目錄
1 拼音
zhū shā
2 英文參考
cinnabar,vermilion[朗道漢英字典]
Cinnabaris(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
cinnabar[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
朱砂為中藥名，出自《本草經集注》[1]。為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主要含硫化汞（HgS）[2]。
《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標準。
4 拉丁名
Cinnabaris（拉）（《中醫藥學名詞（2004）》）
5 英文名
cinnabar（《中醫藥學名詞（2004）》）
6 朱砂的別名
7 來源及產地
天然的辰砂礦石[1]。主產貴州、湖南、四川、廣西、云南等地[1]。
8 性味歸經
9 功能主治
1.治癲癇，驚風，心悸，失眠多夢，眩暈[1]。內服：研末水飛，0.3～0.9g；或拌他藥同煎[1]。
2.治瘡瘍腫毒，疥瘡，咽喉腫痛[1]。水飛與他藥配伍外用[1]。
10 使用注意
內服不宜過量和久服，以防汞中毒[1]。不可火煅，見火則析出水銀，有劇毒[1]。
11 化學成分
12 藥理作用
本品有鎮靜、催眠作用[1]。外用能抑殺皮膚細菌及寄生蟲[1]。
13 朱砂中毒
朱砂又名丹砂、赤丹、丹粟、辰砂、真朱、光明砂、鏡面砂等，屬重鎮安神藥[3]。為天然辰砂的礦石，含有硫化汞[3]。藥理作用為能使異戊巴比妥鈉催眠時間延長，推遲驚厥產生時間[3]。
朱砂主要成分硫化汞，進入體內的汞主要分布在肝腎臟，引起肝腎臟的損害。
13.1 不良反應機制
主要成分硫化汞，進入人體后，其汞離子與酶蛋白的巰基結合使酶蛋白喪失活性，阻礙細胞的正常呼吸和代謝[3]。血中濃度過高時，可抑制多種酶的活性，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經系統，可出現汞毒性震顫[3]。進入體內的汞主要分布在肝腎臟，引起肝腎臟的損害[3]。
13.2 臨床表現
可分為急性中毒和慢性中毒。以損害神經系統、消化系統和泌尿系統為主[3]。
13.2.1 急性中毒表現
頭暈、倦怠，胃口內有金屬味、咽喉腫痛，口腔黏膜充血、腫脹、壞死，牙齦溢血、流膿，惡心、嘔吐，嘔吐物常含有血性黏液，腹瀉、呈膿血樣便，嚴重的甚至消化道穿孔[3]。腎臟損害如果處理不當，可轉成慢性，嚴重者腎臟壞死引、起少尿、尿毒癥[3]。還可因中毒性心肌炎引起循環衰竭而死亡[3]。
13.2.2 慢性中毒
一般經過數月至1～2年才出現癥狀，齒齦易腫脹出血，有時可見暗藍色汞線，口腔黏膜呈紅棕色，舌黏膜腫脹，易潰瘍，唾液增加，仍感口干，全身乏力，肌肉震顫，神經衰弱，后可出現易怒、興奮、恐懼等異常狀態，偶有幻覺等精神癥狀[3]。其他還可有皮炎，球后視神經炎等[3]。
13.3 治療要點
13.3.1 急性中毒
口服中毒者，給予2%碳酸氫鈉洗胃，應用5%甲醛、次硫酸鈉溶液洗胃，還可用牛奶或蛋清與汞合成蛋白絡合物，阻止吸收或口服藥用炭吸附毒物[3]。服用硫磷酸鈉和醋酸鈉的混合劑，一般每60mg汞用磷酸鈉0.324～0.65g，再加醋酸鈉0.324g溶于半杯水中，1h 1次，共服4～6次，以此使溶解的高汞還原為不溶解的狀態，以減少吸收[3]。對于已吸收的，應用解毒劑青霉胺、二巰基丙磺酸鈉、二巰丙醇等，青霉胺較好，一次口服0.3g，3/d，連續5～7d，停藥2d后開始下一療程，可用1～3個療程[3]。對癥治療，有水電解質紊亂的及時糾正，有休克的按抗休克處理，中毒性腎病按急性腎衰治療[3]。
