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中消

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目錄

1 拼音

zhōng xiāo

2 英文參考

middle consumption[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

diabetes involving the middle warmer[湘雅醫學專業詞典]

gastric diabetes[湘雅醫學專業詞典]

middle diabetes[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

中消（middle consumption[1]）為病名[2]。見《素問病機氣宜保命集·消渴論》。消渴的一種。又稱消中（見《雜病源流犀燭·三消源流》）、痟中（見《太平圣惠方》卷五十三）、消脾（見《證治要訣·大小腑門》）。是指以善饑多食，形體消瘦為主要表現的消渴[1]。

《證治要訣·大小腑門》：“消脾，緣脾經燥熱，食物易化，皆為小便，轉食轉饑。”

《太平圣惠方》卷五十三：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟腎。……一則飲水多而小便少者，痟渴也。二則吃食多而飲水少，小便少而黃赤者，痟中也。三則飲水隨飲便下，小便味甘而白濁，腰腿消瘦者，痟腎也。”

中消可見于西醫的甲亢、糖尿病等[2]。

4 中消的癥狀

《素問病機氣宜保命集·消渴論》：“中消者胃也，渴而飲食多，小便黃。”

中消以善饑多食，形體消瘦為主要表現[1]。

胃熱熾盛患者多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力[3][4]。

胃燥津傷患者消谷善饑，大便秘結，口干欲飲，形體消瘦，舌紅，苔黃，脈滑有力[5]。

氣陰兩虛患者口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，消瘦，氣短懶言，舌質淡紅，苔白而干，脈弱[4][6]。

濕熱中阻患者渴而多飲，多食善饑，或僅有饑餓感，脘腹痞悶，苔黃膩，脈濡緩[6]。

5 中消的治療

5.1 胃熱熾盛

5.1.1 癥狀

患者多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力[3][4]。

5.1.2 證候分析

胃火內熾，胃熱消谷，耗傷津液：胃火熾盛，腐熟水谷力強，故多食易饑。陽明熱盛，耗傷津血，無以充養肌肉，故形體消瘦。胃津不足，大腸失其濡潤，故大便干燥。苔黃，脈滑實有力，是胃熱熾盛之象。[3]

5.1.3 方藥治療

治法：清胃瀉火，養陰增液[3]。

可用玉女煎[備注]玉女煎（《景岳全書》）：石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝加黃連、梔子。方中石膏、知母清肺胃之熱；生地黃、麥冬益肺胃之陰，黃連、梔子清熱瀉火；牛膝引熱下行。[3]

如大便秘結不行，可用增液承氣湯[備注]增液承氣湯（《溫病條辨》）：大黃、芒硝、玄參、麥冬、生地黃潤燥通腑，待大便通后，再轉上方治療。[3]

如出現血瘀之證，可參用丹參、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果[3]。

5.1.4 飲食療法

5.1.4.1 推薦食材

胃熱熾盛患者建議食用竹茹、蘆根、葛根、蘋果、綠豆、苦瓜、李子、豆腐等用以清胃瀉火，養陰增液[4]。

5.1.4.2 推薦食療方

1．竹茹飲（《圣濟總錄》）：將竹茹30g、烏梅6g、甘草3g洗凈后加水煎煮，取汁代茶飲，烏梅可食。[4]

2．生蘆根粥（《食醫心鑒》） 取新鮮蘆根100～150g，洗凈后切成小段，與竹茹15～20g同煎，取汁去渣，再與粳米同煮為稀粥。粥欲熟時加人生姜2片，稍煮即可。涼時食用，每日兩次，3～5日為一療程。[4]

3．葛根粉粥（《太平圣惠方》）：粳米100g加水適量，武火煮沸，改文火煮至米半熟，加葛根粉30g拌勻，至米爛成粥即可，每日早晚服用。脾胃虛寒者忌服。[4]

5.2 胃燥津傷

中消·胃燥津傷證（middle consumption with syndrome of fluid damage and stomach dryness[1]）是指津液耗損，胃失濡潤，以消谷善饑，胃脘嘈雜、痞悶，饑不欲食，口渴欲飲，大便干結，形體消瘦，舌干少津，脈細等為常見癥的中消證候[6]。

5.2.1 癥狀

消谷善饑，大便秘結，口干欲飲，形體消瘦，舌紅，苔黃，脈滑有力[5]。

5.2.2 證候分析

胃火熾盛，腐熟水谷過度，故消谷善饑。陽明熱盛，耗傷津血，無以充養肌肉，故形體消瘦。胃津不足，故口干欲飲。大腸失其濡潤，故大便秘結。舌紅、苔黃、脈滑有力，為胃熱熾盛之象。[5]

5.2.3 治法

清胃瀉火，調中養陰[5]。

5.2.4 針灸治療

[5]

5.2.4.1 處方

以足陽明胃經、足太陰脾經穴為主。取脾俞、胃俞、三陰交、內庭、足三里、胰俞穴。脾俞、三陰交、足三里健脾益胃以布津液。胃俞、內庭清降胃之虛火。胰俞為治療消渴的經驗效穴。

5.2.4.2 隨證配穴

嘈雜善饑者，加中脘、內關。

5.2.4.3 刺灸方法

針用補瀉兼施法。

5.3 氣陰兩虛

中消·氣陰兩虛證（middle consumption with syndrome of deficiency of both qi and yin[1]）是指氣陰虧虛，脾胃失養，以口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌淡紅，苔白干，脈弱等為常見癥的中消證候[6]。

