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自發性氣胸

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1 拼音

zì fā xìng qì xiōng

2 概述

是指無外傷或人為因素情況下,臟層胸膜破裂,氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱特發性氣胸;繼發于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性) 、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。

3 診斷

一.病史及癥狀

可有或無用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因,多突然發病,主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛刺激干咳張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安,可出現紫紺多汗甚至休克

二.查體發現:

少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側氣胸并發縱隔氣腫者,有時心前區可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

三.輔助檢查

(一)X線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發癥。

(二)其他檢查:(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復發作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無并發癥時無陽性發現。

四.鑒別診斷:

應與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡支氣管囊腫、隔疝等鑒別。

4 治療措施

一.對癥治療

應臥床休息,給予吸氧,鎮痛、止咳,有感染時給予抗生素治療。

二.胸腔減壓:

(1)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜。(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復張者,可加用負壓持續吸引。(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續吸引。

三.手術治療:

對內科積極治療肺仍不能復張,慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術治療.反復發作性氣胸可采用胸膜粘連術治療。

四.積極治療原發病和并發癥。

治療自發性氣胸的穴位


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開放分類:疾病
詞條自發性氣胸banlang创建
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  • 評論總管
    2019/7/16 2:45:00 | #0
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