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周圍神經病變

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1 拼音

zhōu wéi shén jīng bìng biàn

2 英文參考

Peripheral Neuropathy[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 什么是周圍神經病變

周圍神經病變,是由感覺喪失,肌肉無力與萎縮腱反射[1]的減退以及血管運動癥狀,單獨地或以任何組合方式形成的綜合征

疾病可單獨影響一支神經(單一周圍神經病變),或不同區域內的2支或多支神經(多發的單一周圍神經病變),或同時影響許多支神經(多發性周圍神經病變).主要受到損害的可能是軸索(例如,見于糖尿病萊姆病尿毒癥或各種中毒),或是髓鞘或施萬細胞(例如,見于急性或慢性炎癥多發性神經病變,腦白質營養不良癥或吉蘭-巴雷綜合征).小的無髓鞘或有髓鞘纖維受到損害時主要引起溫度覺痛覺喪失;大的有髓鞘纖維受到損害時則造成運動或本體覺的障礙.有些神經病變(例如,鉛中毒氨苯砜中毒,蜱傳播病,卟啉病,吉蘭-巴雷綜合征)主要累及運動纖維;另一些(例如,癌腫引起的后根神經炎,麻風艾滋病,糖尿病或慢性維生素B6 中毒)則主要影響后根神經節或感覺纖維,產生感覺癥狀.偶爾,顱神經也可一起被累及(例如,吉蘭-巴雷綜合征,萊姆病,糖尿病,白喉).掌握周圍神經受損的具體方式能幫助臨床醫生判斷病因

4 周圍神經病變的病因

單一神經局限的損害最常見的原因是外傷.劇烈的肌肉活動關節用力的過度牽伸可引起局灶性神經病變,反復的小的損傷(例如,經常緊握一些小的工具,或空氣錘過度的振動沖擊)同樣也能產生局灶性神經病變.壓迫性或卡陷(entrapment)性癱瘓通常影響淺表的神經(如尺神經,橈神經,腓骨神經),發生骨質隆突處(例如,在瘦弱或惡液質的人以及往往在酗酒者熟睡時或在麻醉過程中),或發生在狹窄的管道內(例如腕管綜合征).壓迫性癱瘓也可以由腫瘤,骨質增生石膏固定,拐杖或長時間處于拘謹的姿勢中(例如從事園藝勞動)等等因素所引起.神經內出血,受寒或受放射線照射都能引起神經病變.直接的腫瘤侵犯也可產生單一周圍神經病變.多發的單一神經病變通常都是繼發于膠原-血管性疾病(例如結節性多動脈炎系統性紅斑狼瘡干燥綜合征類風濕性關節炎),肉樣瘤病代謝性疾病(如糖尿病,淀粉樣蛋白變性病),或感染性疾病(如萊姆病,艾滋病).微生物可直接侵入神經引起多發的單一神經病變(如麻風).急性發熱性疾病引起的多發性神經病變可能是由毒素所造成(例如白喉),或由自體免疫反應引起(例如吉蘭-巴雷綜合征);有時候發生在免疫接種后的多發性神經病變也可能是自體免疫性的。有毒物質一般引起多發性神經病變,但有時也可引起單一神經病變.它們包括吐根堿,環己巴比妥,巴比妥,三氯叔丁醇(chlorobutanol),磺胺類,苯妥英鈉呋喃妥因長春堿類重金屬類,一氧化碳磷酸三鄰甲苯酯,磷二硝基酚,許多溶劑,其他工業有毒物質以及某些治療艾滋病的藥物(如扎西他賓,地達諾新).營養缺乏與代謝性疾病可引起多發性神經病變.B族維生素缺乏是常見的病因(例如見于酒精中毒腳氣病惡性貧血異煙肼引起的維生素B6 缺乏,吸收不良綜合征以及妊娠嘔吐).多發性神經病變也可見于甲狀腺功能減退,卟啉病,肉樣瘤病,淀粉樣變性與尿毒癥.糖尿病可以引起感覺運動性遠端型多發性神經病變(最為常見),多發的單一神經病變以及局灶性單一神經病變(例如累及動眼神經外展神經).惡性腫瘤引起的多發性神經病變可能是繼發于單克隆γ球蛋白病(多發性骨髓瘤淋巴瘤),或淀粉樣蛋白侵入神經,或營養缺乏,或是作為副癌綜合征的表現.

5 周圍神經病變的癥狀

這種疾病有許多特有的癥狀和體征,主要表現為感覺障礙、運動障礙和自主神經功能障礙。

典型癥狀

周圍神經病變的體征和癥狀可能包括:

面部敏感疼痛,嚴重者出現抽搐[2];

腳或手上逐漸出現麻木刺痛或疼痛,可向上擴散,使腿部和手臂出現灼痛,或尖銳的刺痛感;

觸摸病變部位極度敏感;

沒有疼痛刺激情況下出現疼痛;

肢體動作不協調和足下垂;

肌肉無力及肌肉萎縮;

感覺缺失;

運動神經麻痹等。

伴隨癥狀

周圍神經疾病患者常伴有腱反射減弱或消失。

自主神經受損常表現為無汗、豎毛障礙及直立性低血壓,嚴重者可出現無淚、無涎、陽痿膀胱直腸功能障礙等。

6 周圍神經病變的治療方法

6.1 西醫治療

⒈病因治療:中毒引起者應立即阻止毒物進入人體脫離中毒環境毒性物質。由藥物引起者,原則上應盡快停藥。總之應積極采取措施去除病因。

⒉一般治療:急性期應臥床休息,各種原因引起的多發性神經炎都可使用大劑量B族維生素,vitB1、B6、B12,重癥病例使用ATP輔酶A。疼痛明顯者使用止痛劑、鎮靜劑,如卡馬西平等。有炎性脫髓鞘病變都可使用腎上腺皮質激素潑尼松地塞米松氫化可的松。也可使用血管擴張劑煙酸(50~100mg/次),地巴唑5~10mg/次。

⒊加強護理:肢體保持功能位,勤翻身以防止褥瘡及肺內感染。

⒋恢復期:功能鍛煉、針灸按摩、理療。

預 防相關藥物:維生素B1 、維生素B6 、三磷酸腺苷 、輔酶A 、煙酸

6.2 中醫治療

周圍神經炎屬于中醫"脈痹"范疇。脈痹是以正氣不足,六淫雜至,侵襲血脈,致血液凝澀,脈道閉阻,而引起的以肢體疼痛、皮膚不仁、皮色黯黑或蒼白、脈搏微弱或無脈等為主要特征的一種病證。本病一年四季均可發病,但因于濕熱者多發于夏季,由于寒濕陽虛而致者則好發于冬季。發病年齡以青壯年為多,老年次之,幼小一般不發病,特別差異不大。脈痹一名,始見于《黃帝內經》。繼后,《金匱要略》等醫籍有血痹的記載。血氣痹阻與經脈痹阻相關,故血痹與脈痹類同。后世醫籍雖有論及脈痹者,但均未將其正式列為病種,更缺乏病因病機辨證論治等方面的系統論述。從臨床實踐看,脈痹作為病種并不少見,故將其列為病種之一。凡以血脈瘀滯為主要病證者,均應屬本病。

7 周圍神經病變預防措施


8 參考資料

  1. ^ [1] 三九醫生.腱反射有哪些?.
  2. ^ [2] 醫學百科.抽搐.

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  • 評論總管
    2020/10/23 13:49:20 | #0
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