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中暑

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目錄

1 拼音

zhōng shǔ

2 英文參考

heat stroke and sunstroke[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

summerheat stroke[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

suffer sunstroke[朗道漢英字典]

heatstroke[朗道漢英字典]

insolation[朗道漢英字典]

siriasis[朗道漢英字典]

heat apoplexyheatstrokeinsolation[21世紀雙語科技詞典]

heat stroke[國家基本藥物臨床應用指南：2012年版.化學藥品和生物制品]

3 中醫·中暑

中暑：1.感受暑邪而發生的一種急性病證；2.暑風；3.陰暑；4.暑日受寒，腹痛吐瀉者。

3.1 感受暑邪而發生的一種急性病證·中暑

中暑（heat stroke and sunstroke[1]、summerheat stroke[2]）為病名[3]。

《中醫藥學名詞》（2004）：中暑是指感受暑邪引起的以高熱汗出或膚燥無汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡腹痛為主要表現的疾病[1]。

《中醫藥學名詞》（2010）：中暑又稱暑中，是指感受暑邪，以高熱，汗出或膚燥無汗，煩躁，口渴，神昏抽搐，或嘔惡，腹痛為主要表現的危急重病[2]。

中暑又名中暍、中熱[3]、發痧[4]。現又稱熱射病、熱痙攣、日射病[4]。中醫認為感受暑邪而發生的一種急性病證[3]。見《三因極一病證方論》卷二。

3.1.1 中暑的病因

中暑多由長時間處于烈日下或高溫、熱幅射環境中所致[4]。

3.1.2 中暑的癥狀

臨床上有輕重之分[4]。癥見突然悶倒，昏不知人，或身熱煩躁，氣喘不語，牙關微緊，或口開齒燥，大汗或無汗，脈虛數，甚者昏迷不醒，四肢抽搐[3]。

3.1.3 中暑的治療

輕者僅見頭暈倦怠、胸悶煩渴、身熱少汗、惡心等癥；重者還可出現肢冷汗多、心慌氣促，高熱昏迷、抽搐等癥[4]。治當移患者至涼爽通風處，法當清暑、解熱、開竅，先用辟瘟丹、消暑丸灌服，后用益元散、白虎湯、清營湯等[3]。并可配用針刺、刮痧、冰水擦浴等法[3]。

元氣不足者，當調補元氣為主，少佐解暑[3]。

首先急將患者移至通風陰涼處，并給予飲服清涼鹽水，再行治療[4]。

①體針：輕癥取大椎、合谷、內關、足三里等穴為主[4]。頭痛加頭維；嘔吐加中脘[4]。重癥取百會、人中、曲池、委中、十宣等穴為主[4]。抽搐加陽陵泉、太沖；肢冷脈微者大炷灸神闕、關元；病情危重者，應采取綜合治療措施[4]。

②刮痧法：適用于中暑輕癥[4]。用光滑的陶瓷湯匙蘸水輕刮背脊兩側、頸、胸、肩臂及肘窩、胭窩等處，刮至皮膚紫紅為止[4]。

3.2 暑風·中暑

中暑為病名[3]。指暑風[3]。《醫碥》卷一：“中暑，或名暑風，以與中風相似也。”

3.3 陰暑·中暑

中暑為病名[3]。指陰暑[3]。《時病論·中暑》：“潔古曰：靜而得之為中暑。東垣曰：避暑乘涼得之者，名曰中暑。其實二說皆是陰暑之證……。”

3.4 暑日受寒，腹痛吐瀉者·中暑

中暑為病名[3]。指暑日受寒，腹痛吐瀉者[3]。《六因條辨》上卷：“暑熱相逼，好食生冷，不禁房欲，遂至腎陽內歉，腠理不密，寒涼暑濕，乘虛直入，頃刻胸腹悶痛，肢逆汗冷，吐瀉交作。此無論動靜，而即為中暑也。”