13.3.2 慢性中毒
口腔炎可用2%～3%碳酸氫鈉或硼酸水，或1%過氧化氫等多次漱口，小潰瘍面可用10%硝酸銀輕輕腐蝕[3]。疼痛劇烈的可涂可卡因液，最后生理鹽水漱口[3]。應用鈣劑，用10%的葡萄糖酸鈣或5%的氯化鈣10～20ml，用25%的葡萄糖稀釋1倍，緩慢靜注，1/d，共注射10～20次[3]。
14 朱砂的藥典標準
14.1 品名
朱砂
Zhusha
CINNABARIS
14.2 來源
本品為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙。
14.3 性狀
本品為粒狀或塊狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀。鮮紅色或暗紅色，條痕紅色至褐紅色，具光澤。體重，質脆，片狀者易破碎，粉末狀者有閃爍的光澤。氣微，味淡。
14.4 鑒別
（1）取本品粉末，用鹽酸濕潤后，在光潔的銅片上摩擦，銅片表面顯銀白色光澤，加熱烘烤后，銀白色即消失。
（2）取本品粉末2g，加鹽酸-硝酸（3：1）的混合溶液2ml使溶解，蒸干，加水2ml使溶解，濾過，濾液顯汞鹽（2010年版藥典一部附錄Ⅳ）與硫酸鹽（2010年版藥典一部附錄Ⅳ）的鑒別反應。
14.5 檢查
鐵取本品1g，加稀鹽酸20ml，加熱煮沸10分鐘，放冷，濾過，濾液置250ml量瓶中，加氫氧化鈉試液中和后，加水至刻度。取10ml，照鐵鹽檢查法（2010年版藥典一部附錄Ⅸ D）檢查，如顯顏色，與標準鐵溶液4ml制成的對照液比較，不得更深（0.1%）。
14.6 含量測定
取本品粉末約0.3g，精密稱定，置錐形瓶中，加硫酸10mL與硝酸鉀1.5g，加熱使溶解，放冷，加水50ml，并加1%高錳酸鉀溶液至顯粉紅色，再滴加2%硫酸亞鐵溶液至紅色消失后，加硫酸鐵銨指示液2ml，用硫氰酸銨滴定液（0.1mol／L）滴定。每1ml硫氰酸銨滴定液（0.1mol/L）相當于11.63mg的硫化汞（HgS）。
本品含硫化汞（HgS）木得少于96.0%。
14.7 朱砂飲片
14.7.1 炮制
14.7.1.1 朱砂粉
取朱砂，用磁鐵吸去鐵屑，或照水飛法（2010年版藥典一部附錄Ⅱ D）水飛，晾干或40℃以下干燥。
本品為朱紅色極細粉末，體輕，以手指撮之無粒狀物，以磁鐵吸之，無鐵末。氣微，味淡。照上述[鑒別]（1）、（2）和[檢查]項下試驗，應顯相同的結果。
可溶性汞鹽 取本品lg，加水10ml，攪勻，濾過，靜置，濾液不得顯汞鹽（2010年版藥典一部附錄Ⅳ）的鑒別反應。
取本品約0.20g，精密稱定，照上述[含量測定]項下的方法測定，含硫化汞（HgS）不得少于98.0%。
14.7.2 性味與歸經
甘，微寒；有毒。歸心經。
14.7.3 功能與主治
清心鎮驚，安神，明目，解毒。用于心悸易驚，失眠多夢，癲癇發狂，小兒驚風，視物昏花，口瘡，喉痹，瘡瘍腫毒。
14.7.4 用法與用量
0.1～0.5g，多入丸散服，不宜人煎劑。外用適量。
14.7.5 注意
本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕婦及肝腎功能不全者禁用。
14.7.6 貯藏
置干燥處。
14.8 出處
《中華人民共和國藥典》2010年版
15 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：619.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安：第四軍醫大學出版社，2008：262.
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