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中樞神經系統白血病臨床路徑(2017年版)

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1 拼音

zhōng shū shén jīng xì tǒng bái xuè bìng lín chuáng lù jìng (2017nián bǎn )

2 基本信息

《中樞神經系統白血病臨床路徑(2017年版)》由國家衛生計生委辦公廳委托中華醫學會組織專家制(修)定,在中華醫學會網站發布。

3 發布通知

國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知

國衛辦醫函[2017] 537號

各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步推進深化醫藥衛生體制改革,規范診療行為,保障醫療質量與安全,我委持續推進臨床路徑管理工作,委托中華醫學會組織專家制(修)定了23個專業202個病種的臨床路徑。上述臨床路徑已在中華醫學會網站(網址http://WWW.cma.org.cn/kjps/jsgf/)上發布,供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

國家衛生計生委辦公廳

2017年5月31日

4 臨床路徑全文

中樞神經系統白血病臨床路徑(2017年版)

4.1 一、中樞神經系統白血病臨床路徑標準住院流程

4.1.1 (一)適用對象。

確定為中樞神經系統侵犯的急性白血病患者

4.1.2 (二)診斷依據。

根據《血液病診斷和療效標準》(張之南、沈悌主編,科學出版社,2008年,第三版)、《白血病治療學》(陸道培主編,科學出版社,2012年,第二版)。

1. 白血病患者出現神經系統癥狀體征,如顱內高壓表現、顱神經或腦實質浸潤特征、精神異常、意識障礙

2. 腦脊液改變:

1). 腦脊液壓力>200 mmH2O或>60滴/分鐘

2). 白細胞計數>1×107/L

3). 蛋白>0.45 g/L

4). 腦脊液滴片干燥后染色,發現白血病細胞

5). 多參數流式細胞儀檢測發現具有白血病免疫表型的細胞

3. 需除外其它中樞神經系統病變,如感染

符合上述第3項,及第2項中4)和5)以外任一條的,為可疑中樞神經系統白血病;符合上述第3項,及第2項中4)和5)任一條,或1)-3)中任何兩條,可診斷為中樞神經系統白血病。

符合上述第3項,但無腦脊液改變,有頭痛、惡性、嘔吐等非顱內高壓特異性表現的,不足以診斷中樞神經系統白血病;而有其它中樞神經系統癥狀體征的白血病患者,可疑診斷為中樞神經系統白血病。

4.1.3 (三)進入路徑標準。

白血病患者治療期間,發現中樞神經系統白血病的患者。

4.1.4 (四)標準住院日。

需結合原發白血病確定住院日。

4.1.5 (五)住院期間的檢查項目。

1. 血常規

2. 出凝血

4. ECG

5. 影像MRI/PET-CT/CT)

6. 腦脊液常規生化、細胞病理、流式細胞儀免疫表型分析

4.1.6 (六)治療方案的選擇。

鞘內注射MTX、Ara-C和地塞米松

4.1.7 (七)出院標準。

需結合原發白血病確定住院日。

4.2 二、中樞神經系統白血病臨床路徑表單

適用對象:第一診斷_中樞神經系統白血病(ICD-10:);行___________________

患者姓名  性別年齡門診號住院號

住院日期  年月日   出院日期  年月日  標準住院日天

時間

住院第1天

住院第2天

□         采集病史

□         體檢

□         簽署醫療文件

□         完善檢查

□         鞘注化療藥

長期醫囑:

臨時醫囑:

□         血常規

□       ECG

□         出凝血

□       MRI/CT/PET-CT

長期醫囑

臨時醫囑:

□         腦脊液常規

□         腦脊液生化

□         腦脊液細胞病理血液檢查

□         腦脊液流式細胞儀免疫表型分析(有條件時)

□       MTX 10mg,鞘注

□       Ara-C 50 mg,鞘注

□         地塞米松10   mg,鞘注

護理工作

□         介紹病房環境、設施和設備

□         入院護理評估

□         宣教

□         觀察患者病情變化

□         心理與生活護理

□         化療期間囑患者多飲水

變異

□無  □有,原因:

□無  □有,原因:

護士

簽名



醫師

簽名



5 臨床路徑下載

中樞神經系統白血病.docx

中樞神經系統白血病臨床路徑表單.doc


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詞條中樞神經系統白血病臨床路徑(2017年版)banlang创建
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  • 評論總管
    2020/2/19 22:22:39 | #0
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