②配命門、關元、腎俞、三陰交，治不孕^[20]。

8.2.13 文獻摘要

《針灸甲乙經》：月水不通，奔豚，泄氣，上下引腰脊痛。沖脈、足少陰之會。

《銅人腧穴針灸圖經》：月事不調。

《循經考穴編》：婦人子宮久冷，不能成孕，赤白淋漓，月事不調，敗血逆氣攻沖，兩脅疼痛。

《針灸大成》：主奔豚，氣上下引腰脊痛，泄利不止，目赤痛內眥始，婦人月事不調。

9 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：170.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1281.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：63.
4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
5. ^ [5] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：392-393.
6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：143.
7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：172.
8. ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：392-393.
9. ^ [9] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.
10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：709.
11. ^ [11] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：280.
12. ^ [12] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
13. ^ [13] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：135.
14. ^ [14] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：371-372.
15. ^ [15] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：131.
16. ^ [16] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：371-372.
17. ^ [17] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：142.
18. ^ [18] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：311.
19. ^ [19] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：97.
20. ^ [20] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：273.
21. ^ [21] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：94.

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