子宮

子宮位于盆腔中部，膀胱與直腸之間。其位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而有變化。直立時，子宮體幾乎與水平面平行，子宮底伏于膀胱的后上方，子宮頸保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宮呈輕度前傾、前屈姿勢，前傾即子宮軸與陰道軸之間呈向前開放的角度，前屈為子宮體與子宮頸之間的彎曲。子宮的正常位置主要依靠子宮諸韌帶、盆膈、尿生殖膈及會陰中心腱等結構維持，這些結構受損或松弛時，可以引起子宮脫垂。子宮可分為底、體、峽、頸四部，其上端鈍圓隆起，位于兩側輸卵管子宮口以上的部分為底；下段窄細呈圓柱狀的部分為頸，是炎癥和癌腫的多發部位，子宮頸又分為陰道上部及陰道部。底與頸之間的部分為體；體的下部與頸之間的狹窄部分為峽，子宮峽隨妊娠期逐漸擴展，臨產時明顯形成子宮下段，產科常在此處進行剖腹取胎。子宮兩側緣的上部與輸卵管相接處，稱子宮角。子宮前面隔膀胱子宮陷凹與膀胱上面相鄰，子宮頸陰道上部的前方借膀胱陰道隔與膀胱底部相鄰，子宮頸陰道部借尿道陰道隔與尿道相鄰；子宮后面借直腸子宮陷凹及直腸陰道隔與直腸相鄰。

子宮位于盆腔中央，膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位，子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定。四對韌帶是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶。

宮呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁寬腔小，上端寬而游離，朝前上方；下端較窄，呈圓柱狀，插入陰道的上部。成年女性的子宮平均的長、寬、厚分別為7×5×3厘米，子宮腔容量約5ml。

子宮闊韌帶

（1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側，為呈冠狀位的雙層腹膜皺襞。上緣游離，包裹輸卵管，其外側端移行于卵巢懸韌帶。下緣和外側緣與盆底和盆側壁的腹膜較行，內側緣與子宮前、后面的腹膜相續。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶后葉間的部分，由闊韌帶后葉向后包裹卵巢所形成。②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分。③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其余部分，內含子宮血管、淋巴管、神經及大量疏松結締組織，稱之為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側移動。

（2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結締組織和平滑肌纖維構成。連于子宮頸與盆側壁之間，呈扇形，向下與盆膈上筋膜愈著。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結構，損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂。

（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約12～14cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。

（4）骶子宮韌帶：由結締組織和平滑肌纖維構成，起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側，附著于骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的作用是向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，使子宮維持前屈姿勢。

（5）恥骨子宮韌帶：由結締組織構成，起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側，附著于恥骨盆面，韌帶表面有腹膜覆蓋，形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作用是限制子宮后傾后屈。

血管、淋巴及神經

子宮動脈為營養子宮的主要動脈，起自髂內動脈的前干，沿盆側壁向前內下方走行，進入子宮闊韌帶基底部，在距子宮頸外側約 2cm處，橫向越過輸尿管盆部的前上方，至子宮頸側緣迂曲上行，沿途分支進入子宮壁。主干行至子宮角處即分為輸卵管支及卵巢支，后者在子宮闊韌帶內與卵巢動脈分支吻合，故子宮的血液供應也有一部分來自卵巢動脈。子宮動脈與輸尿管盆部交叉后，向下發出陰道支，分布于陰道上部。子宮靜脈叢應于子宮兩側，由該叢發出的小靜脈常匯合成兩條子宮靜脈，最后匯入髂內靜脈。此叢前接膀胱靜脈叢，后連直腸靜脈叢，向下與陰道靜脈叢相續，合成子宮陰道靜脈叢。

子宮底和子宮體上部的多數淋巴管，沿卵巢血管上行，注入腰淋巴結和髂總淋巴結。子宮底兩側的一部分淋巴管，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結。子宮體下部及子宮頸的淋巴管，沿子宮血管注入骼內淋巴結或骼外淋巴結，一部分淋巴管向后沿骰子宮韌帶注入骶淋巴結。盆內臟器的淋巴管之間均有直接或間接的吻合，因此，如患子宮癌時，可有廣泛轉移。