5.3.1 癥狀

患者口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，消瘦，氣短懶言，舌質淡紅，苔白而干，脈弱[4][6]。

5.3.2 證候分析

氣陰不足，脾失健運[4]。

5.3.3 治法

益氣健脾，生津止渴[4]。

5.3.4 飲食療法

5.3.4.1 推薦食材

中消·氣陰兩虛證患者建議食用山藥、黃芪、雞肉、黨參、牛肉、紅棗、胡蘿卜、桃子等[4]。

5.3.4.2 推薦食療方

1．黃芪山藥粥（《遵生八箋》）：將黃芪30g洗凈打粉，山藥60g洗凈切片，二者同煮成粥，每日2次。[4]

2．野雞羹（《飲膳正要》）：取野雞肉100g，放入開水中稍燙后撈出，肉細切，入鍋，加豆豉、食鹽、黃酒及清水適量，燉熟后，淀粉勾芡，外灑芝麻油可食，每日1次。[4]

3．豬脊羹（《三因極一病證方論》）：取豬脊骨1000g洗凈剁碎，紅棗150g洗凈掰開，蓮子100g去心打碎，甘草10g、木香3g洗凈潤透切片。用紗布將木香和甘草包好，與脊骨、紅棗、蓮子同時入鍋，加水煮沸后文火燉3小時左右，晾溫，撈出藥包，喝湯吃肉，每日1次。[4]

5.4 濕熱中阻

中消·濕熱中阻證（middle consumption with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[1]）是指濕熱中阻，運化失常，以渴而多飲，多食善饑，或僅有饑餓感，脘腹痞悶，苔黃膩，脈濡緩等為常見癥的中消證候[6]。

5.4.1 癥狀

患者渴而多飲，多食善饑，或僅有饑餓感，脘腹痞悶，苔黃膩，脈濡緩[6]。

5.5 中消的針灸治療

取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、太溪等穴為主。中消加胃俞、中脘、內庭、三陰交；口干甚加廉泉、承漿；嘈雜善饑加關門、內關；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會；畏寒肢冷加灸命門、關元。[7]

5.6 推拿療法治中消

[8]

選穴：肝俞、脾俞、胃俞、建里、天樞、章門、期門、血海、中脘、梁門

操作方法：患者仰臥位，醫者用左右結構：㨰法在背部脊柱兩側施術，約6分鐘，重點在肝俞、脾俞、胃俞和局部阿是穴。用一指禪推法推背部脊柱兩側膀胱經第一側線，往返操作約5分鐘。指按揉肝俞、脾俞、胃俞、建里、天樞、章門、期門、血海，每穴約1分鐘。搓脅肋1分鐘左右。用指按揉中脘、梁門穴，每穴約2分鐘。

5.7 艾灸療法治中消

5.7.1 方一

[9]

選穴：梁門、中脘、內關、脾俞

灸法：艾條回旋灸，每穴15分鐘，灸至局部紅暈溫熱為度，每日1次，10次為1個療程，療程之間可休息，平時可以間隔1～2天施灸1次，應長期堅持。

5.7.2 方二

[10]

取穴：

①組  足三里、中脘穴；

②組  命門、身柱、脾俞穴；

③組  氣海、關門穴；

④組  脊中、腎俞穴；

⑤組  華蓋、梁門穴；

⑥組  大椎、肝俞穴；

⑦組  行間、中極、腹哀穴；

⑧組  肺俞、膈俞、腎俞穴。

配穴：中消證，胃熱較甚者，加大都、脾俞穴。

灸法：每次選用1組穴位，8組穴輪換使用，采用隔姜灸法。取厚0.3～0.4cm的姜片放在穴位上，上面放置大小為1.5cm×2cm、重0.5克的艾炷，點燃施灸。每穴灸10～30壯，隔日1次，50天為1個療程。

6 關于消渴

消渴（consumptive thirst[1][11]）為病名[12]。《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴[12]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征的病證[3]。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變，最后出現酮癥酸中毒、昏迷，甚至死亡[8]。

（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿為主要表現的疾病[12][7][1][11]。出

（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證[12]。《外臺秘要》卷十一：“渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[12]。

（3）消渴指以口渴，尿少為主癥的一種消渴病[12]。《太平圣惠方》卷五十三：“夫痟渴者，為雖渴而不小便也。”

根據癥狀及病情發展階段的不同，消渴可分為上、中、下三消[12][7]。其中口渴引飲為上消、善飲易食為中消、飲一溲一為下消[5]。多因過食甘肥及情志失調，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[7]。飲食不節、情志失調、勞欲過度為其主要病因，陰虛燥熱為其主要病機，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類為常見[3]。

在治療時除了滋陰治本，清熱治標外，其他情況均當兼顧，還可以配合單方草藥，結合生活調理，以提高療效[3]。針灸治療消渴，對于早、中期患者及輕型患者效果較好，對病程長而病重者應配合藥物治療[5]。

消渴相當于現代醫學的糖尿病。而尿崩癥具有多飲、多尿等癥狀，亦可參照治療[5]。神經性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本癥范疇[7]。

詳見消渴條。

7 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：268.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：249-253.
  4. ^ [4] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：111-113.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：106-108.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：601.
  8. ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
  10. ^ [10] 林琳,戰雅蓮,李紅珠編.灸療治百病[M].北京：科學技術文獻出版社，2007.
  11. ^ [11] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  12. ^ [12] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1486.

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    2019/8/25 21:58:24 | #0
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