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中心靜脈壓

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1 拼音

zhōng xīn jìng mài yā

2 英文參考

[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)]

3 簡介

中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力,通過上、下腔靜脈或右心房內置管測得,它反映右房壓,是臨床觀察血液動力學的主要指標之一,它受心功能循環血容量血管張力3個因素影響。通常將右心房和胸腔大靜脈血壓稱為中心靜脈壓。測定CVP對了解有效循環血容量和心功能有重要意義。正常值為0.05~0.12Kpa(5~12cmH2O)或0.49~1.18Kpa(50~120mmH2O)。

4 概述

中心靜脈壓正常值為4到12厘米汞柱。中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力靜脈心血量之間的相互關系。若心臟射血能力強,能將回心的血液及時射到動脈內,中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓變高。

中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。若心臟射血能力強,能將回心的血液及時射到動脈內,中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓變高。中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況,但不直接反映血容量,若因為病因不能取得CVP,也可測膈肌下的下腔靜脈代替中心靜脈壓,中心靜脈壓變化一般較動脈壓變化早。

若中心靜脈壓小于0.49kPa,為右心房充盈不足或血容量不足;中心靜脈壓大于1.47kPa(15cmH2O)時,提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高;若CVP超過1.96kPa(20cmH2O)時,則表示存在充血性心力衰竭

5 組成部分

1.右心室充盈壓;

2.靜脈內壁壓;

3.靜脈收縮壓和張力;

4.靜脈毛細血管壓。

6 臨床意義

中心靜脈壓可作為臨床上作為補液速度和補液量的指標。

容量負荷試驗-可作為對CVP較高,但仍有心排出量不足臨床表現的病人的治療參考。如果在20min內快速輸入500ml液體,CVP升高不明顯,甚至有所下降;同時血壓有所上升、心率下降,即表明病人有絕對或相對的容量不足,并且心臟有繼續接受大量輸液的潛力;反之,輸液必須慎重。

7 適應

CVP檢測的適應癥1.嚴重創傷、各類休克及急性循環功能衰竭等危重病人;

2.各類大、中手術,尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術;

3.需長期輸液或接受完全腸外營養的病人;4.需接受大量、快速輸血補液的病人

CVP常用測壓途徑:

1.右頸內靜脈;2.鎖骨下靜脈;3.頸外靜脈;4.股靜脈 。

8 測定

CVP測定常用于:

1.急性心力衰竭

2.大量輸液或心臟病人輸液時;

3.危重病人或體外循環手術時。

CVP正常值為0.49—1.18kPa(6一12mmH2O),降低與增高均有重要臨床意義。如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足,應迅速補充血容量。而CVP>0.98kPa,則表示容量血管過度收縮或有心力衰竭的可能,應控制輸液速度或采取其他相應措施。

若CVP>1.47一1.96kPa表示有明顯心力衰竭,且有發生肺水腫的危險,應暫停輸液或嚴格控制輸液速度,并給予速效洋地黃制劑和利尿藥或血管擴張劑。

如有明顯腹脹腸梗阻、腹內巨大腫瘤或腹部大手術時,利用股靜脈插管測量的CVP可高達2.45kPa以上,但不能代表真正的CVP。

少數重癥感染患者雖CVP<0.98kPa,也有發生肺水腫者,應予注意

[1]

9 參考資料

  1. ^ [1] 吳敦序主編. 中醫基礎理論[M].上海:上海科學技術出版社,1995:.

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開放分類:中心靜脈壓靜脈
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  • 評論總管
    2020/12/1 10:36:39 | #0
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