子宮的神經來自盆叢分出的子宮陰道叢，隨血管分布于子宮和陰道上部。

不同時期的子宮保養

子宮是女性最重要的生殖器官之一，被人們譽為“胎兒的宮殿”、“月經的故鄉”和“生命的搖籃”，可見，子宮對于人類多么重要。然而，從子宮發育成熟，開始履行自己的繁重使命——形成并排出月經、生兒育女，直至衰老退居第二線，始終面臨著各種傷、病的威脅。眾所周知，子宮頸糜爛、子宮頸癌、子宮肌瘤、子宮體癌和子宮破裂等等都是婦女的常見病。有人統計過，因子宮患病而住院的病人，竟占婦科疾病住院病人總數的三分之一左右。因此，每一位婦女為了自己的健康，為了順利地完成生兒育女的特殊使命，必須特別注意做好對子宮的保護。從少年時期開始直至晚年，都要保護好子宮，它并不只是生育期的事情。

少年時期

這是女性身體各組織、器官生長發育最迅猛也是最重要的時期，子宮也不例外。為了使子宮發育良好，子宮體既不前傾亦不后傾，少女應加強體育鍛煉，合理進餐，不要盲目節食或拒食脂肪類食品，堅持生活有規律，講究精神衛生，這些均有益于子宮的生長發育。少數少女偶爾也會患“婦科病”，威脅子宮的健康，應及早治療，不可拖延。

青春期

月經來臨，標志著子宮發育基本成熟，也是青春期的開始。這時，子宮與外界有了通路，給病原體以可乘之機。因此，必須加強對子宮的保護，特別重要的是，一定要切忌早婚早育。研究表明，女性過早結婚和生育，由于子宮發育尚未完全成熟，難以擔負起孕育胎兒的重任，容易使子宮發生多種疾病，據調查，少女比成年婦女更易發生難產，子宮破裂的機會顯著增多，分娩后也易出現子宮脫垂。

生育期

進入生育期，子宮也隨之進入了“多事之秋”。因此，加強子宮保護就顯得特別重要。在這個時期內，首先要避免反復多次的人工流產，偶爾一次人工流產，若準備充分，操作正規，對子宮的損害尚不嚴重，但反復人工流產，特別是兩次人流之間相隔時間甚短，子宮則難以承受，常會導致子宮感染或子宮損傷，也會影響再次受孕，對將來的胎兒也有害。其次，應該杜絕婚外性生活，以減少子宮被感染的機會或降低子宮頸癌的發病率。研究表明，性生活紊亂，性伙伴過多，是子宮頸癌的重要發病因素。第三，講究性生活衛生和做好孕期保健。不潔的性生活是子宮感染的重要原因，這就要求丈夫們的通力合作。包皮垢是誘發子宮癌的刺激物，故包皮過長的男子應進行包皮環切手術，并講究性器官的衛生。在妊娠期間，子宮的負擔明顯加重，很容易發生異常，所以，必須做好產前檢查，特別警惕有無陰道流血和胎位異常，一旦發現要立即就醫。分娩時子宮最易受到損傷，更應加強保護。產褥期要休息好，避免過早干重活，防止子宮脫垂的發生。

絕經期

絕經以后，子宮雖已退役，但并非安全無事，不能掉以輕心。相反，老年婦女患子宮癌的機會會增多，因此，絕經后也要保護好子宮，要特別警惕陰道流血。宮頸接觸性出血是子宮頸癌的主要表現，切不可忽視，同時，更年期之后，應堅持適當的鍛煉，增加戶外活動時間，合理進食，不吸煙，防止肥胖。研究資料表明，肥胖和吸煙會增加子宮頸癌的發病率。

懷孕后子宮的變化

懷孕后母體為適應胎兒的生長發育出現一系列變化，其中尤以子宮的變化顯著。在懷孕前子宮只有小鴨梨大，重50克，體積約7厘米×4.5厘米×3.5厘米。到足月妊娠時，子宮重1000克，增加了20倍，可容納胎兒、羊水等5000毫升內容物，足月子宮長35厘米，寬25厘米，厚22厘米左右，子宮隨著胎兒增長的需要而增大，妊娠3個月（停經13周），在恥骨上2-3恒指處可摸到子宮底部；妊娠4個月（停經17周），子宮底部位于臍與恥骨的中間；妊娠5個月（停經21周），子宮底部平臍，這時從外觀可見腹部隆起；妊娠３１周，子宮底部在臍與胸骨劍突之間；足月時，子宮底在劍突下2-3橫指；當胎兒頭入骨盆后，子宮底可降低。