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中藥毒

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1 拼音

zhōng yào dú

2 英文參考

drug eruption[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

中藥毒(drug eruption)為病名,又稱藥毒藥疹藥毒疹[1]。是指因藥物所致,以皮膚起疹,多形損害、瘙癢為主要表現的皮膚疾病[1]。即藥物引起的皮膚粘膜的急性炎癥反應。男女老幼均可發病,尤以稟賦不耐者為多見。

中藥毒相當于西醫的藥物性皮炎[1]

4 中藥毒的病因病機

總由稟賦不耐,藥毒內侵所致。或風熱之邪侵襲腠理,或濕熱蘊蒸,郁于肌膚;或外邪郁久化火血熱妄行,溢于肌膚;或火毒熾盛,燔灼營血,外發于皮膚,內攻于臟腑。久而導致陰液耗竭,陽無所附,浮越于外,病重而危殆。

引起中藥毒的藥物:

文獻中報告的單味藥物有葛根天花粉板藍根大青葉穿心蓮丹參毛冬青益母草槐花紫草青蒿防風白蒺藜大黃等,方藥中有六神丸云南白藥安宮牛黃丸牛黃解毒片銀翹解毒片等。

5 中藥毒的癥狀

皮膚起疹,多形損害、瘙癢。

濕毒蘊膚者皮膚上出現紅斑、水皰,甚則糜爛滲液。表皮剝脫;伴劇癢,煩躁口干大便燥結小便黃赤,或有發熱舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。

熱毒入營者皮損鮮紅或紫紅,甚則紫斑血皰;伴高熱,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲飲,大便干,小便短赤;舌絳,苔少,或鏡面舌,脈洪數。

氣陰兩虛者皮損消退;伴低熱,口渴,乏力氣短,大便干,尿黃;舌紅,少苔,脈細數。

6 中藥毒的治療

6.1 辨證治療

6.1.1 濕毒蘊結

藥毒疹·濕毒蘊結證(drug eruptionwith dampness-toxin amassment pattern)是指濕毒蘊結,以皮損處呈紅斑、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫,伴劇癢,煩躁,口干,大便燥結,小便黃赤,或有發熱,舌質紅,舌苔薄白或黃,脈滑或數為常見癥的藥毒疹證候[1]

6.1.1.1 癥狀

皮膚上出現紅斑、水皰,甚則糜爛滲液。表皮剝脫;伴劇癢,煩躁,口干,大便燥結,小便黃赤,或有發熱;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。

6.1.1.2 辨證分析

濕熱毒邪蘊蒸肌膚,故皮膚上出現紅斑、水皰,甚則糜爛滲液,表皮剝脫,劇癢;濕熱毒邪內擾則煩躁,或有發熱;熱毒之邪灼傷津液則口干,大便燥結,小便黃赤;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕毒蘊膚之象。

6.1.1.3 治法

清熱利濕解毒

6.1.1.4 方藥治療

萆蘚滲濕湯加減。

6.1.2 熱毒入營

藥毒疹·熱毒入營證(drug eruptionwith pattern of heat-toxin entering nutrient phase)是指熱毒入營,外灼肌膚,以皮疹鮮紅或紫紅,甚則紫斑、血皰,高熱神志不清,口唇焦燥,口渴不欲飲,大便干,小便短赤,舌質絳,舌苔少或鏡面舌,脈洪數為常見癥的藥毒疹證候[1]

6.1.2.1 癥狀

皮損鮮紅或紫紅,甚則紫斑、血皰;伴高熱,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲飲,大便干,小便短赤;舌絳,苔少,或鏡面舌,脈洪數。

6.1.2.2 辨證分析

熱毒熾盛,內人營血,外傷肌膚,故皮損鮮紅或紫紅,甚則紫斑血皰;熱毒熾盛,氣血兩燔則高熱,神志不清;熱毒之邪傷陰耗血則口渴不欲飲.大便干,小便短赤;舌絳、苔少或鏡面舌、脈洪數為熱毒入營之象。

6.1.2.3 治法

清營解毒。

6.1.2.4 方藥治療

清營湯加減。

6.1.3 氣陰兩虛

藥毒疹·氣陰兩虛證(drug eruptionwith qi-yin deficiency pattern)是指氣陰兩虛,以皮疹消退,伴低熱,口渴,乏力,氣短,大便干,尿黃,舌質紅,舌苔少,脈細數為常見癥的藥毒疹證候[1]

6.1.3.1 癥狀

皮損消退;伴低熱,口渴,乏力,氣短,大便干,尿黃;舌紅,少苔,脈細數。

6.1.3.2 辨證分析

病久耗傷陰液,氣無所生,致脾胃虛弱氣陰兩傷,故皮損消退,伴低熱,口渴,乏力,氣短,大便于,尿黃;舌紅、少苔、脈細數為氣陰兩虛之象。

6.1.3.3 治法

益氣養陰清熱

6.1.3.4 方藥治療

增液湯益胃湯加減。

6.2 外治法

外治以清熱利濕、收斂止癢為原則:

(一)局部紅斑、風團、瘙癢甚者,用爐甘石洗劑三黃洗劑外搽。

(二)糜爛滲液多者,以黃柏地榆各15g,水煎濕敷,滲出減少后,用青黛散外撲。

(三)局部干燥結痂者,可外涂黃連膏;結痂較厚,可先予地榆油外涂輕揩,待痂去,再涂黃連膏。

6.3 其他療法

本病癥輕者,可給予抗組胺類藥,如撲爾敏特非那丁息斯敏等口服,并配合維生素C、鈣劑等;嚴重者,如剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解癥型,除用中藥治療外,應積極使用皮質類固醇激素,如氫化可的松每日200—400mg,或地塞米松每日10—20mg,維生素C,1—3g,加到5%~10%的葡萄糖水1000—2000mL中,靜脈滴注,至病情緩解,再改強的松或地塞米松口服。同時應根據病情需要,配合使用抗生素輸血血漿,維持水電解質酸堿平衡

7 中藥毒的預防

1.合理用藥,嚴格掌握用藥指征、藥量及使用時限。

2.用藥過程中要注意觀察用藥后的反應,遇到全身皮膚瘙癢、出疹、發熱者,要考慮藥疹的可能,爭取早期診斷,及時處理。

3.皮損忌用水洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用藥物。

4.多飲開水,忌食辛辣、魚腥發物。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

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  • 評論總管
    2017/10/16 23:09:45 | #0
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