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轉移瘤

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1 概述

轉移瘤是指原發于其他部位的惡性腫瘤轉移到肺。這種情況相當多見,大多為血行轉移。常見的原發惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖系統及肝、甲狀腺乳腺、骨、軟組織皮膚癌腫和肉瘤等。患者大多數無明顯的表現,少數病例可以有咳嗽、血痰、發熱呼吸困難癥狀。一般在診療和隨訪原發腫瘤的病人時,進行胸部X 線檢查才被發現。

2 疾病名稱

轉移瘤

3 英文名稱

metastatic tumor of lung

4 轉移瘤的別名

骨轉移性惡性腫瘤;肺轉移性腫瘤;骨的肺轉移性腫瘤繼發性肺腫瘤

5 分類

外科 > 氣管及肺疾病 > 氣管及肺腫瘤

腫瘤科 > 胸部腫瘤 > 氣管及肺部腫瘤

6 ICD

C78.0

7 流行病學

據統計在死亡于惡性腫瘤的病例中,合并有20%~30%肺轉移。惡性腫瘤發生肺轉移的時間早晚不一,大多數病例在原發癌腫出現后3年內轉移。有的病例可以在原發腫瘤治療后5年、10年以上才發生肺轉移。少數病例,常見有腎癌骨肉瘤,則在查出原發癌腫之前,先發現肺轉移病變。

8 轉移瘤的臨床表現

大多數轉移瘤無明顯的表現,少數病例可以有咳嗽、血痰、發熱和呼吸困難等癥狀。一般在診療和隨訪原發腫瘤的病人時,進行胸部X線檢查才被發現。

9 實驗室檢查

細胞學檢查,陽性率很低。

10 輔助檢查

10.1 X線CT檢查

為多發性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉移病灶。少數病例肺內只有單個轉移病灶。

10.2 支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查無特征性表現,對診斷沒有幫助。

11 轉移瘤的診斷

根據肺部X線表現,結合原發癌癥的診斷或病史,一般可診斷轉移瘤。

12 鑒別診斷

單個轉移瘤,很難與原發性周圍型肺癌相區別,如了解原發灶,結合CT引導下活檢可明確。

13 轉移瘤的治療

肺部轉移性腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現。兩側肺出現廣泛散在轉移的病人,沒有外科手術的適應證。但對符合以下條件的病人,可以進行手術治療,以延長病人的生存期:①原發腫瘤已得到比較徹底的治療或控制,局部無復發;身體其他部位沒有轉移。②肺部只有單個肺轉移性腫瘤;或雖有幾個轉移病變,但均局限于1個肺葉或一側肺內;或肺肺轉移性腫瘤雖為兩側和多個,但估計做局限性肺切除術,病人肺功能還能耐受者。③病人的全身情況、心肺功能良好。

手術方法應根據情況選擇肺楔形切除術肺段切除術肺葉切除術非典型的局限性肺切除術;甚至經胸骨正中或分二期行雙側肺肺轉移性腫瘤切除術;或用超聲刀協助做局限性肺切除術;或冷凍切除術。由于肺肺轉移性腫瘤手術達到根治目的較為困難,因而一般不做全肺切除術,對需做全肺切除術的病人應特別慎重。

14 預后

據統計,轉移瘤生存期與原發腫瘤的惡性度高低有關。肺部單發性肺轉移性腫瘤病例手術切除后5年生存率在30%以上;多發性肺轉移性腫瘤手術后5年生存率在20%左右。原發腫瘤惡性度低,發生肺轉移較晚的病人,手術治療效果較好。

治療轉移瘤的穴位


相關文獻

開放分類:胸外科疾病氣管及肺疾病氣管及肺腫瘤
詞條轉移瘤ababab创建
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參與討論
  • 評論總管
    2020/11/26 4:03:56 | #0
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