4 西醫·中暑

中暑（heat stroke）常發生在高溫和濕度較大的環境中，是以體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病[5]。以高熱、皮膚干燥無汗及中樞神經系統癥狀為特征[5]。

4.1 中暑的機理

中暑是高溫環境下，人體產生的嚴重不良反應。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調節中樞管理。人體產生的熱通過傳導、輻射、對流和蒸發而散失，從而維持適當的體溫。當外界溫度過高，長時間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環境等阻礙了散熱時，就會發生中暑。

4.2 中暑的分類

中暑按輕重分為：

4.2.1 先兆中暑

在高溫環境下工作一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀[5]。體溫正常或略有升高[5]。

這時只要改善環境，充分休息，癥狀很快會改善。

4.2.2 輕度中暑

除先兆中暑癥狀外，體溫升高可達38℃以上，出現面色潮紅、大汗、皮膚灼熱等表現；或出現面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等表現[5]。可有呼吸及循環衰竭早期癥狀。

如進行積極有效的處理，常常于數小時內恢復[5]。

4.2.3 重癥中暑

除上述癥狀，體溫可高達40℃，并有昏迷、痙攣及呼吸、循環衰竭，還可以出現熱痙攣，導致低血鈉、低血氯、低血鈣及維生素缺乏。

重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭[5]。

4.2.3.1 熱射病

熱射病是一種致命性急癥，常為在高溫環境中工作數小時者或老年、體弱、慢性病患者在連續數天高溫后發生。典型表現為高熱（>41℃）、無汗和意識障礙。早期受影響的器官依次是：腦、肝、腎和心臟。實驗室檢查有白細胞升高，生化及肝腎功能檢查異常，心電圖可有心律失常和心肌損害的表現。[5]

4.2.3.2 熱痙攣

熱痙攣常發生在高溫環境中強體力勞動后。表現為四肢陣發性的強直性痙攣，最多見于下肢雙側腓腸肌，常伴有肌肉疼痛、腹絞痛。實驗室檢查有血鈉和氯化物降低。[5]

4.2.3.3 熱衰竭

熱衰竭常發生于老年人、兒童、慢性疾病患者及一時未能適應高溫氣候及環境者。患者可有多汗、疲乏、無力、頭痛、頭暈、脈搏細弱、血壓偏低。[5]

4.3 中暑的治療

4.3.1 一般處理

中暑患者應立即撤離高溫環境，移到通風、陰涼、干燥處安靜休息，補充水、鹽，有循環衰竭時可酌情給鹽水靜脈滴注[5]。可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸。

4.3.2 重癥中暑的處理

對重癥中暑病人應采取以下措施：

4.3.2.1 物理降溫

盡快冷卻體溫，降至38℃以下，可進行冷水浴。也可用冰鹽水灌腸[5]。

可在頭部、腋下、腹股溝等處安放冰袋，并用50％酒精擦浴。

4.3.2.2 藥物降溫

氯丙嗪25～50mg加入5%葡萄糖或0.9%生理鹽水中靜脈滴注1～2小時[5]。

氯丙嗪、非那根各25毫克，加生理鹽水500毫升，靜脈滴注。1～2小時滴完，3小時后可重復使用。如效果不好，可加用10毫克地塞米松。

4.3.2.3 對癥處理

（1）鎮靜：可用地西泮10mg肌內注射[5]。

（2）腦水腫和顱內壓增高者，可使用甘露醇脫水，1～2g/kg，30～60分鐘輸入[5]。

（3）糾正水電解質紊亂及酸中毒，其他支持治療[5]。每日入水量需達3000毫升。

（4）有循環衰竭時，應早期加用毛地黃藥物。

4.4 預防中暑

重要的是加強宣傳，大力提倡以預防為主的方針，避免發生中暑。

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：268.
  4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：115.
  5. ^ [5] 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會主編.國家基本藥物臨床應用指南：2012年版[M].北京：人民衛生出版社，2013：22-23.

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  • 評論總管
    2018/6/23 23:40:26 | #0
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